1、习题： 一、 名词解释 1.临床检验生物化学 (Clinical Biochemistry) 2.组合试验 (profile tests) 二、 问答题 1.试述临床检验生物化学的研究领域。 2.试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。 3.简述临床检验生物化学的进展及发展趋势。 第一章 绪论答案 一、 名词解释 1. 临床检验生物化学 (Clinical Biochemistry): 临床检验生物化学是在人体正常生物化学基础上， 研究病理状态下生物化学改变，寻找这些改变的特征性标志并建立可靠实用检测方法，通过对这些特征性标志物的检测，为健康评估、疾病预防、诊断、治疗、病情和预后判断等提供生
2、物化学信息和决策依据的一门学科。 2. 组合试验 (profile tests): 在循证检验医学基础上，将某些疾病或器官系统功能的有关检验项目，进行科学合理的组合，以便获取更全面完整的病理生物化学信息的方法。如了解肝脏功能的组合试验。 二、问答题 1. 试述临床检验生物化学的研究领域。 临床检验生物化学的学科领域主要包括以下三方面： 1. 揭示有关疾病的病理生物化学改变，从本质上阐明疾病发生、发展、转归的生物化学机制，为疾病的预防、诊断、疗效及预后评估，提供理论基础。 2. 在上述研究基础上，寻找具有疾病特异性的生物化学标志物，并建立特异度、灵敏度高，简便而高性价比的检测方法，从而在临床开展
3、有关项目的检测，提供反映这些标志物改变的客观数据。 3. 将检测项目的数据，转化为预防、诊断和疗效及预后评价信息。 2. 试述临床检验生物化学在医学中的地位及应用。 在医学中，临床生物化学是阐明疾病发生、发展及转归的分子机制，从本质上认识病变 准确部位及具体环节，为寻找有效的预防和治疗靶点，疾病的诊断及病情和预后判断，提供理论基础的一门重要病理学学科。 其在医学中的应用主要包括： 1. 揭示疾病发生的分子机制。 2.通过对有关疾病生物化学改变的特征性生物标志检测方法的建立和实施，为判断有无及何种疾病提供客观依据。而动态观察这些标志物的改变，可对病情发展、转归、预后及治疗方案的制定和效果判断，提
4、供依据。 3. 临床检验生物化学技术，涵盖了当前医学研究中常用的主要方法技术。因此，也是医学特别是临床医学各个领域研究的一门共同性工具学科。 3. 简述临 床检验生物化学的进展及发展趋势。 分子诊断学迅速发展，代表了的发展方向； 深入寻找高诊断特异性和灵敏性的新生物化学标志，提高诊断性能； 检测技术和方法的更新完善，更加及时、准确地提供检验结果； 全程质量管理； 以循证检验医学为基础，科学评价有关检测项目的诊断性能，合理有效地开展临床生物化学检验。 一、单项选择题 (A 型题 ) 1 转氨酶的辅酶是 A 磷酸吡哆醛 B NADPH C NADH D FAD E FMN 2 SI 制中酶活性单位
5、为 A U/L B Katal C g/L D ml/L E pmol 3酶的活性国际单位 (U) 是指 A 在 25 及其他最适条件下，每分钟催化 lmol 底物反应所需的酶量 B 在特定的条件下，每分钟催化 1 mol 底物发生反应所需的酶量 C 在 37 条件下，每分钟催化 lmmol 底物发生反应所需的酶量 D 在规定条件下，每秒钟催化 lmol 底物反应所需的酶量 E 在最适条件下，每小时催化 lmol 底物发生反应所需的酶量 4目前我国临床实验室测定酶活性浓度推荐温度为 A (25 0.1) B (37 0.5) C (37 0.3) D (37 0.1) E (37 1) 5下列
6、哪种酶是血浆特异酶 A 淀粉酶 B 凝血酶原 C 碱性磷酸酶 D 酸性磷酸酶 E 脂肪酶 6下 列哪一种酶只位于细胞浆 A 酸性磷酸酶 B 谷氨酸脱氢酶 C 乳酸脱氢酶 D 天冬氨酸脱氢酶 E 异柠檬酸脱氢酶 7在正常妊娠过程中血清酶增高最明显的是 A LD B ALP C CK D AMY E LPS 8下列哪一种辅因子的生成可通过测定 340nm 处吸光度的降低数来表示 A FADH2 B NAD+ C NADH D FMN E NADPH 9血清保存在室温活性会升高的酶是 A LD B ALP C ACP D ALT E AST 1 0 ALT 在人体各组织中含量最多的是 A 肾脏 B
