1、浅谈医院改扩建工程管理应把握的关键点【摘要】做好医院新改扩建工程建设是目前摆在医院管理者面前的重要课题，因此本文中根据医院建筑以及设施的主要特点和功能，重点分析和研究了关于建设管理环节应该把握的关键点。 关键词：医院建设工程；新改扩建；医疗卫生体制；建筑管理关键点 0 引言 根据人们对于医院建设和医院设置的要求增多，医院改扩建在满足群众要求的前提下还要保证其工程安全性和使用效益。但是我国目前在工程建设和管理中还存在一些管理执行问题，建筑设施管理体制尚未完善和全面，所以在后期的工作和实践中还要借鉴先进工程管理经验，以丰富我国医院新改扩建工程的管理设计经验，把握好建设工程中的建设管理关键点，从而进
2、一步提高工程科学化管理水平。 1 医院改扩建工程项目概况 不论医院需要进行改建或是扩建工程项目，都需要做好前期准备工作，这将是做好医院改扩建工程项目的重要前提。在此基础上，需要做的准备规划如下： 1.1 科学、合理确定投资方向 对于医院改扩建项目的准备工作，管理者需要确定投资方向和基础设计方面的范围。因为经费工程款的筹集相当不易，因此需要很好把握经费使用方向，以发挥投资资金的最大效益。管理这需要确定的工程建设关键点包括：先建设什么、后建设什么、哪些功能性用房急需调整、哪些功能性用房必须改善、哪个项目一定要新建或扩建，这些都是医院改或扩建工程管理者应该详细分析和研究的内容，需要确实将资金用在关键
3、之处。 1.2 测算需要具有科学发展性 因为医院在整个社会中承担的使命和发展任务具有特殊性，因此管理者在工程开展之前要认真对其新改或扩建工程建设进行评估，在此基础上还要系统性地对建设工程规模进行测算，留有余地而又不盲目建设。1.3 周密考虑工程实施计划 在医院新改或是扩建工程准备期间，需要管理者初步制定建设建设规模以及建设方案，将各种外界影响因素考虑进入工期规划中，需要具备详尽的实施计划和方案，这其中需要包括：建设周期怎样确定、现有功能用房该怎样调整、工程建设过渡期间应该采取什么临时措施等，都需要具备相对完善和系统的筹备计划和缜密的实施方案。在确保医院新改扩建工程安全可靠进行的同时，需要严格按
4、照工程计划进行施工。 1.4 需要综合研究、论证新改拆迁方案 由于医院在社会中责任和角色的特殊性，管理者在选择地址新建或是重建项目以外，一般是在原来的地址进行扩改建社工程，这样才能够减小对周边医疗工作环境医院工作者工作质量的影响。工程管理者需要将目光放长远，并且兼顾目前形势，需要集思广益，通过合理、科学的评估后制定医院新建改扩建设项目施工方案。 2 医院改或扩建工程项目规划建设 在进行所有建设工程之前一定要做好全面、周密的规划设计是不言而喻的，那么对现有医院进行改建或是扩建工程建设也要具备合理的规划设计。医院改或扩建工程项目的基础性工作就是完备的规划和设计，管理者在制定过程中需要遵循以下原则：
5、 2.1 确保进行系统性规划 当医院改或扩建工程规划过程中，管理者应该尽量参考目前已有的建筑，使二者自然融为一体，避免后期全部推倒重来，劳民伤财。与此同时，管理者需要避免见缝插针形式的建设，以保证医院改或扩建建筑的整体布局科学性、合理性。管理者在工程完成后，需要保证医院新老建筑相互衔接的紧密性和融洽性，确保每项改扩建工程都必须是整体规划中的一部分，已经准备好的规划也能够根据医院的目前发展进行不断优化，但是不要随着领导的个人意图而随意变化。 2.2 保证功能配套性、实用性 在医院改或扩建项目工程进行规划设计之初，管理者就需要按照建设使用的原则，把功能配套以及实用性放在最关键的位置上。在医院改或扩
