检验报告解读课件.ppt

上传人:h**** 文档编号:166939 上传时间:2018-07-13 格式:PPT 页数:39 大小:1.37MB
下载 相关 举报
检验报告解读课件.ppt_第1页
第1页 / 共39页
检验报告解读课件.ppt_第2页
第2页 / 共39页
检验报告解读课件.ppt_第3页
第3页 / 共39页
检验报告解读课件.ppt_第4页
第4页 / 共39页
检验报告解读课件.ppt_第5页
第5页 / 共39页
点击查看更多>>
资源描述

1、常见检查结果分析,高娜,白细胞计数,参考值:(4-10)109个/L,1. 0.5109/L低于此值,病人有高度易感染性,2. 3109/L低于此值为白细胞减少症,3. 11109/L高于此值为白细胞增多,4. 30109/L高于此值,提示可能为白血病,决定水平临床意义及措施,二、嗜酸性粒细胞参考值(0.050.03)109/L决定水平临床意义及措施0.05109/L在白细胞分类中,由于所占百分率本已很低,所以低于此值临床意义不大,若怀疑有某种病变,则应作为其他检查和试验。0.2109/L在白细胞分类中,若达到或超过此值,则应作计数盘手工计数,以获得正确数字。0.3109/L达到或超过此值,提

2、示有过敏性疾病,药物反应或寄生虫感染。,血红蛋白,参考值:男性:120-160g/L 女性:110-150g/L,1. 45g/L低于此值应予输血,2. 95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,3.男性180g/L,女性170g/L高于此值应考虑真性红细胞增多症,4. 230g/L Hb超过此值时须立即施行放血治疗,决定水平临床意义及措施,平均红细胞体积(MCV),参考值:82-92fl,1. 80fl贫血病人若MCV低于此水平,应考虑缺铁性贫血,2. 100fl贫血病人高于此值时 ,应考虑巨幼细胞贫血,决定水平临床意义及措施,MCV与RDW:,MCV RDWMCV N RDW NMCV RD

3、W MCV RDW N,血小板(PLT),参考值:(100-300)109个/L,1. 10109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血输血小板,2. 50109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术输血小板,3. 100109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术,4. 600109/L高于此值属病理状态(骨髓增殖性疾病),决定水平临床意义及措施,5. 1000109/L高于此值常出现血栓,PLT与MPV,尿蛋白检查参考值30100mg/24h决定水平临床意义及措施500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据,在排除良性病因后,建议作肾脏活组织检查,以求确诊。3000mg/24

4、h等于或高于此水平,并有浮肿和低白蛋白血症者,多可考虑作肾病综合症诊断,若孕妇又合并高血压,则可诊断为子痫前期,之后应密切注意胎儿情况,母体的凝血功能及有否痉挛。8000mg/24h达到或高于此值,说明有大量的白蛋白丧失,在肾活检的基础上,应考虑行激素治疗,在紧急情况下,静脉输注白蛋白有利于缓解症状。,凝血酶原时间(PT),参考值:假设对照值11.5秒,健康个体约为1113秒,2. 16秒对用“华法令”进行抗凝治疗的病人,若测定值低于此值,则说明抗凝不足;对即将进行大手术的病人,若PT测定值大于此值,则应考虑更改治疗方案,3. 30秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人,提示治疗剂量过大,1. 14

5、.5秒,提示肝脏合成凝血因子功能差,如肝硬化失代偿、胆汁淤积,口服抗凝剂监测:国际标准化比值INR 2.0-3.0,白陶土部分凝血活酶时间(KPTT),参考值:假设对照值为:3545秒,1. 45秒若KPTT超过此值,则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物,2. 45秒若病人使用肝素治疗,KPTT仍少于45秒,则应适当加大肝素剂量,3. 90秒若应用肝素治疗,已使KPTT大于100秒,则应将剂量减少,纤维蛋白原,参考值:2.04.0g/L,1. 0.3g/L血浆纤维蛋白原含量低于此水平,可能发生自发性出血,2. 1.0g/L低于此值为DIC的诊断指标之一,3. 5.0g/L高于此值常