7、心脏 C 骨骼肌 D 红细胞 E 肝脏 1 1改变连续监测法测酶活性浓度的常数 K 值大小最方便的途径为 A 改变酶反应温度 B 改变监测时间长短 C 改变底物浓度 D 改变标本稀释度 E 改变酶反应的 pH 值 12酶促反应进程曲线通常可用于确定 A 酶反应线性范围 B 适宜的 pH C 适宜的酶量范围 D 反应线性期的时间范围 E 底物的浓度 13目前国内外应用连续监测法测定血清 ALT 所选测定波长为 A 280nm B 340nm C 405nm D 450nm E 560nm 14进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是 A ALP B ALT C CK D LD E AMY
8、 15连续监测法测定 ALT 所用基质通常是 A 丙氨酸 -a 酮戊二酸 B 丙酮酸 - 谷氨酸 C 门冬氨酸 -a 酮戊二酸 D 草酰乙酸 - 谷氨酸 E 谷胱甘肽 - 氨基酸 16显示 “ 胆酶分离 ” 前兆的疾病是 A 急性心 肌梗死 B 肝癌 C 脂肪肝 D 肝坏死 E 胆石症 1 7 LD 催化乳酸生成丙酮酸的反应较适当的 pH 是 A 10.5 B 9.0 C 7.6 D 7.0 E 4.6 1 8 乳酸脱氢酶一般形成的同工酶的种类有 A 2 种 B 3 种 C 4 种 D 5 种 E 6 种 19骨折时血清 LD 同工酶上升最高的是 A LDl B LD2 C LD3 D LD4
9、 E LD5 20 CK 含量最多的人体组织是 A 肝脏 B 肌肉 C 肺 D 肾脏 E 心脏 21急性心肌梗死时，最先增高的酶是 A ALT B LD C CK D AST E a-HBD 22在测定肌酸激酶试剂中含 有巯基化合物，如 N- 乙酰半胱氨酸，目的是 A 使酶分子有别构效应 B 稳定酶活性中心的二硫键 C 除去腺苷激酶 (AK) 的影响 D 巯基化合物是肌酸激酶底物之一 E 除去肌酸激酶抑制剂 23对乙醇中毒最敏感的血清酶是 A GGT B ALP C CK D LD E ALT 24与心脏是否受损关系不大的血清酶是 A AST B a-HBD C CK D LD E ALP 2
10、5 ACP 含量最多的人体组织是 A 肝脏 B 骨骼 C 红细胞 D 血小板 E 前列腺 26为防止红细胞对 ACP 测定的干扰，常加入下列何种抑制剂以提高检测的特异性 A 苯丙氨酸 B L- 酒石酸 C 尿酸 D EDTA E L- 半胱氨酸 27在碱性溶液中进行醋酸纤维薄膜电泳时，最接近正极 ( 移动最快 ) 的 ALP 同工酶是 A 肝 ALP B 骨 ALP C 肠 ALP D 胎盘 ALP E 肾 ALP 28同时测定下列哪种血清酶有助于鉴别 ALP 升高的来源 A ACP B GGT C LD D CK E AST 29在骨骼和肝脏疾病的诊断中最重要的酶是 A LD B CK C
11、ALP D ACP E AMY 30人血清中的淀粉酶是 A a 淀粉酶 B 淀粉酶 C 淀粉酶 D A+B E A+C 31用于辅助诊断有机磷中毒的酶是 A AMY B ACP C LPL D ChE E ALP 32临床上常用来分析同工酶的 方法 A 电泳法 B 层析法 C 沉淀法 D 热失活分析法 E 蛋白酶水解法 33患者，男， 32 岁，饮酒饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴大汗，频吐。查体：面色苍白，血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg) ，心率 132 次分，左上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，血淀粉酶 740U L( 正常上限为 220U/L) 。该患者首先考虑
12、的诊断为 A 急性胆囊炎 B 肝性黄疸 C 急性胰腺炎 D 溶血性黄疸 E 胆石症 二、多项选择题 ( B 型题 ) A -HBD B LD C AST D CK E ACP 1对前列腺癌诊断价值最大的血浆酶是（ ）。 2急性心肌梗死时，最先恢复正常的血浆酶是（ ）。 A AST 和 ALT B ALP 和 CK C LPS 和 AMS D AST 和 AMS E CK 和 CK-MB 3多用于胰腺炎诊断的酶是（ ）。 4多 用于肝脏疾患诊断的酶是（ ）。 5多用于急性心肌梗死诊断的酶是（ ）。 6多用于骨骼疾患诊断的酶是（ ）。 三、多项选择题 (X 型题 ) 1 影响血清酶变异的生理因素有
