1、,体温的评估及护理,杨欢,学 习 内 容,一、正常体温及其生理变化二、异常体温的评估及护理三、体温的测量,学 习 目 标,1、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理2、掌握体温的测量和记录方法3、熟悉体温的异常变化4、了解体温的生理性变化,相关知识1：体温的定义,体温：通常指的是身体内部的温度， 特点：温度较皮肤温度高且稳定。,正常体温,1.体温的单位 摄氏温度（）和华氏温度（）,换算公式=9/5+32=（-32）5/9,成人正常体温范围及平均值,正常体温, 体温过高的评估,又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围,1. 定义,要素一：病
2、因,要素二：作用部位,要素三：作用结果, 体温过高的评估,1. 定义,2. 临床分度,以口腔温度为例,低热中等热 高热 超高热,37.338.0 38.139.0 39.141.0 41.0以上,人体最高的耐受热为40.641.4 高达43极少存活,稽留热,4. 热型 体温曲线的形态称为热型, 体温过高的评估,4. 热型,驰张热,稽留热, 体温过高的评估,间歇热,4. 热型,驰张热,稽留热, 体温过高的评估,不规则热,间歇热,4. 热型,驰张热,稽留热, 体温过高的评估,想一想,病人李某，发热一周，体温持续在39-40，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3 ，P110次/min，R28次/
3、min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 。 请问：1.李某发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？ 3.请根据病人情况提出护理措施。,1.密切观察2.保暖3.降温4.饮食护理5.清洁护理6.卧床休息7.心理护理,物理降温 药物降温 针刺降温, 体温过高的护理,口腔护理和皮肤护理,补充营养和水分,测T:q4h，正常3d后2次/d,由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围体温不升：体温在35以下, 体温过低的评估,1.定义,体温调节中枢尚未
4、发育成熟疾病或创伤低温环境低温麻醉和药物中毒,2.临床表现,皮肤：白、紫、凉呼吸心率减慢，血压降低意识改变甚至昏迷,课 堂 练 习,1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是A.36.0 B.36.837.3 C.37.338.0 D.38.038.5 E.38.539.0 ,课 堂 练 习,2.适宜测量口腔温度的病人是A.昏迷B.婴幼儿腹泻C.支气管哮喘发作D.痔疮术后E.精神病,课 堂 练 习,3.间歇热常见于A.流行性感冒B.伤寒C.败血症D.肿瘤E.疟疾,课 堂 练 习,马某，高热、昏迷，护士为其测量腋下温度，检视读数为35 以下，估计体温不升的原因可能是（多选）A.病情危重 B.测量时上肢未夹紧体温计C.腋部汗液未擦干D.体温表故障 E.测量时间少于10min,Thank You !,
