1、高血压病防治知识讲座,方太卫生院钟昌钦2014年3月,大家都知道现在高血压病人很多(中国的高血压患者约有1.6亿),而且得了高血压它的并发症也很多,甚至很难治愈,有的导致残疾,甚至死亡。给个人、家庭及社会都带来很大的影响。,那么什么是高血压呢?它有哪些症状或者表现,我们该如何去预防及治疗高血压?,高血压对人类的危害,高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。 1.原发性高血压就是常见高血压病,是一种以血压升高为主要临床表现但病因 不明确的独立性疾病,占总共高血压的90%,由于动脉血管硬化,血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。 2.继发性高血压,这类疾病病因明确,高血压只是这种疾病的一种表现
2、, 血压可暂时升高或者持续升高。如肾病引起的肾性高血压。 3.高血压的诊断标准,即什么样的血压才为高血压? 根据2005年修订版的中国高血压防治指南化分以下几级:,什么是高血压?,正常血压:收缩压(高压)小于120mmhg,舒张压 (低压)小于80mmhg。 正常高值:收缩压在120-139,舒张压80-89 高血压:收缩压大于等于140,舒张压大于等于90 轻度:收缩压140-159,舒张压90-99 中度:收缩压160-179,舒张压100-109 重度:收缩压大于等于180,舒张压大于等于110。,1.患病人口众多:目前高血压患者是发病率最高,对人民健康危害最 大的疾病之一。全国18岁以
3、上成年人高血压患病率为18.8%,每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约为1.6亿, 涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。 2.居民知晓率、治疗率、控制率低,患病率、死亡率、致残率却很高。 全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一,有一半的人不知道;治疗率低,不按规范服药;控制率低,不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加,居高不下。全国患病人数约1.6亿,死亡率居心血管疾病的首位,致残率每年约有150万脑卒中患者有100多万都丧失了劳动能力。3.人群分布特点:男性普遍多于女性,而且年龄越小患病比老年人更加明显,35-49岁人群高
4、血压年增长率比其他年龄组都高。 4.地域特点:北方高于南方,城市高于农村,但是近年来农村高血压患者也普遍增多。,引起高血压的因素,1、年龄:随着年龄的升高患病率随着升高。且发生冠心病的机率也增高,每增加10岁,患脑卒中增加1-4倍。 2、性别:男性多于女性 3、吸烟:吸烟是心脑血管病发生的重要危险因素。 4、饮酒:饮酒过量饮酒可引起顽固性高血压。 5、饮食:高盐饮食易引起高血压。 6、血脂高:胆固醇和低密度脂蛋白增高引起动脉粥样硬化,导致高血压。 7、超重肥胖:是脑卒中发病的独立因素 8、糖尿病:的心血管疾病发病比血糖正常人的10倍以上。 9、缺少体力活动:脑力劳动都患病高于体力劳动者。 10
5、、遗传性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血压的发病危险。,高血压表现多样化,有的毫无症状,甚至有的人一生都无症状,有的表现头晕头痛烦燥等。,高血压的临床表现,高血压的临床表现,早期:病人有头晕头痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐渐发展有的病人有视力障碍、眼底充血,恶心、呕吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未经治疗后期可发展为心衰、肾衰、急性心肌梗死,动脉血栓形成等。,预防是处理高血压最有效的方法 1、对因治疗即治本,从源头上防止高血压,针对高血压的危险因素,明确病因,改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。经常运动(至少每周3次,每次30分钟),通过减轻体重来预防高血压的发生;进食低
6、脂肪低盐饮食、多食高纤维膳食,特别是多吃水果和蔬菜;戒烟限酒,控制血糖等等。2、二级预防:即知道自己得了高血压该如何治疗,我们要早发现早诊断,正常人每年至少要量两次血压,发现后要在医生的指导下规范服药,而且每周要测量血压一次,血压稳定后每1-3个月测一次,规范服药不能乱停药,多服或者少服停服。适应地休息,3、三级预防:即并发症后的康复治疗,减轻精神压力,合理膳食,促进康复,提高生活质量水平。,高血压的预防及治疗,高血压流行的一般规律(1)高血压患病率与年龄呈正比;(2)女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性;(3)有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔
7、地区高于低海拔地区;(4)同一人群有季节差异,冬季患病率高于夏季;(5)与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高,平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;(6)与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压,经济文化越发达,人均血压水平越高;(7)患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关,与体力活动水平呈负相关;(8)高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。,高血压的预防及治疗,适量运动 运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可
8、以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与减低关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。,高血压的预防及治疗,进行运动的注意事项: 勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保暖,防中风。 穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。 选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。 进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。,高血压的预防
9、及治疗,运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动。 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。 运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤。 运动中有任何不适现象,应即停止。,高血压的预防及治疗,戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增
10、多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。,高血压的预防及治疗,心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参
11、加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。,高血压的预防及治疗,自我管理1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次。2、治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳。4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压。5、随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。7、老年人及服用去甲肾
12、上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。8、不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活事后不要立即进行房事酒后应禁止性生活若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。,高血压的预防及治疗,居家自我照顾 卧床休息之重要性:采左侧卧,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环、胎盘和肾之血流灌注而使血压下降。,高血压的预防及治疗,按时就医服完药血压升高或过低,血压波动大出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。如病情危重,请求救120急救中心。,高血压的预防及治疗,对高血压的认知误区,1.担心血压降得过低。受传统
13、高血压防治观念的影响,对目前提出的将血压降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顾虑,担心血压会因此降得过低,对心、脑、肾供血不利,引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示,血压在理想范围内越低越好,只要平稳地将血压降至目标水平以下,既可减轻症状,也可减轻各种脑血管事件的危险性。,对高血压的认知误区,对高血压的认知误区,对高血压的认知误区,4.血压降下来后不一定再用药。5.治病心切,喜欢作用快的降压药。,对高血压的认知误区,6.不用药亦可降压。7.新药、贵药就是好药。,对高血压的认知误区,8.忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”,其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。,