13、 A 性别 B 年龄 C 进食 D 运动 E 以上都不是 2 下列酶中具有酶原形式的酶有 A 胃蛋白酶 B 胰蛋白酶 C ALT D ALP E 糜蛋白酶 3 下列对酶活性浓度测定描述正确的是 A 可测定产物生成量 B 可测定底物消耗量 C 与底物浓度无关 D 需最适温度 E 需最适酸碱度 4 临床上应用酶检测诊断疾病时，一般考虑下列哪些因素 A 组织与血清酶活性比值在 100 倍以上 B 组织损伤后，酶能较快地释放到血液中 C 要有合适的生物半寿期 D 同工酶有一定组织分布特异性 E 酶的组织分布广 5 肌酸激酶存在于 A 心肌 B 骨骼肌 C 脑组织 D 红细胞 E 肝 6 标本溶血对测定
14、结果有影响的血清酶是 A CK B LD C ALT D AST E GGT 7 CK 的变异体主要是指 A 巨 CK1 B CK-MB C CK-MM D 巨 CK2 E CK-BB 8 ACP 与 ALP 作用类似，主要区别在于 A 最适 pH 不同 B 组织来源不同 C 所作用的底物种类相近 D 缓冲液种类不同 E 稳定性不同 9 连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有 A 样本本身含有其他酶和物质干扰 B 工具酶中混有其他酶的污染 C 非酶反应的干扰 D 分析容器的污染与沉淀形成 E 使用双试剂 10 下列代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，正确的是 A 尿酸 - 尿酸酶 - 过氧化氢
15、酶 B 葡萄糖 - 葡萄糖氧化酶 - 葡萄糖 -6 磷酸脱氢酶 C 尿素 - 尿素酶 - 谷氨酸脱氢酶 D 甘油三酯 - 脂蛋白脂肪酶 - 甘油激酶 E 胆固醇 - 胆固醇氧化酶 - 过氧化物酶 11 下列血清酶及其测定所用试剂的组合，正确的是 A ATP-GGT 、 B alanine-ALT C NAD-LD D p-nitrophenyl phosphate-ALP E ADP-CK 12 碱性磷酸酶活性升高可见于 A 变形性骨炎 B 骨肿瘤 C 恶性贫血 D 甲状腺功能低下 E 梗阻性黄疸 13 G6PD 可用于测定 A 葡萄糖 B 淀粉酶 C 脂肪酶 D 乳酸脱氢酶 E 肌酸激酶 四
16、、名词解释 1酶 2血浆固有酶 3酶的半寿期 4连续监测法 5工具酶 6酶活性 IU 定义 7同工酶 8底物启动模式 五、问答题 1.根据米 -曼式方程计算，当 s=3Km 时，其反应速度 V 为多大 ? 2.简述正常血浆中的酶动态特点及影响酶浓度的因素 3.简述病理性血浆中酶浓度异常的机制 4.简述酶浓度的测定方法。 5.简述酶偶联反应法的原理。 6.简述临床同工酶的分析方法。 7.简述体液中酶浓度测定的主要影响因素及控制 8.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮 存有何注意点 ? 9.简述自动生化分析仪进行临床酶学测定时系数 K 值的计算与应用。 10.简述 ALT 测定及其临床意义。
17、11.简述 CK 及其同工酶测定的临床意义。 12.试述血清 ACP 活性测定的临床意义。 13.试述血清淀粉酶测定有何临床意义 ? 第二章 生物化学检验中的诊断酶学参考答案 一、单项选择题 (A 型题 ) 1 A 2 B 3 B 4 D 5 B 6 C 7 B 8 C 9 B 1 0 E 1 1 D 12 D 13 B 14 B 15 A 16 D 1 7 B 1 8 D 19 E 20 B 21 C 22 B 23 A 24 E 25 E 26 B 27 A 28 B 29 C 30 A 31 D 32 A 33 C 二、多项选择题 ( B 型题 ) 1 E 2 D 3 C 4 A 5 E 6 B 三、多项选择题 (X 型题 ) 1 ABCD 2 ABE 3 ABDE 4 ABCD 5 ABC 6 ABCD 7 AD 8 ABDE 9 ABCD 10 ACDE 11 BCDE 12 ABE 13 AE 四、名词解释