6、见于急性感染等,如心梗、糖尿病、急性肾炎、多发性骨髓瘤应做其他试验以求确诊。,纤维蛋白降解产物(FDP),参考值:10mg/L,1. 1040mg/L此水平范围,可见于深静脉血栓,若怀疑DIC,可于24小时内复查,2. 40mg/L怀疑DIC时,当FDP超过此值,其他出凝血试验也将出现异常,如血小板减少(100109/L);低纤维蛋白原(1g/L)、PT、APT-T、凝血酶凝结果间延长,外周血可见畸形红细胞,当血小板计数仅呈中等程度降低时,即可见出血时间延长,红细胞沉降率(ESR),参考值:男:0-15mm/h, 女:0-20mm/h,1. 1mm/h若沉降很慢, 应考虑有关红细胞增多症、低纤

7、维蛋白原血症的检查,2. 30mm/h成年人若并无贫血而高于此值,可用于诊断风湿病等慢性炎症,3. 50mm/h若患者并无贫血而达此水平时,可能患有某些恶性疾病,4. 80mm/h若患者并无贫血ESR达此水平时,对恶性疾病有诊断价值,5. 100mm/h若患者并无贫血而达此水平时,应考虑有无多发生骨髓病,钾,参考值:3.55.5mmol/L,1. 3.0mmol/L, 若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗,2. 5.8mmol/L,首先应排除试管内溶血造成的高钾, 然后找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病,3. 7.5mmol/L,高于此值的任何钾浓度都

8、与心律失常有关,钠,参考值:135-145mmol/L,1. 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,2. 110mmol/L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。,3. 低于133mmol/L,或高于150mmol/L,应认真考虑多种可能引起低钠或高钠的原因,葡萄糖,参考值:3.616.11mmol/L,1. 2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,2. 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,3. 10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病,4.空腹

9、血糖5.6或随机血糖7.8可排除糖尿病,糖化血红蛋白,参考值:5.6-7.6(总Hb),1. 8%可排除糖尿病,2. 10,低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制,3. 16,高于此值表示血糖未能得到很好控制,衡量6-8W血糖平均水平,果糖胺:衡量2-3周平均水平,血尿素(Urea),参考值:3.67.1mmol/L,1. 3.0mmol/L低于此值常见于肝功能不全,2. 7.1mmol/L此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,3. 14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全,肌酐(Cr),参考值:44133umol/L,1. 141umol/L成人值若超过此水

10、平,应考虑进一步进行其他肾功能检查试验,2. 530umol/L高于此水平,几乎肯定有肾功能受损,血清胱抑素C肾小球功能评价首选,尿酸(UA),参考值:男:120420umol/L,女:90-360umol/L,1. 480umol/L,等于或高于此水平时,应采取各种诊断措施,2. 640umol/L等于或高于此值,具有形成肾结石或痛风的高度危险,应及时采取适当的治疗措施。,总蛋白(TP),参考值:60-80g/L,1. 45g/L低于此值往往与水肿有关 :尿常规、肾功能、肝功能,2. 60g/L此为参考范围下限, 应查明原因,并进一步检查PEP,3. 80g/L ,高于此值应查明原因,并进一

11、步查PEP,决定水平临床意义及措施,白蛋白(Alb),参考值:35-55g/L,1. 20g/L低于此值,一般在肝病病人提示严重预后不良;还应测定尿蛋白,以查明有无过多的蛋白丢失,2. 35g/L此亦为参考值下降 ,应查明白蛋白降低的原因,3. 57g/L在此值以上的,应考虑脱水的可能性,胆固醇 参考值2.847.11mmol/L 1.81mmol/L低于此值常提示有严重肝功不全,应考虑适当的诊断及治疗措施,若已知存在肝病,则低于此值提示预后不良。 5.18mmol/L此为75%的成年男子血中胆固醇值,测定值高于此水平,提示有患冠状动脉粥样硬化的中度危险,故应采取相应措施,如采用低饱和脂肪酸、

