1、完善我国居家养老的对策摘要：居家养老是构建和谐社会的内在需求，也是丰富我国社会保障模式的重要途径。我国居家养老服务项目少、资金缺乏、服务设施欠缺、从业人员工资水平低且流动性大、法规不健全等。需要采取措施，大力发展居家养老，构建完善的社会养老体系。 关键词：居家养老；老人；老有所为；家庭 中图分类号：F061.4 文献标识码：A 文章编号：1007-7685（2014）01-0035-04 居家养老指政府依托社区，利用社区网络服务资源，建立社区养老服务机构，为居家老人提供生活照料、精神寄托、医疗保障等服务。分为上门服务和日间照料两种方式，它将家的涵义扩展到老人所居住的社区，是政府、社区、家庭相结
2、合的现代养老方式，对和谐社会的构建具有重要意义。 一、居家养老是建设和谐社会的内在需要 （一）居家养老继承了我国传统美德，有助于维护社会公平 在我国传统道德规范中， “孝”道具有特殊的地位和作用。并且“孝”道在延续家庭养老功能方面发挥了巨大的作用。当今家庭已从“两代人家庭”转变为复合型家庭，从邻里间相互关爱转变为向社会寻求关爱，导致家庭养老的一些功能随着时间逐渐被替代与消逝。但“孝”道仍然在社会中占有重要的地位。居家养老依赖于家庭、社会对“尊老”传统美德的发扬光大，在家庭中子女孝敬父母、关爱老人，竭尽全力为老人提供经济帮助、生活照顾、心灵寄托，让老人享受更优质的养老环境，使老年人的内心有家的归
3、属感，能真正感受到家的温暖，也让“孝”道的美德继续传承下去；在社区中服务人员了解老人的内心活动，与老人谈心，不仅在生活上照顾老人，更在心理上为他们排忧解难，这也是我国“孝”道文化的重要表现。供养老人是每个人应尽的社会义务，老年人年轻时辛苦工作、积极进取、抚养子女，为国家做出了巨大的贡献，当父母年老时，子女应赡养老人，它合乎人类反哺的理性，有助于维护社会公平。 （二）居家养老符合老年人生活习惯 老年人退休前，重心主要放在工作上。退休后，老年人的生活由忙碌转变为闲暇，重心也从工作转移到家庭当中，生活空间也从单位转移到家庭、社区，这些都是老年人角色转变的重要表现。随着人口老龄化发展，大多数老人生活在
4、封闭的家庭中，需要与社会沟通。子女因工作无暇顾及老人，或子女与老人不在同一城市，于是便产生了老人需要照顾而子女没时间照顾的矛盾。目前，我国居家养老服务的提供者主要是社区，社区利用自身资源照料老人，减轻子女负担。服务内容包含提供物质资源、照料生活、辅导心理三方面，主要是生活上的照料，包括打扫卫生、做饭、购物、陪聊等服务。老年人生活在熟悉的环境中，生活得到照顾，精神得到慰藉，与熟悉的亲朋好友欢聚在一起聊天为老人排除寂寞，有利于老年人的身心健康。所以，居家养老不仅符合老年人的生活行为和习性，更符合老年人养老的心理需求。 （三）居家养老能实现各种养老方式的优势互补 首先，现阶段我国养老资源相对匮乏，社
5、会保障的特点是低水平、全覆盖，这就需要建立一种能够适应当今社会发展的养老方式。只有采用居家养老方式，才能实现各种养老方式之间的优势互补。其次，我国传统文化更加重视家庭，家庭能够让老人在晚年生活、日常照顾、提供物质资源等方面得到全面的保障。但近年来，家庭养老逐渐显现出脆弱性，这就需要由社会来提供养老保障。居家养老恰恰是家庭与社会的结合体，不仅让社会发挥出辅助性作用，还弥补了家庭养老的缺陷，更是一种符合我国国情的养老方式。最后，我国目前的养老现状是过于依赖国家，使政府压力过大。即便是发达国家的老人，选择在养老机构养老的比例仅达到 6%-7%。我国“未富先老”的人口老龄化特点，决定了养老必须考虑经济
6、上的投入和产出，居家养老利用社区资源，呈现出广覆盖、低成本、高回报的灵活性服务方式的特征，不仅能缓解家庭的养老负担，而且减少了养老资金的投入。 二、居家养老存在的问题 （一）居家养老服务项目少 目前，我国居家养老服务开展的时问短，服务方式单一，主要依托社区为老人提供基本日常生活服务，专业化的养老服务项目不多，如临终关怀、康复治疗、心理疏导等。首先，老年人之间存在群体差异性。由于受经济水平、文化素质、身心健康程度等多方面的影响，老年群体对养老的需求也存在差异，这就直接导致养老需求的多样化。但我国目前养老服务项目单一，无法满足多元化的养老需求。其次，需要专业化的养老服务。当今社会高龄化老年人大量存
