1、浅谈药价虚高的原因及对策摘要药品及其价格直接影响人民群众的生活水平和生活质量，药价虚高不仅增加人们的负担，而且容易导致医药安全问题。造成药价虚高的原因有许多方面，因此要通过完善医药招标采购制度、实现医药分家等措施来抑制药价。 关键词药价虚高 原因 对策 中图分类号R95 文章标识码A 文章编号1009-9446（2013）1-2-0088-02 一、药价虚高的原因： 1、药品自身的特殊性 （1）药品的特殊性决定了药品价格竞争不充分，竞争的不充分使得药品市场存在着垄断性。并且由于医生和患者处于信息不对称的地位，医生开出的处方也具有一定的垄断性。 （2）药品的需求缺乏弹性。患者在购买药品时，为了尽
2、快康复，药价再高也会购买。药品价格的提高对其购买数量不会有太大的影响，从而医药企业可以通过高价策略获得高额利润。 2、从药品的流通过程看：药厂医药公司医院（药店）患者，药品从医药公司售往医院，是药价暴涨的主要环节。 （1）药品寻租。我国的药厂一般是通过医药代表向医院与药店进行推销，而在医院与药店两种销售渠道中，由于医生处方的原因，医院的销售占主要地位。因此，各厂商想法设法通过回扣，是自己的药品变成医生的“处方” 、药剂师的推荐药。导致目前药品市场的竞争已不再是企业间品种、质量和服务的竞争，更多的是折扣高低、回扣多少的不正当竞争，将竞争产生的成本转嫁给消费者，最终使药价越来越高。 （2）药品销售
3、中间环节多。我国药品流通领域分为市场和销售代理体系两块，后者是主要渠道，由医药代表和一、二、三级代理商构成。这种多环节的流通渠道直接加大了药品流通成本，降低了流通效率，提高了商品价格。据调查，真正生产成本仅占药价的 30%左右，医院和零售商的利润占 30%，其余 40%是流通成本，而其中又至少有 30%属于不良成本。 3、政府的原因 （1）医疗体制的缺陷。医疗机构作为公益事业性质，其价值补偿主要来源于三部分：财政拨付、医疗设备和药品差价收入。由于政府对医药机构的投入不足，导致了医院“以药养医”的局面。 （2）药品监管层面不利。我国自 2001 年起实施药品集中招标采购制度，但是由于政府部门的监
4、管不当，寻租、回扣的现象时有发生，药品的成本（生产成本+交易成本）上升。政府希望通过药品招标来降低药价，却由于监管的不完善，反而出现了药品招标却直接太高了药品价格的现象，即“高价药驱逐低价荮” 。 （3）不合理的药品加价销售政策。现行药品定价主要采取社会平均成本加成和“高进高出、低进低出”的政策，使每个环节都可以据此加价（即顺加） ，刺激了医院和各个流通环节加价销售药品特别是高价药的热情。比如医院的“顺加作价”公式为，集中采购的药品零售价=中标价+（1+规定的流通差价率） （现行为 15%） 。由于医院的差价率是固定的，其利润随中标价的提高而提高，在客观上造成了医院提高药品采购价格或使用高价药
5、来获利。 4、医疗机构的原因 （1）医疗机构追逐利益。药品商、医院、医生三者之间形成利益链，共同追逐高额的利润，提高药价。 （2）医疗服务市场缺乏竞争机制。中国各级医疗机构有 30 多万家，90%以上是公立医院，而且绝大多数都是公益性的医疗机构，但其中的 95%以上却是按照盈利性的商业模式在经营，具有明显的趋利性。 二、药价虚高带来的后果： 1、药价虚高最终损害的是消费者的利益。高昂的医药费使众多患者感到“看病贵、看病难” ，增加了患者及家庭的负担。不仅带来巨大的经济压力，也使一些患者由于看不起病，身体健康受到损害。 2、容易引发医药商的不正当竞争。是否能够将自己的药品顺利打入医院，直接决定了
6、某个药厂的命运。医药商为了使药品进入医院，将竞争的重心放在寻租上，而忽视药品的质量，导致医药商的不正当竞争。 3、用药安全问题。医院为了获取利润，会采购标价高、回扣多的药品，这将容易产生用药安全，是对患者生命的不负责。 4、浪费政府的财政补贴。在医保普遍实行的现今，患者医疗费用的大部分由医保报销，也就是政府支付医药费用的大部分，虚高的药价增大了政府的财政支出，浪费了财政补贴。 三、抑制药价虚高的对策 1、加大价格监督力度，完善药品定价，切断药品寻租的空间 政府组织专业人士对药品的真实成本进行核算，对药品的每一环节的差价进行监控。改变“顺加作价”的制度，使医院盈利不与药价高低挂钩。 2、实现医院
7、与药品零售商竞争售药的局面 我国 85%的药品是通过医院销售，5%通过一些医疗所销售，只有 10%通过药品零售店销售。由于药品零售商的购进渠道直接是药品生产企业，减少了流通环节，节省流通费用，会降低药品的价格。 3、加大医药分家的力度 医药不分的体制导致形成了“以药养医”的不合理现象。如果不从体制上解决医药不分的问题，药价虚高和药品购销中的不正之风和腐败现象难以根治。4、进一步完善药品招标采购制度 加强药品价格管理，完善药品价格形成机制，充分发挥集中招标采购药品的积极作用，需要尽快制定全面系统的招标采购药品价格管理政策，从而实现降低药品价格，规范药品购销行为的目的。同时对招标单位进行严格的资格认证，提高招标采购工作的透明度，力求达到招标的公平、公正，减少中间的流通成本。 5、完善医疗服务市场化竞争机制 政府应该放手让市场发挥应有的作用，放宽私营等非公立医疗机构的准入，实现市场的充分竞争，使公立性的医疗机构同其他性质的医疗机构有效竞争起来，迫使医疗价格下降。 6、政府加大公共卫生支出 完善对医院的补偿机制，不再让公益性医院自负盈亏，给予医院定额拨款和定资补贴，真正实现医院的福利性社会功能，避免医院为追逐利益而采购高价药。
