1、过敏性胃肠疾病 赵泓 食物过敏的患病率 食物 儿童 成人 美国 澳大利亚 法国 英国 中国 美国 牛奶 2.5 2.0 1.1 2.3 1.7 0.3 鸡蛋 1.3 3.2 0.8 1.3 3.0 0.2 花生 0.8 1.9 0.7 1.8 0.3 0.6 坚果 0.2 0.3 0.7 0.5 鱼 0.1 0.07 0.4 贝壳 0.1 1.4 2.0 总 6.0 6.0 5.5 5.2 3.7 J Allergy Clin Immunol 2004;113:805-19 Chin J pediatr,2000,38:431-434 CDC 4052 大学生 5.7% 问卷、皮肤点刺试验（
2、skin prick test） 重庆儿童医院 314名 0 24月婴幼儿 3.5 5.2% 问卷、皮肤点刺试验、开放性食物激发试验 食物过敏的发生率 _中国 乳糖酶缺乏 半乳糖血症 胰液分泌不足 肝胆疾病 味觉丧失 神经性厌食 食物过敏 (免疫介导 ) 非中毒性 食物不良反应 (Adverse Reactions to food) IgE介导 过敏症 荨麻疹 非 IgE介导 胃肠道反应 中毒性 /药理性 细菌性药物中毒 重金属中毒 河豚中毒 咖啡因 酪胺 组胺 食物不耐受 8 种主要的食物过敏源 Allergens Milk Eggs Fish Crustacean Shellfish Tr
3、ee Nuts Peanuts Soy Wheat 蛋白质或糖蛋白 抵抗酸、热、酶等 分子量 10 kD-80 kD 90% 不同的食物过敏自然史不同 牛奶 鸡蛋 花生 , 鱼，坚果 患病率 年龄 3 yrs 5 yrs 6 months 食物过敏的机制 食物过敏 : 症状 ! 急性过敏综合症 ! 喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎 湿疹 痒 皮疹 荨麻疹 肿胀 干燥 腹泻 便血 呕吐 拒食 生长发育迟缓 反流 便秘 腹痛 口腔过敏反应 咽 / 唇 /舌 肿胀 / 痒 对于食物过敏的诊断和评估 病史 了解有无肠外过敏表现：哮喘、皮炎等 了解有无食物过敏表现：呕吐、腹泻、便血等 能做那些试验 外周血嗜酸性粒细胞计数 过敏原试验（ SPT、体外 sIgE） 食物剔除试验 食物激发试验 最常见症状 器官 症状 胃肠道 - 频繁发生的反流 /呕吐 - 腹泻 / 便秘 (有 /无 肛周皮疹 ) - 便血 - 缺铁性贫血 皮肤 - 特应性皮炎 - 嘴 唇或眼睑肿胀 (血管性水肿 ) - 荨麻疹 (与急性感染、药物或其他原因无关 ) 呼吸道 - 流涕 , 慢性咳嗽 , 喘息 (与感染无关 ) 全身 - 持续不适或绞痛 ( 3 小时 /天 哭泣 /易激惹 ) 每周至少 3天，持续超过 3周
