1、骨科用具的使用,王平,内容,1.拐杖 2.助行器 3.颈托 4.平车 5.烤灯 6.医用过床器,拐杖,目的：1.保持平衡 2.支持保护 3.增强肌力 4.恢复功能 5.预防并发症,扶拐行走前的评估要点,1.环境：空间开阔，光线充足，地面干燥，无潮湿、无障碍物，房门打开。2.患者：意识清楚，病情稳定；手臂肩部无伤痛，活动不受限制；衣着宽松舒适；穿舒适防滑的平底鞋。3.拐杖：高度适当；拐杖各螺丝均已旋紧； 底端橡皮座无变形或损坏。,怎样选择拐杖,长度的选择 ：1）站立时支脚垫置于脚尖前10cm， 在向外10cm,拐杖顶端与腋窝间留有 5-10cm的距离。 2）身高减去40cm。 3）平躺仰卧于平实
2、的垫上，双脚伸 直， 自腋窝前皮肤处量到脚跟，再加 5cm。,切记：,双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝顶在拐杖上。因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤。,拄拐行走：,1.四点步态法：右侧拐杖-左足-左侧拐杖-右足。适用于双脚可支撑身体部分重量时。2.三点步态法：两侧拐杖患肢健肢前进适用于：一脚部分或完全不能支撑身体重量另一脚可支撑全身重量的患者。3.两点步态法：右侧拐杖与左足同时向前， 左侧拐杖与右足再向前。适 用于双脚可支撑身体部分重量 时。,四点步态,三点步态,起身站立：,1、在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固。2、正常腿支撑在地面，身体向前移动到椅子或床的边缘。
3、3、将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘。4、两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳。在你开始行走之前，确保已经站稳，然后再将拐杖分置身体两侧。,起身站立：,坐下：,1、身体向后，直到正常侧的腿碰到椅子或床的边缘。2、保持体重在健肢上，将双拐并拢合在一起。3、用患肢一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲膝关节，慢慢坐下。4、坐下过程仍需保持患肢离开地面不受力。,坐下,助行器,定义：辅助人站立和行走的工具。目的： 1.帮助患者恢复正常行走步态 。 2.协助患者保持身体的平衡。 3.减少并发症的发生。,助行器,适应症：1.单下肢无
4、力或截肢，需要比杖类 助行器更大支持。 2.广泛性体能减弱，需要支持者。评估要点：1）患者： 病情、体能、衣着、 鞋子。 2）环境 ：地面干燥、无湿滑、无 障碍物。 3）助行器 ：高度、扶手、是否平 稳。,先用步行器摆在身体前约一步距离，待重心稳定。先迈出患肢，再将健侧上。如此循环。,助行器,原理：通过矫正颈椎内在病理变化所致的不 良体位，使颈椎保持制动与稳定状态。,颈托的佩戴,目的： 1.固定、制动、保护、保护颈椎的稳 定性。 2.减少颈椎活动对血管、神经组织的 摩擦刺激，控制急性期无菌性炎症 的发展，促进炎症、水肿的消除和 吸收。,颈托的佩戴,适应症：1.颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎 骨折
5、等疾病的保守治疗。 2.颈椎手术后的固定、制动。禁忌症：患处有外伤或过敏时，不宜直接使 用。,颈托的佩戴,评估要点：1.评估患者的文化程度及配合能 力。 2.评估患者的全身状况。 3.评估患者伤口情况。 4.评估患者损伤部位。 5.评估颈托尺寸。,颈托的佩戴,平车的护理,目的：运送不能下床活动的患者。使用原则：一般情况，平车用于危重患者的 转运。手术前后及肢体疾患需做 各种检查的患者。,平车的使用,注意事项：1.检查车辆的完好性，能否正常 使用。 2.将患者抬至平车上，使其躺卧 平车中央，竖起防护栏。 3.必要时使用约束带，同时确保 患者舒适安全。 4.护理人员使用平车时，推车方 向是大轮在后
6、、小轮在前。 5.上下坡时将患者头部始终处于 高处。,平车的使用,6.推车进门时先将门打开，不可用车撞击房门。7.妥善固定患者身上的各种导管，保持各管路的通畅。8.注意保暖和保护患者隐私。,烤灯的护理,目的：1.改善局部血液循环。 2.促进肿胀消退。 3.降低肌张力，缓解肌紧张。 4.镇痛。,烤灯的护理,适应症：1.断肢再植术后治疗。 2.动脉损伤，周围血液循环障碍。 3.亚急性及慢性软组织损伤（24h后） 4.关节炎、关节痛、浅表性神经炎、 神经痛。 5.冻疮、关节功能障碍。,烤灯的护理,禁忌症：1.出血倾向患者。 2.高热患者。 3.活动性结核患者。 4.严重动脉硬化患者。 5.代偿不全的
7、心脏病患者。 6.温热感觉障碍患者。,烤灯的护理,宣教要点：1.向患者讲解烤灯治疗的目的。 2.告知患者及家属勿自行关掉烤 灯。 3. 告知患者及家属勿随意调节 烤灯距离。 4.告知患者不得移动患肢，以免 引起烫伤。 5.如患肢有水疱、破溃等情况需 及时通知医护人员。,烤灯的护理,烤灯的使用时间：(1)断指（肢）再植、上下 动脉损伤、周围血管循环障 碍患者手术后烤灯持续照射 7-10天。 (2)其他患者每次20-40分 钟，每日1-2次，10-20次 为一 疗程。,医用过床器,原理：医用过床器是利用尼龙滑材的平滑移动，来实现医护人员帮助患者平稳安全有效的过床或移位的工具。,医用过床器,使用原则
8、：仅用医用过床器搬运患者颈腰椎损伤、骨盆骨折不宜翻身的患者和需要躯体保持轴线水平的患者搬运有一定难度，且难免造成患者的疼痛。,医用过床器,评估要点：1.评估患者的意识情况，是否可 以配合。 2.患者的背部皮肤情况，是否有 开放性伤口。 3.患者的患肢情况，如何在过床 过程中进行合理的保护。 4.医用过床器是否坚固耐用。 5.病床和平车是否已锁定。,医用过床器,并发症：1.皮肤损伤 2.骨折端移位 3.管路滑脱,医用过床器,注意事项：1.护理人员应熟练掌握医用过床 器使用方法的基础上，再行使用。 2.过床时应保证病床、平车锁定状 态。 3.操作时避免动作粗暴，以免发生 意外。 4.静脉管路先行关闭。 5.管路的固定。 6.保持肢体轴线水平，防止加重损 伤。,
