1、第三章 社区康复community based rehabilitation,思考题： 社区常用康复措施有那些种？,社区康复治疗： 在临床治疗之后，为促进病伤者健康的进一步好转，而进行的社区卫生服务。,医学分类：（4大类） 基础医学 预防医学 临床医学 康复医学,社区卫生服务：（五位一体）预防、医疗、康复、健康教育、计划生育,一、社区康复的对象：（一）残疾人1.外伤致残者2.疾病致残者3.先天发育缺陷致残者（二）慢性病人,二、社区常用康复措施 物理、体育、心理、传统医学、食疗等。,（一）物理疗法：（理疗）1.电疗法直流电疗法作用：消炎消肿、促进血液循环等。适应症：周围神经损伤、疤痕、静脉血栓等
2、。直流电药物离子导入疗法作用：双重作用。适应症：普鲁卡因导入治疗疼痛、抗菌素导入治疗伤口炎症等。,低频脉冲电疗法作用：加强肌肉功能、促神经再生、止痛消肿等。适应症：肌萎缩、神经炎、偏瘫、产后尿潴留等。中频电疗法作用：镇痛、消炎消肿、软化疤痕、调植物神经功能等。适应症：肠粘连、术后疤痕、胃下垂等。高频电疗法作用：热效应、非热效应两种。适应症：各种炎症。急性期小剂量、无热量；慢性期温热量。,2. 光、磁、水疗法 红外线疗法作用：热效应等。适应症：慢性关节炎、冻伤、褥疮等。 紫外线疗法作用：消炎、止痛、促进再生、脱敏等。适应症：外科感染、牛皮癣、神经炎等。,磁场疗法作用：止痛、消炎消肿 。适应症：各
3、种疼痛、慢支炎、哮喘、肩肘炎等。水疗法（冷水、热水、矿泉水）作用：水温作用、机械作用、化学作用。适应症：大面积疤痕挛缩、肌肉关节功能障碍、多发性神经炎等。,（二）体育疗法被动运动全靠外力帮助完成运动。适用于肌力较差者。主动运动没有辅助，主动进行运动。适用于肌力较好者。,（三）心理康复支持性心理疗法对患者表示关怀、同情、给予安慰、鼓励，分担其忧虑和痛苦，使患者在心理上感到社区的温暖，精神上得到支持，生活上得到勇气。表达性心理疗法引导病人使之引起疾病的精神创伤再次回忆，并让病人把痛苦和委屈倾吐出来以消除内心的紧张、愤怒和不平衡。,暗示疗法 用语言、药物和图腾等暗示手段消除病人的病理心理和躯体症状。
4、行为疗法 通过学习、再学习不断强化加深记忆，建立起新的条件反射以纠正病态行为。,（四）传统医学康复疗法针灸、拔罐、推拿按摩、气功,（五）食疗原则：根据不同气候与地区选择饮食； 不同年龄 ； 不同体质 ； 不同疾病 。,三、家庭病床1.家庭病床的特点容纳很多不可能长期住院的残疾人、慢性病人和老年人；在家里，家属与病人交融感情、悉心照料，病人安心康复；可避免医院内感染；家庭饮食调理较好。2.家庭病床的巡视和指导,第四章 社区健康教育 Community health education （以下简称“健教”）社区卫生服务：（五位一体）预防、医疗、康复、健教、计生,思考题：1.影响健康行为的三类因素是
5、哪些？2.如何设计及实施社区健教计划？,第一节 健康教育的意义和任务,一、健康教育与健康促进（一）健康教育1.定义：通过信息传播和行为干预，帮助社区居民掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。2.是一种非强制性的干预措施。3.适合于三级预防的任何一级。,（二）健康促进 定义：通过教育、经济、组织、法律等手段，提高广大群众健康水平的系列活动。 1986年，世界第一届健康促进大会通过渥太华宪章,健康教育与健康促进的异同,健康教育 “成本低、效果好、覆盖广”,二、健康教育的任务1.促进群众预防疾病的责任感2.促进群众自觉采用健康的行为3.促进社会各部门的决
6、策都要有利于健康4.促进群众以科学的态度对待疾病问题,第二节 社区健教计划的设计及实施,一、社区健教计划设计的基本原则1.领导、专家、群众代表“三结合”2.目的明确3.实事求是、突出重点,二、社区健教需求评估（一）社会学诊断（二）流行病学诊断（三）确定优先要解决的健康问题,1、区别通过教育改变的可能性及难易程度（1）可改变的或不可改变的健康因素（2）易改变的或不易改变的健康因素,2.确定优先解决的健康问题 重要问题 1 2易改变 难改变 3 4 不重要问题,三、确定项目的具体目标， 制定完整的健教计划1、确定计划目标（总体、具体）2、制定教育策略（包括目标人群）3、确定教育场所（教育机构、卫生
7、机构、工作场所、公共场所等）4、确定教育的框架结构5、确定教育活动的日程6、确定组织与执行人员网络7、确定监测与评价计划,四、健教计划的实施1、实施的组织机构（领导机构、执行机构、部门间的协调与合作、政策支持）；2、制定实施时间表；3、实施的质量控制（内容、方法）；4、人员与物质的准备。,第三节 健教的原则与方法一、健教的原则“有的放矢，因时制宜，因人施教” 1.思想性 2.科学性 3.群众性 4.针对性 5.艺术性,二、健教的方法 1.口头宣传 2.文字宣传 3.形象宣传,4.综合宣传5.电化教育6.宣传日,主要卫生宣传日世界卫生日 4月7日 我国消灭碘缺乏病宣传日 5月5日世界无烟日 5月
8、31日 国际禁毒日 6月26日世界精神卫生日 10月10日 世界爱滋病防治宣传日 12月1日,第四节 行为干预一、行为干预的概念 指针对目标人群或个体存在 的健康问题进行干预，教育人们为了自己的幸福应该采取哪些有益于个人、家庭、邻里和社区健康的行为方式和生活方式。,二、行为发生理论（S-P-R模式） 刺激源 人 行为反应(Stimulus) ( Person) ( Reaction )“行为反应”含义1.表示一种动作或活动过程；2.分为本能行为、社会性行为。,三、影响健康行为的三类因素 （健康教育理论特殊术语）1.倾向因素：指产生某种行为的原因或动机。包括：知识、信念、态度、价值观以及理解能力（属意识方面的）。2.促成因素：促使某种行为的动机或愿望得以实现的因素。一般指物质条件、经济条件。3.强化因素：促使行为维持、发展或减弱的因素。一般指与个体行为有直接影响的人（亲友、教师、医生等）或奖惩措施等。,例：不吸烟或吸烟 分 类 正向（不吸烟） 负向（吸烟） 倾向因素 知道吸烟有害 不知道吸烟有害 促成因素 收入一般、 收入较多、 社交不多 社交较多 强化因素 爱人劝阻 爱人不劝阻,例: 促进女工母乳喂养婴儿 分 类 母乳喂养婴儿 倾向因素 宣传 “母乳喂养婴儿好” 的知识 促成因素 解决哺乳时间、地点 强化因素 实行某种奖励、丈夫支持,