12、低胆固醇、高纤维素饮食。 5.70mmol/L此为90%的成年男子血中胆固醇水平,高于此值有患冠状动脉粥样硬化的高度危险,若病人不接受低胆固醇饮食,则应采用药物治疗。 7.26mmol/L高于此值会由于患动脉粥样硬化而预后严重,必须及时采取有力的治疗措施,如饮食控制,药物治疗等。,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 参考值男1.141.76mmol 女1.221.91mmol 决定水平临床意义及措施 0.91mmol/L(男) 1.03mmol/L(女)低于此值提示易发生冠状动脉性心脏病的危险增加。 1.42mmol/L(男) 1.68mmol/L(女)高于此水平发生冠状动脉性心脏病的可能性很小

13、。,甘油三酯(TG) 参考值0.561.70mmol/L(此值因年龄和性别有所差别) 决定水平临床意义及措施 0.45mmol/L此值正常下限附近,低于此值多与营养不良有关,应进行正确的诊断和治疗。 1.69mmol/L年轻男性此值接近参考范围上限,为动脉粥样硬化性心血管病的一个危险因子,应给予病人提供合适的预防建议。 4.52mmol/L高于此水平常预示会发生动脉粥样硬化性心血管疾病,应给予适当治疗,如控制饮食和用降脂药物等。,、胆红素(Bili) 参考值1.718.4umol/L 决定水平临床意义及措施 24umol/L此水平在参考值范围以上,若测定值超过此水平,各种可能引起Bili增高的

14、原因均应考虑,包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert综合征(家族性非溶血性黄疸)。此时进行ALT、AST凝血酶原时间和ALP测定,可帮助确认或排除肝脏疾病 43umol/L测定值高于此水平往往出现黄疸,当出现黄疸,但Bili测定值又在此水平以下的,则提示应根据这一情况查找原因。 340umol/L婴胆红素超过这一水平,往往与脑损伤(核黄疸)有关,治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。,血清酶学检查,常见血清酶,LD LDH1,ALT AST,ALP GGT,CK CK-MB,丙氨酸氨基转移酶(ALT),参考值:5-40U/L(37),1. 20U/L此为排除值,低于此水平时可排除多种

15、与ALT增高有关的疾病,2. 高于60U/L,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊,3. 300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,天门冬氨酸氨基转移酶(AST),参考值:8-40U/L(37),1. 20U/L此为排除值,低于此水平时可排除多种与AST增高有关的疾病,2. 高于60U/L,多种与AST增高有关的疾病均应加以测定ALT、ALP、Bili、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患,3. 300U/L高于此值通常为急性肝细胞损伤,碱性磷酸酶(ALP),参考值:成人40160U/L;儿童50400U/L,1. 60U/L,低于此水平时可以排除许多与ALP升高有关

16、的病种,而考虑其它的诊断,2. 成人高于200U/L,儿童高于400U/L应考虑能引起ALP升高的多种疾病的可能性,参考值:0-50U/L(37),1. 20U/L此为排除值,低于此水平时可排除部分与GGT增高有关的疾病,2. 高于60U/L,高于此值应考虑GGT升高的各种可能情况。测定值在60150U/L范围内,且ALP在正常范围的病人,很可能在测定前有服药和饮酒的情况。,谷胺酰转移酶(GGT),参考值:男:10-200U/L;女:10-170U/L,1. 100U/L为排除值,低于此水平时可排除部分与GGT增高有关的疾病,2. 240U/L,急性心肌梗塞后12天内,可高于此水平,肌酸激酶(

