1、对癌症病人及其家属的医疗社会工作干预摘要：社会工作自 90 年代引入大陆，至今已有 20 多年的发展历史，开展的服务活动遍及各个领域，虽然社会工作活动“遍地开花” ，却缺乏深度和专业性。笔者针对我国医疗社会工作在癌症病人及其家属中的开展情况查阅了大量的文献资料并深入 J 省 Y 院实地考察，提出了针对癌症病人及其家属的干预新思路，并将进一步将其付诸实践，检验效果。 关键词：癌症病人及家属 医疗社会工作 新方向 近几年来，由于环境、生活方式的变化，癌症的发病率在我国节节攀升，癌症不仅让患者承受巨大的痛苦，患者的家属也因其心力交瘁。由于癌症病人的特殊性，生理治疗对其效果有限，化疗手段让癌症病人痛苦
2、不堪有的甚至让人产生轻生的念头，因此，对于癌症病人来说，心理的、社会的干预手段相对于生理治疗有更重要的意义。社会工作尤其是医疗社会工作能极好的满足癌症病人及其家属的此种需求。医疗社会工作是指在医疗服务机构中，社会工作者秉承特定的价值观念，运用社会工作的专业知识、方法与技巧，在医疗团队中协助病人及家属解决因疾病而引起的各种关系问题，减轻个体痛苦，缓解人际冲突，促进疾病的预防、治疗与康复，从而增强社会凝聚力，提高人们的健康生活水平。对癌症患者及其家属的医疗社会工作干预就是为了帮助他们解决人际关系问题、自身心理问题、社会融入问题。本文具体的目的如下： 1、分析癌症病人及其家属在治疗过程中普遍遇到的问
3、题，从生理、心理全方位了解癌症病人及其家属的需要。 2、根据需要，考虑社会工作者以何种方式介入，并联合医院及相关机构采取相应措施。将新思路与方法运用于实际案例中，检验干预效果以进一步修改与调整。 一、癌症病人的需要 知情的需求：在我国，医生通常先把癌症诊断告知病人家属，然后按照家属的意愿决定是否告知病人。患者家属以自己的意愿决定患者的治疗方案及生活方式，而忽视了患者的感受。 心理社会的需要：大量文献指出，大部分癌症病人不希望自己的病情被别人知道，有的认为别人知道病情后会另眼看待自己，有的则是怕失去工作或对任职造成影响。 二、癌症病人家属的需要 癌症病人家属虽未经受病痛的折磨，但他们担负起开导癌
4、症病人舒缓他们的情绪、安排病人后续治疗、照顾病人衣食住行等责任，可以说他们对于癌症病人治疗效果的期待甚至比癌症病人自身还要高。因而对于癌症病人家属而言，主要有以下几方面的需要： 1、疾病知识。详细了解治疗过程相关信息，如何对癌症病人进行护理。 2、医护行为。需要知道医护人员是否尽心尽力的治疗癌症患者。 3、心理需要。癌症病人家属对于癌症病人的病情比癌症病人自身更关心，因而他们极易产生情绪的较大波动，从而导致心理问题的产生。 4、社会支持。面对高昂的治疗费用癌症病人家属需要医疗保障或社会捐助减轻经济压力。 5、自身健康。癌症病人家属在照顾癌症病人的过程中承受了身心两方面的压力，需要心理疏导及健康
5、的体质。 三、现有不足之处 笔者对癌症病人及其家属的需求有了初步了解后，查阅了大量的文献资料想要了解学界对于癌症病人及其家属的干预着力于哪些方面、有哪些不足，结果笔者发现现有的关于癌症病人医疗社会工作的文献只是单纯的强调医疗社会工作的重要性，呼吁各大医院开展医疗社会工作实务，并没有涉及具体的干预思路和方法。 在调查研究中笔者发现：1、现有的医疗社会工作干预仅仅把癌症病人和家属看作独立的个体，忽略了双方之间的强纽带关系，在笔者走访的 Y 院，社工开展的服务仅仅是谈心服务，社工充当病人及其家属的“苦水桶” ，听其抱怨对医生工作的不满或生活中遇到的问题而没有帮助案主发挥自身潜能解决问题。 2、小组成
6、员发现现今的医疗社会工作主要将重心放在癌症病人的需求方面对癌症家属的干预投入甚少。 3、由于血缘关系的不可替代性，家人对于癌症病人的意义是独一无二的，家人的支持对于癌症病人的生理治疗、心理压力舒缓以及正常社交功能的恢复具有重大的意义。 四、新的干预方向 基于以上的调研结果，笔者提出了“家庭支持”的干预思路：中国人从古至今将家庭视为个人生活中不可或缺的一部分，一个人家庭关系的和谐程度甚至成为在道德上评判个人的标准。但当下的医疗社会工作干预却忽视了家庭的能动性，过分强调个人的主体性，只是单方面的干预癌症病人或家属，忽视了其家庭成员的身份特征，因而干预的成效不明显。我们建议从动态的视角看待癌症病人及
7、其家属，从家庭关系入手，将癌症病人及其家属看做一个整体，干预其家庭关系，使家庭网络将个人之间联系起来，从整体再到个人。癌症病人与其家属分别是满足对方需要（心理、情感）的主体，癌症病人是满足其家属情感心理需要的主体，家属亦然如此，社会工作者的任务是从旁协助，利用专业的知识和技巧辅助双方满足对方的需要，使得癌症病人与其家属形成动态的有机整体，双方的需求都在有机体内得到满足，从而形成动态的互助系统。其次，帮助癌症病人及其家属建立良好的家庭关系就相当于帮助他们建立了双向联系的一个资源库，家庭成员可以从中获取所需的各种资源，同样家庭成员之间的协作与互动可以帮助资源库发展出更多的资源，这是真正意义上的助人
8、自助。 笔者在社工及医院工作人员的帮助下提出了“家庭支持”这一新的干预思路，下一步笔者将协同 Y 院社工，将“家庭支持”这一思路运用于实际干预活动中以检验干预的效果。笔者的研究思路及方法还存在不足之处，虚心接受不同的意见，在实践活动后，笔者会将干预结果一案例形式呈现出来，以供进一步讨论之用。 参考文献： 1张文娇、李茂花 医疗社会工作在当今医院管理中介入的必要性与介入方式 2杨昆 拿什么来拯救精神崩溃的癌症病人 3温锦旺 医务社会工作介入癌症患者姑息照护的伦理冲突 4郭清秀、韩银福、张宗光 晚期病人医疗护理的探讨对 1934 名晚期病人及其家属的调查分析 5洛伊斯.A.考尔斯 医疗社会工作：保
9、障的视角 6李丽洁 社会工作者介入医疗卫生服务体系的研究 7安名兵 医疗社会工作：现实意义及发展趋向 8H David Kossman，Jennifer M Lamb，Michael W OBrien，Susan M Predmore，Maura J Prescher Measuring productivity in medical social work 9B Berkman，E Bonander，B Kemler，M J Rubinger，I Rutchick，P Silverman Social work in the academic medical center： advanced training-a necessity 10E RICHARDSON What is medical social work
