王前椎管内麻醉穿刺间隙定位技术.ppt

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资源描述

超声定位椎管内麻醉穿刺间隙,首都医科大学宣武医院麻醉科王前,应用背景,局部解剖标志不清.穿刺体位摆放困难.椎管内麻醉的优势.,椎管内麻醉应用超声的优势,椎管内解剖结构.预测穿刺点至椎管内的距离.可重复性.有利于住院医师的培养.,Anesthesiology 2011; 114:1459 85,腰椎矢状位图像,Posterior complex,腰椎横断面,Anesthesiology 2011; 114:1459 85,Sonosite M-Turbo,510 MHz convex probe,椎管麻醉所用药物,0.75% Bupivacaine2% Lidocaine1%Ropivacaine,蛛网膜下腔-药物: 0.5% Bupivacaine0.5% Ropivacaine,病人体位,开放静脉通道,右侧卧.,麻醉监测,血压.心率.心电图.脉搏血氧饱和度.,L3-4 穿刺点定位,识别骶骨.标识L3-4椎间隙和L3、L4棘突的皮肤标记点.定位穿刺点.,骶骨的识别,midline,midpoint,Turn the transducer 90,定位穿刺点,L3-4,L4,L3,穿刺点,穿刺深度的预测,黄韧带最重要的解剖标志,Posterior complex,超声预测深度与实际穿刺深度呈线性相关,感谢聆听,欢迎指正!,

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