17、CK),3.1800U/L当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。,肌酸激酶同工酶(CK-MB),参考值:0-10U/L,1. 15U/L,高于此值,且有持续性临床表现(胸痛、心电图显示特异性改变等),提示为急性心肌梗塞,2. 90U/L高于此值多由于非心肌性CK-MB释放,如恶性肿瘤,应采取其他有关诊断方法,予以确诊,乳酸脱氢酶(LDH),参考值:100-240U/L,1. 170U/L此值在参考范围以内,等于或低于此值可排除许多与LDH升高有关的疾病,2. 300U/L高于此水平时,应考虑到可能引起LDH升高的各种疾病,-胎儿

18、球蛋白(AFP),参考值:0-25ug/L,1. 25ug/L,当发生睾丸癌时,血清AFP常超过25ug/L,2. 1000ug/L,60%以上的肝细胞癌或睾丸的非精原细胞的生殖细胞瘤患者AFP超过此值,决定水平临床意义及措施,免疫球蛋白G(IgG),参考值:7.016.0g/L,1. 6.0g/L低于此值多与免疫缺陷病有关,2. 17.0g/L此水平明显高于参考范围上限,多怀疑有IgG型骨髓瘤,决定水平临床意义及措施,3.50g/L高于此值应高度怀疑患有IgG型单克隆性球蛋白病(如IgG型多发性骨髓病),免疫球蛋白A(IgA),参考值:0.574.14g/L,1. 0.40g/L低于此值与免

19、疫缺陷或IgG、IgM型单克隆球蛋白病有关,2. 4.50g/L此值高于参考值上限,高于此值可怀疑是否有IgG型球蛋白病,决定水平临床意义及措施,3. 10.0g/L高于此值则高度怀疑为IgA型球蛋白病,免疫球蛋白M(IgM),参考值:0.502.70g/L,1. 0.40g/L,低于此值多与免疫缺陷病有关,2. 3.00g/L,此值超出参考范围上限,高于此值可怀疑有IgM型单克隆球蛋白病,决定水平临床意义及措施,血气分析值 项目 参考值临床意义 动脉血氧分压PaO2 10.613.3KPa(80100mmHg)10.6KPa(80mmHg);缺氧判断肌体是否缺氧及程度60mmHg(8KPa)

20、:呼吸衰竭 40mmHg:重度缺氧20mmHg:生命难以维持 动脉血二氧化碳分压PaCO2 4.676.0KPa(3545mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度: PaO260mmHg,PaCO235mmHg:型呼吸衰竭 PaO260mmHg,PaCO250mmHg:型呼吸衰竭 2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO26.67KPa(50mmHg):呼吸性酸 中毒 PaCO24.67KPa(35mmHg):呼吸性碱 中毒 3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒:PaCO2,可减至10mmHg代谢性碱中毒:PaCO2,可升至55mmHg4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量(V

21、Co2)不变PaCO2肺泡通气不足PaCO2肺泡通气过度 动脉血氧饱和度SaO29598医.学全在.线,提供 血液酸碱度pH7.357.45 7.35:失代谢酸中毒(酸血症) 7.45:失代谢碱中毒(碱血症) 碳酸氢根(HCO3)实际碳酸 氢根 AB2227mmolL呼吸性酸中毒:HCO3,ABSB 呼吸性碱中毒:HCO3,ABSB 代谢性酸中毒:HCO3,ABSB正常 值 代谢性碱中毒:HCO3,ABSB正常 值 标准碳酸氢根SB是动脉血在38、 PaCO25.33KPa SaO2100条件下,所 测的HCO3含量。AB SB 全血缓冲碱BB 是血液(全血或血浆) 中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和4555mmolL 代谢性酸中毒:BB, 代谢性碱中毒:BB二氧化碳结合力CO2CP2231mmolL临床意义与SB相同 剩余碱BE2.3mmolL临床意义与SB相同 BE为正值时,缓冲碱(BB) BE为负值时,缓冲碱(BB),Thank You !,

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 重点行业资料库 > 医药卫生

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。