6、建工程实施过程中可以分步进行施工项目，但是管理者需要明确一点规划要一次成型，切不可分开实行。 2.3 保证建筑工程造型整洁 医院在社会中角色性质的扮演相对特殊，因此管理者需要明白一点医疗改或是扩建建筑首要的是突出其功能性，力求整洁效果。在施工工程开始后，管理者应该根据之前的施工建设方案进行工程建筑施工，需要很好地把不同时期的医院建筑融为一体，保持简洁造型是最可靠的办法。管理者在设计过程中就要统一建筑的设计风格，不要建筑风格前后不一，很难突显出医院整体的建筑风格和建筑文化。 2.4 保持医院建筑设施环境优雅 随着社会的发展和人们的广泛需要，就医患者和医院工作人员对于环境的要求也是逐渐变化的，传统
7、意义的那种较为简单的医院环境已经逐渐被丰富多彩的宜人环境取而代之。管理者在设计新建工程时期要加入更多人文色彩，充分体现出院方对于患者的人文关怀，形成相对开放的人文气息和环境，营造出一个和谐并且有亲和力的就医康复场所。 3 规划报批工程项目 管理者要明确医院的新改扩建工程都应按照当地的城市规划全部标准，并且经过了报批取得管辖地规划许可证后才能够开工进行建设，在管理者进行报批过程中应做好以下三个方面的工作。 3.1 富有远见地设计规划方案 不论是目前医院方面需要进行的新建还是改扩建工程，管理者都需要整体规划，将建筑物的绿化率、容积率，建筑间距，建筑空高等主要因素保证在标准范围内，另外对于水电气暖等
8、基础设施的利用和引进也要根据有关部门的规划标准进行建设。最关键的是规划设计的方向必须是富有远见的，不能以满足目前需求为目标。更应能有预见性地满足未来五年或以上的增长需要。 3.2 与有关人员沟通规划意图 医院方面建筑施工管理者应该取得各方面有关部门的支持，在医院新建工程规划设计的过程中就需要请规划部门有关人员参与进来，这样的方式才是最有效的沟通办法和途径。若是规划部门并没有在事前参与，而在初步方案形成之后，医院建设管理者应该同规划部门进行全方位的沟通协调，内容需要包括规划的想法、思路、目的、实施方法以及实施步骤等，使之理解和认可。 4 保证施工设计质量及有效性 管理者要保证医院改建或者扩建工程
9、的施工图设计在扩大初步设计方案审查确定后进行，医院改或扩建施工图是工程施工的所有根据和标准，施工图的质量好坏将直接关系到后期医院建设项目的质量以及使用效果，所以在这一阶段的工作也一样离不开医院管理层以及及临床使用部门的重视和配合。 在工程建设过程中需要管理者重视，就是要推行建筑透明化管理体系，保证重要事情要进行集体决策才能够实施。在建设过程中例会制度是保证顺利推行透明化管理的一种有效方法和途径。每一次例会均需要总监理工程师以及总包项目经理一同参加，有需要时设计项目经理还要一同参与。在遇到困难时，可以通过这些会议将所有问题公开讨论，使大家对下一步要进行的工作进度很好地了解并做好准备。 5.结束语
10、 目前医院改扩建工程管理是在医院正常运转中的不可避免的并且普遍性问题，医院建筑与一般民用和商用建筑功能不同，而且一旦开始运作就很难停止的。因此对于工程设计及实施的标准和质量要求更为严格。管理者需要在医院改建或是扩建需要尽量满足民众的需求的同时，控制好建设项目的实施过程及施工质量，进一步完善建设工程管理体制，不断借鉴国外发达国家在此方面的先进经验，做好建设工程中管理的关键性工作，才能够有效提高工程科学化管理水平。 【参考文献】 1.于九如.投资项目风险分析 M.北京：机械工业出版社 1999.2 2.沈志军. 规范招标投标.确保工程质量J城乡建设，2002， （05） . 3.朱美云. 工程质量问题的概览与思索J工程质量，1999， （05） .
