甲亢临床表现课件.ppt

上传人:h**** 文档编号:167240 上传时间:2018-07-13 格式:PPT 页数:23 大小:1.73MB
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资源描述

1、内分泌系统疾病,甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism),QQ:402343106,概 述,甲亢(hyperthyroidism) 指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素(thyroid hormone,TH)增多,进入血液循环中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。 其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves病(GD)最为常见。,Graves病(GD)的流行病学,本病具有性别和年龄的差异,多发生于20-40岁的中青年女性,男女比约为1:5,但从新生儿到老年时期均可治病

2、,而且随着人们生活水平的改善,发病呈上升趋势。,Graves病(GD)的临床表现,Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病。 临床表现有: 1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿(toxic diffuse goiter) 3. Graves眼病(Graves ophthalmopathy) 4.胫前黏液性水肿(localised myxedema)和指端粗厚(aropachy),甲状腺毒症(thyrotoxicosis):指组织暴露于过量的甲状腺激素条件下所产生的一组高代谢综合征。 甲亢(hyperthyroidism):狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒

3、症。,一、甲状腺毒症,甲状腺激素的生理学作用:,一、促进生长发育 二、促进代谢(糖类、脂质、蛋白质) 三、维持神经系统的兴奋性 四、兴奋心肌细胞,临床表现,(一)甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)1.高代谢症状群-产热和散热增多,蛋白质、脂肪和碳水化合 物分解加速:怕热,汗多,皮肤潮湿等2.神经精神系统兴奋表现:过度兴奋,焦虑,妄想等3.心血管系统:心动过速,房性心律失常,房颤,脉压增大, 扩张性心肌病,心绞痛等 4.消化系统:胃肠蠕动增快(易饿,多食,消瘦);肝功能 异常(转氨酶升高)等5.肌肉骨骼系统:无力,骨质疏松等 6.其他(生殖系统),中医解释:,肝郁 气滞 火随气窜 上冲于头:急

4、躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕日久化火 灼伤胃阴 胃火枳盛:食量增加、大便次数多或便溏肝阴亏虚 肾阴不足:男女生殖系疾病脾虚 四肢失养:消瘦、乏力,正常甲状腺解剖示意图,甲状腺,气管,甲状腺的位置,甲状旁腺附着在甲状腺的背面,甲状软骨,二、弥漫性甲状腺肿,甲状腺肿大在临床上分为三度: 度:不能看出肿大但能触及者; 度:既可看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内 区域者; 度:肿大超出胸锁乳突肌外缘者;,西医解释:,引起甲状腺肿大的原因是多方面的,其中和甲状腺生长抗体关系密切,该抗体对甲状腺功能影响不大,故甲状腺肿大的程度与病情不一定平行。,中医解释:,弥漫性甲状腺肿大属于中医里“瘿病”的范畴。

5、气滞、痰凝、血瘀壅塞颈前是其基本病机。与其相关的脏腑有肝、脾。肝郁 气滞 津液内停 气、血、痰 脾虚 痰湿内生(血行不畅),瘿病,临床表现,视诊:颈前肿大 触诊:弥漫性、质软、有弹 性、无压痛,或可扪 及震颤; 听诊:可听到动脉杂音,三、突眼,甲亢患者双侧眼球对称性突出,上睑挛缩,1.非浸润性突眼(单纯性突眼、良性突眼),甲亢患者单纯性突眼,同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大,非浸润性突眼,2.浸润性突眼(恶性突眼): 表现为上眼睑收缩,凝视,眼内异物感,畏 光、流泪、眼痛、眼球突出,伴有结膜充血 水肿,视神经受侵害时,甚至导致失明。,眼球突出,球结膜充血水肿,眼睑肿胀,球结膜充血水肿,角膜溃疡,浸润性突眼,1.局限性黏液性水肿(胫前黏液性水肿) 见于Graves病,病因不明 局部皮肤增厚,突出表面,无压痛,淡红色或淡紫色, 毛孔粗大,内陷明显,压之无凹陷切迹 2.指端粗厚,(四)其他表现,隆起的结节状带黄色蜡样块斑,胫前黏液性水肿,杵状指,Graves病有指端皮下组织增厚,还可有手指骨膜增生,谢谢大家!,

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