1、皮肤性病学,吉林大学第二医院皮肤科 曲生明,目 录,第一篇 总 论第二篇 皮 肤 病第三篇 性传播疾病,第一篇 总论,第二章 皮肤的结构第三章 皮肤的功能第四章 皮肤性病的临床表现及诊断第六章 皮肤性病常用实验室技术第七章 皮肤性病的治疗,第二篇 皮肤病,第九章 病毒性皮肤病第十章 细菌性皮肤病第十一章 真菌性皮肤病第十二章 动物性皮肤病第十四章 皮炎和湿疹第十五章 荨麻疹类皮肤病第十六章 药疹第十七章 物理性皮肤病第十八章 瘙痒性皮肤病,第十九章 红斑及红斑鳞屑 性皮肤病第二十章 结缔组织病第二十一章 大疱性皮肤病 第二十二章 血管性皮肤病第二十三章 皮肤附属器疾病第二十四章 色素障碍性皮肤
2、病第二十五章 遗传性皮肤病第二十七章 皮肤肿瘤,第三篇 性传播疾病,第二十八章 性传播疾病概论 第二十九章 梅毒第三十章 淋病第三十一章 非淋菌性尿道炎第三十二章 尖锐湿疣第三十三章 生殖器疱疹第三十四章 软下疳第三十五章 性病性淋巴肉芽肿第三十六章 艾滋病,1、皮肤：人体最大的器官。2、皮肤的重量：体重的16。3、皮肤的面积：1.5(成人),0.21(新生儿)。4、皮肤的厚度：0.54。5、特殊概念：皮沟、皮嵴、皮野、指(趾)纹等。,皮肤概述,1、表皮2、真皮3、皮下组织,皮肤的解剖,表 皮,表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：A. 基底层(stratum basale) 位于基底
3、膜上的一层立方形或圆柱状细胞。每日约有30%的细胞进行核 分裂活动，故又称生发层。表皮通过时间：28天。B. 棘层(stratum spinosum) 4-8层多角形细胞组成。核大而圆。C. 颗粒层(stratum granulosum) 1-3层梭形或扁平细胞组成。细胞核和细胞器在该层内溶解。D. 透明层（stratum lucidum） 2-3层扁平细胞组成。细胞境界不清，无核细胞。仅见于掌跖。E. 角质层（stratum corneum） 5-20层无生物活性的扁平、无核细胞。 细胞正常结构消失。,表 皮,表皮内主要由4种细胞角质形成细胞(keratinocyte)：表皮的主要构成细 胞
4、，占80%以上。可产生角蛋白。B. 黑素细胞(melanocyte)：位于基底层，占基底细胞 的10%。胞质内含黑素小体。表皮黑素单元。C. 朗格汉斯细胞(Langerhans cell)：免疫细胞。D. 麦克尔细胞(Merkel cell)：是一种具有短指状突 的细胞。构成Merkel细胞-轴突复合体。具有感觉 功能。,真 皮,1.来源：中胚层。2.厚度：13mm。3.分层：乳头层和网状层。4.组成：纤维(胶原纤维、网状纤维和弹力纤维) 基质（蛋白多糖） 细胞成分（成纤维细胞、肥大细胞等）,皮肤附属器,A毛发B皮脂腺C汗腺 D甲,分布：除唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、 大阴唇内侧、阴蒂
5、、掌跖、指趾屈面及其末 节伸面。分类：长毛、短毛、毳毛。生长周期：生长期（约3年）、退行期（约3周）、 休止期（约3月）。生长速度：0.27-0.4mm/d。,毛发,分布：除掌跖和指趾屈侧。皮脂溢出部位：头面、胸背上部。生长周期：一生2次调节：雄激素。,皮脂腺,小汗腺：分布：除唇红、鼓膜、乳头、包皮内侧、龟头、 小阴唇、阴蒂、甲床。调节：交感神经。顶泌汗腺（大汗腺）：分布：腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜、 小阴唇。调节：性激素。,汗腺,分布：指趾末端伸面。厚度：0.5-0.75mm。生长速度：指甲1cm/3个月，趾甲1cm/9个月。,甲,皮肤神经：有感觉神经和运动神经，前者与痛觉、触觉、压