7、在，养老服务需求逐渐增加，为老年人提供具有一定专业性水平的养老服务人员更是必不可少，而我国在老年人护理服务专业化方面发展缓慢，无法满足养老需求。最后，老年人在精神方面也存在较高的发展需求。近些年空巢老人越来越多，没有儿女的陪伴，独居老人的孤独感更为严重，甚至还存在患有心理疾病的隐患。要想真正解决老年人养老问题，不仅需要重视养老的物资提供和社会帮助层面，更需要了解老年人的心理，但老人们精神层面的问题远没有得到重视，也没有找到恰当的方式去应对和解决。 （二）居家养老服务资金投入不足，配套不到住 居家养老的经费来源主要依靠政府部门的资金投入，但单一的经费渠道、不完善的相关配套设施，使居家养老的发展与
8、需求不相适应。我国居家养老的经费来源主要包括以下几部分：一是社会福利彩票的福利金。2001 年民政部实施“星光计划” ，发行福利彩票，把筹集到的福利金用于社区老年人福利服务设施上，为居家养老解决了一部分经费。二是居家养老服务补贴。为从根本上解决养老问题，更好地发展养老服务事业，各地民政部门提出了直接性养老补贴政策，并由相关部门负责出资及发放。辽宁省大连市民政局建立了居家养老服务补贴资金，定期向特困老人发放代金券，在社区范围内老人凭券购买其服务。具体补贴方案是：能自理的老人每人最高补贴 150 元，无法自理的老人每人最高补贴300 元。三是政府购买居家养老服务。享受服务的对象为困难老人、特殊贡献
9、老人、80 岁以上老人，服务项目包括助餐、助洁、助医等。浙江省宁波星光敬老协会是全国唯一一家开展居家养老服务的非营利组织，敬老协会由政府出资，依托社区组织运作，具体负责居家养老服务。星光敬老协会负责检查、监督养老服务人员的工作，服务人员每月到社区领取工资。四是时间储蓄方式。具体做法是组织身体健康的老人帮助照顾身体不健康的老人，并将其服务时间归档。当帮助者需要养老护理时，拥有被提供同等养老服务时问的权力，逐渐形成互帮互助的良性循环。 （三）居家养老服务设施欠缺 一是服务设施缺乏适用性。一些社区建设养老服务设施时，缺乏无障碍设施，忽略了防碰撞、防滑、防摔跤等功能，如楼道、卫生间没有安装扶手等，使老
10、年人的行动与生活很不方便；布局也不合理。老年人体弱多病、行动不便，所以在建设居家养老服务设施时，应本着交通便利、就近的原则。但有些社区设置老年服务设施时，设置不合理，远离居民区，造成老年人使用不便，使资源无法被有效利用，没有起到应有的作用。二是养老设施不齐全。社会对养老服务投入过少，而老年群体数量逐年上升，老人晚年需要丰富多彩的生活，社区也需要种类齐全的养老服务设施，如老年人健身设施、图书阅览室、老年大学等，但现有条件无法满足老年人的需求。三是社区医疗保健资源匮乏。老年人的身心健康是养老最为关键的一个问题，但社区卫生服务存在设备简单、布局不合理、医务人员不专业等问题，这样很难满足老年人在医疗保
11、健方面的需求。 （四）居家养老服务人员流动性大，工资、社会地位低 第一，居家养老专职服务人员构成复杂，主要包括下岗人员、退休人员、待业人员、家庭主妇等，这部分群体的文化层次不够，缺乏专业化服务知识和能力，制约居家养老事业的发展。第二，劳动报酬少。居家养老服务人员没有法定的工作时间、规范的休假制度，劳动关系、工资待遇等缺乏制度保障。实际上，居家养老服务者在工资、医疗、住房公积金等方面缺乏制度保障和激励机制，阻碍了居家养老工作的专业化发展。第三，专业知识、技能培训无法保障。目前的居家养老服务队伍，缺乏专业性的培训，服务人员本身的知识层面较低。第四，人员流动性大。从事居家养老服务行业很辛苦，服侍老人
12、的工作又脏又累，没有社会地位，工作强度大，劳动报酬低，导致服务人员数量难以满足需求，服务人员一直存在离职、换工作的现象，这不利于居家养老服务专业化的发展。 （五）观念落后，法律法规不健全 居家养老是立足我国基本国情、解决养老问题的有效途径之一。但相关部门的观念还比较落后，没有把居家养老服务事业的发展提高到关系人民幸福度、保持社会稳定的高度来认识。老年人也不了解居家养老服务的相关政策。一部分老人认为养老是自家的事，让老人在自家环境中被子女照料更为稳妥、更让人放心。还有些老人认为，政府出资为老年人提供福利是应该的。另外，居家养老的法律法规也不健全。我国推行居家养老时间不长，迫切需要建立针对居家养老
