1、望 舌 辨 病 因,“治未病”健康管理部,种子讲师培训班课程,明白望诊都要看什么？熟悉舌诊观察的内容？了解不同舌质、舌苔可能的病因是什么？,我们都记得这个故事,扁鹊见蔡桓公,扁鹊进见蔡桓公，在桓公面前站着看了一会，扁鹊说：“您有小病在皮肤的纹理中，不医治恐怕要加重。”桓侯说：“我没有病。”扁鹊退出以后，桓侯说：“医生喜欢给没有病的人治病，把治好病作为自己的功劳！”过了十天，扁鹊又进见桓侯，说：“您的病在肌肉和皮肤里面了，不及时医治将要更加严重。”桓侯又不理睬。扁鹊退出后，桓侯又不高兴。又过了十天，扁鹊又进见桓侯，说：“您的病在肠胃里了，不及时治疗将要更加严重。”桓侯又没有理睬。扁鹊退出后，桓侯
2、又不高兴。又过了十天，扁鹊在进见时远远看见桓侯就转身跑了。桓侯特意派人问扁鹊为什么转身就跑，扁鹊说：“小病在皮肤的纹理中，是汤煲的力量能达到的部位；病在肌肉和皮肤里面，是针灸的力量能达到的部位；病在肠胃里，是火剂汤的力量能达到的部位；病在骨髓里，那是司命管辖的部位，医药已经没有办法了。现在病在骨髓里面，我因此不问了。”又过了五天，桓侯全身疼痛，派人寻找扁鹊，扁鹊已经逃到秦国了。桓侯就病死了。,扁鹊为什么称他为神医？-望而知之谓之神,难经 六十一难曰：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也？然：望而知之者，望见其五色以知其病。闻而知之者，闻其五音以别其病。问
3、而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。,一眼看出病情的医师，称为神医；听到病人的声音就知病情的，称为圣医；听完病人叙述之后，确定病情的，称为普通医师；切完脉之后，再确定病情的称为“巧”（换言之，懂得一些皮毛技巧）。为什么这样说呢？望而知之的医师，主要通过观察病人的五色来了解其病情；闻而知之的医师，主要通过辩别病人的五音了解其病情；问而知之的医师，主要通过了解病人对五味的好恶来判断病情；而切脉的医师，则是通过切腕的寸口来判断病在哪个脏器。,释 义,望诊都要看什么？,望全身：神、色、形、态望局部：头面、颈项、五官、皮肤、小儿络脉望排出
4、物：痰涎涕唾、呕吐物、二便望舌：舌质、舌苔,从整体观念出发，以表知里，从外测内，以达到“从外知内”，见症知病（证）的目的。 丹溪心法：“欲知其内，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。”,医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等，进行有目的的观察，收集临床资料，以了解健康状况或疾病状况的一种常用诊断手段,含义,原,理,内,容,望诊如何望？,对病人进行望诊时，应敏捷迅速，充分运用专业的洞察力，但应注意有重点，有步骤，分清主次，细心观察，分析比较，才能准确地做出诊断。一般望诊的顺序是先视全身神色形态，再进行局部望诊。,依照顺序，自然观察，详略恰当，安神定志，积累经验。四诊
5、合参，综合判断。,光线充足，避免干扰；充分暴露，排除假象；熟悉生理，以常衡变；动态观察，整体判断。,为什么望舌就可以了解脏腑功能是否正常呢？,舌为心之苗窍，手少阴心经之别系舌本舌为脾之外候，舌苔是由胃气蒸发谷气上承于舌面而成；足太阴脾经连舌本、散舌下肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本肾藏精，足少阴肾经循喉咙，夹舌本肺系上达咽喉，与舌根相连所以观察舌象的变化，可以测知内在脏腑的病变,舌质候五脏病变为主，侧重血分舌苔候六腑病变为主，侧重气分舌尖多反映心肺的病变舌中多反映脾胃的病变舌根多反映肾的病变舌两侧多反映肝胆的病变,舌的不同部位分候不同脏腑,了解舌的功能与形态结构,主要功能,辨别滋味,调节声音,拌