6、 觉和温度有关；后者支配立毛肌、血管、血管球。皮肤血管：具有营养皮肤组织和调节体温作用。皮肤淋巴管：盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管。与皮肤免 疫功能有关。皮肤肌肉：立毛肌（当精神紧张、寒冷可引起收缩）。,皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉,第二章 皮肤的功能,第一节 皮肤的屏障功能第二节 皮肤的吸收功能第三节 皮肤的感觉功能第四节 皮肤的分泌和排泄功能第五节 皮肤的体温调节功能第六节 皮肤的代谢功能第七节 皮肤的免疫功能,皮肤的屏障功能,1.物理性损害的防护：角质层柔韧致密，摩擦部位角质层增厚；真皮胶原纤 维、弹力纤维等交织如网；皮下脂肪缓冲作用。 2.化学性刺激的防护：角质层的脂质膜有抗弱酸、
7、弱碱的作用。3.微生物的防御作用：致密的角质层；角质细胞镶嵌式排列；代谢脱落；表面 干燥和弱酸环境不利于微生物生长；皮肤表面脂肪酸抑 制细菌真菌繁殖。4.防止营养物质的丢失：致密的角质层和表面的脂质膜可防止体液过度蒸发。,吸收作用通过3条途径： 1、角质层（主要途径）； 2、毛囊和皮脂腺； 3、汗管。影响因素： 1、皮肤的结构和部位：阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂 掌跖。 2、角质层水合程度：水合程度越高，吸收能力越强。 3、物质的理化性质：脂溶性物质易吸收。 4、外界环境因素：温度和湿度越高，吸收越好。,皮肤的吸收功能,皮肤感觉分为两类： 1.单一感觉：触、压、痛、冷、温 2.复合觉：干、湿、
8、光滑、糙、硬、软瘙痒：是皮肤、黏膜一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。 痒痛为同一神经传导。,皮肤的感觉功能,1、小汗腺的分泌和排泄：受交感神经纤维支配。 成分：水、无机离子、乳酸、尿素等。 不显性出汗：室温下，无出汗感觉。 显性出汗：气温高于31 ，排汗明显。 精神性出汗：大脑皮质活动引起掌趾、前额等部位出汗。 味觉性出汗：食辛辣、热烫食物使口周、鼻、面等出汗。2、顶泌汗腺的分泌和排泄：受性激素影响。 成分：水、脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等 有色物质：黄、绿、红、黑色汗症3、皮脂腺的分泌和排泄：受各种激素调节，全浆分泌。 皮脂成分：角鲨烯、蜡脂、甘油三酯、胆固醇等。,皮肤的分泌和排泄功能,感受器（
9、皮肤）传入神经纤维下丘脑传出神经纤维效应器（皮肤） 血管扩张或收缩体表散热方式： 1、热辐射； 2、空气对流； 3、热传导； 4、汗液蒸发。,皮肤的体温调节功能,1、糖代谢：糖原、葡萄糖和粘多糖。通过糖酵解和 无氧酵解供能。 2、蛋白质代谢：纤维蛋白（角蛋白、胶原蛋白和弹 性蛋白）和非纤维蛋白（核蛋白和 各种酶类）。 3、脂类代谢：脂肪通过-氧化降解提供能量。 类脂质是构成生物膜的主要成分。 4、水和电解质代谢：皮肤是人体的重要贮水库， 主要位于真皮内。 各种电解质位于皮下组织。,皮肤的代谢功能,1、皮肤免疫系统细胞成分：角质形成细胞、淋巴细胞、 郎格罕氏细胞、内皮细胞、 肥大细胞、巨噬细胞、成纤 维细胞。2、皮肤免疫系统分子：细胞因子、粘附分子、免疫球蛋 白、补体、神经肽。,皮肤的免疫功能,
