1、肾脏替代疗法,陈晓敏,肾脏是人体的重要排泄器官其主要功能其主要功能是过滤形成尿排代谢废物，调节体内的电解质酸碱平衡。,肾脏功能,各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，出现以代谢产物潴留，水、电解质、紊乱，呕心、呕吐、乏力纳差、食欲不振主要表现的临床综合征，也称为尿毒症,为什么需要替代肾脏疗法,所以尿毒症患者必须通过其他替代方式，来完成本该属于肾脏的排毒排水功能,所以尿毒症患者必须通过其他替代方式，来完成本该属于肾脏的排毒排水功能,肾脏替代治疗的方法：,一,腹膜透析,二,血液透析,三,肾移植,腹 膜 透 析,什么是腹膜透析？,腹膜透析就是利用人体自身的腹膜作为
2、透析膜,通过灌入腹腔透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，保留34个小时（夜间可保留810小时），再把这些含有废物及多余水分的腹透液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹透液，每天更换45次，就可达到透析目的,什么是腹膜透析？,腹膜透析前，先通过简单的手术，将约0.7厘米直径的软（称为导管）通过腹壁置于腹腔。透析液可以通过此管道进入腹腔。,腹膜透析(CAPD)的4个步骤,4个步骤,腹膜透析的适合人群,1、老年人、婴幼儿和儿童：可优先考虑腹膜透析，腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小。2、家
3、住偏远山区的人群3、在上班、上学的人群4、血管条件差，反复内瘘失败患者。,腹膜透析的禁忌征,1、慢性持续性或反复发作性腹腔感染或肿瘤广泛腹膜转移导致患者腹膜广泛纤维化、粘连;2、严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤无合适部位置入腹膜透析导管;3、外科难以修复的疝、脐突出、腹裂、膀胱外翻等难以纠正的机械性问题;4、严重腹膜缺损;5、患者精神障碍又无合适助手。,血 液 透 析,什么是血液透析？,血液透析（haemodialysis）通过将血液引流出体外，经透析机的过滤器，净化血液后，回输至体内，从而维持身体内环境的稳定。,血液透析的血管通路,临时管：颈内深静脉管和股静脉管,血液透析的血管通路
4、,长期血管通路：长期管,血液透析的血管通路,长期血管通路：动-静脉瘘（最安全，使用时间最长，使用范围最广）,血液透析是如何进行的？,血液透析治疗时，你需要躺在透析机旁 每次治疗时均需在前臂插入两个针头引流血液和回输血液 穿刺时会有一些疼痛，但净化血液的过程并不会导致疼痛 每一次治疗约为45小时,治疗时间安排：,血液透析通常在医院进行 有一组医师、护士负责整个治疗过程 多数患者每周需要透析23次。通常情况下，任意减少 透析次数，容易出现并发症甚至危及生命。医护人员将与你一起来安排最佳治疗时间表和透析方案。,单击此处编辑标题,较好地保护残余肾功能，维持尿量时间更长 贫血程度较轻 居家治疗，生活更自主 对心血管系统影响程度较小, 需要在腹部永久留置一根 透析导管 每天需要3-4次换液操作 有发生腹膜炎的可能性 家中需要一定空间来储存透析用品或进行换液操作,治疗由医护人员完成，无需自己参与治疗过程 无需在家储备治疗物品 对居家环境无严格要求,依赖机器，透析时间地点固定，通常需要每周23次往返医院 每次透析需要进行血管穿刺，有一定痛苦，当血管通路条件不足时无法进行血透 肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染机率较高,谢谢大家！,陈晓敏,