6、和食物,协助吞咽,舌,舌面,舌体（中医诊舌部位）,舌尖舌体的前端舌中舌体的中部舌边舌体两侧舌正中沟舌体的正中有一条不甚明显的纵行皱褶,舌根舌体的后部,舌底,舌系带正中线上一条连于口腔底的皱壁,舌下肉阜系带终点两侧各有一个小圆形突 起皆为腺管开口,左侧为金津胃津上渗的孔道,以人字界沟为界,右侧为玉液肾液上潮的孔道,了解舌的组织结构,舌肌：由纵行、横行和垂直方向排列的骨 骼肌组成，使舌自由地伸缩卷曲， 柔软而无偏斜，保证舌的功能活动黏膜：舌背黏膜粗糙，形成许多突起，称 为舌乳头。根据形状不同，舌乳头 分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳 头和叶状乳头四种。其中丝状乳头 （舌苔）与菌状乳头（舌质）对舌 象
7、的形成有着密切的联系，轮廓 乳头、叶状乳头与味觉有关。,舌为一肌性器官，由黏膜和舌肌组成,舌诊注意事项,充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向光亮处，使光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰,光 线,自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌时间不应过长，可稍事休息，重复观察,姿 势,应当先看舌质，再看舌苔；先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。必要时还可察看舌下静脉,顺 序,某些食物、药物可影响舌苔颜色，造成辨色假苔，应注意问诊鉴别,辨染苔,为观察舌之润燥、苔之松腐坚敛、有很无根，常需刮舌与揩舌以利观察,刮舌与揩舌,正常舌象可随四季变换而稍有变
8、化；天昼夜交替，舌象也有不同,季节与时间,常人因年龄增长及体质禀赋的不同，舌象也呈现规律变化,年龄与体质,望舌的主要内容舌象,舌的肌肉脉络组织为脏腑气血之所荣舌色舌形舌态脏腑虚实气血的盛衰,舌 苔,舌 质,舌面上附着的苔状物是胃气上蒸所生成的苔质苔色邪气的浅深胃气的有无,舌质和舌苔的综合形象,正常舌象,淡红舌薄白苔,其舌质舌体柔软灵活，大小适中， 胖瘦适中，舌质滋润，舌色 淡红鲜明；其舌苔薄白均匀，苔质干湿适中， 不粘不腻，其下有根，揩之 不去。临床意义胃气旺盛，气血津液充 盈，脏腑功能正常。,舌质舌色,舌色的变化有：淡白、红绛、 青紫,淡白舌,胖嫩,瘦薄,红绛舌,苔黄,少苔,青紫舌,苔焦黄,
9、舌青苔白,舌紫暗,舌质舌形,舌形的变化有：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹,舌质舌形,老舌,嫩舌,胖大舌,肿胀舌,舌淡白瘦薄,舌红绛瘦小,舌下络脉青紫曲张,裂纹舌,点刺舌,舌质舌态,舌态的变化有：强硬、痿软、歪斜、颤动、吐弄、短缩,强硬舌,歪斜舌,短缩舌,痿软舌,舌苔苔色,苔色的变化有：白、黄、灰黑,白苔,黄苔,灰黑苔,舌苔苔质,苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落,薄苔,厚苔,润苔,滑苔,燥苔,糙苔,腐苔,腻苔,全部剥脱,部分剥脱,舌诊的临床意义,舌诊简便易行，舌象的变化能较客观准确地反映病情，可作为诊断疾病、了解病情的发展变化和辩证的重要依据,判断邪正盛衰,区别病邪性质,辨别病位浅深,推断病势进退,估计病情预后,聪明人投资健康普通人忽视健康糊涂人透支健康,