13、服务的政策和法规。我国虽有老年人权益保护法，但过于简单、可操作性不强，因此需要健全为居家养老保驾护航的相应政策和法律法规体系，使居家养老真正受到法律法规的保障。 三、完善居家养老的对策 居家养老以其独特的优越性得到广大老人的认可，但居家养老在很多方面还不完善，需采取相应措施。 （一）制定和完善相关法律法规 世界各国养老服务的发展都走法治化道路。英国先后制定了社区照顾法 、 国家健康服务与社区照顾法令 ；美国也先后制定了通过“监察预算调解法案” 。总之，这些国家都有较完善的法律保障体系。我国的居家养老还处于起步阶段，相关的管理及规章制度不完善。所以我国应根据经济发展状况，制定和完善这方面的法律法
14、规。特别是要把居家养老工作制度化、规范化，应加快养老服务法等居家养老相关政策和法律法规的制定，为养老服务事业的发展提供法律法规上的保障。 （二）拓宽筹措资金渠道 要不断拓宽筹资渠道，增加资金来源。加大财政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家养老从本质上具有福利性、公共性，为居家养老投资是政府责无旁贷的义务，政府应把养老经费纳人公共财政的具体支出明细中，列出相应的标准，以便于发展居家养老事业；逐步扩大福利彩票的发行量，按比率投入到居家养老事业。仅靠财政来解决居家养老资金是不够的，还需要动员社会积极参与，让企业及个人的资金投入到居家养老事业中，聚拢社会闲置资金，减轻政府的负担，为居家养老提供更好的
15、资金环境。还应发展社会集体捐助活动，加强宣传力度，积极开展养老慈善事业，建立居家养老专项基金等，以扩大居家养老资金的筹措渠道。 （三）加强基础设施建设 为保证居家养老服务的顺利开展，应加强文体活动室、社区服务站、社区诊所、社区社会保障站、社区学校、社区养老院、老年公寓等设施的建设。这些设施是老人在家接受养老服务过程所不可缺少的，是居家养老服务的物质基础。兴办养老服务设施时，要注意适合老年人的消费能力，高中低比例适当，统筹兼顾，全面安排。在主要发展低、中档设施的同时，还应建设高档次服务设施如老年公寓等，以满足老年人的不同需求，适应社会的经济发展。 （四）合理挖掘和利用各种为老年人服务的资源 充分
16、利用现有的设施与资源，提供更好的硬件资源和文化氛围。健身馆、公园等设施免费向 60 岁以上的老人开放，在社区及公共场所配备一些老人健身器材，便于老年人锻炼身体；企事业单位的各种活动场所应对老年人开放。改造翻新社区内的闲置设备，为养老所用，把分散在社区的设施结合起来，组成统一的社区养老服务设施体系，以低偿或无偿的方式向老年人开放所有的养老资源，发挥出最大的效益。这既可让社会资源得到充分利用，还能减少老年设施建设开支，更好地为老年人服务。 （五）培养优质服务人才 我国的老年护理服务人员缺乏，目前仅 100 万左右，缺口达百万，远达不到老年护理所需要的人员数量。同时，知识水平较低，满足不了老年人的需
17、要。应建立人才培养计划和制度，开设居家养老服务人员培训课程，通过课程培训考取相关资格证，合格者持证上岗；在大专院校设置老年护理专业，开设护理相关课程；定期对老年护理服务人员进行培训，特聘一些在社区工作方面经验丰富的专家授课，提升养老服务人员的业务技能；提高社区工作人员的待遇，并向社会公开招聘高素质的社会工作者，鼓励社会工作专业毕业生从事居家养老服务行业。 （六）发展社会服务援助网络 由于社区专职工作人员少，很难为老人提供满意的照料和服务。应在社区建立一批由单位、专职人员、志愿者及社会组成的社区志愿者队伍。并建立科学的管理和运行机制；采取“时间储蓄”制度，积极鼓励低龄老人为高龄老人提供养老服务；倡导大、中学生到社区义务劳动；设立志愿服务基金，推进志愿服务立法；鼓励社会相关单位大力发展志愿服务事业，积极参与到志愿服务行动中。总之，由非营利组织、志愿者等各方力量形成的社会服务援助网络有利于发展居家养老服务事业。 （责任编辑：霍亮）
