1、试析加强医院成本核算的必要性和相关对策摘 要：医疗卫生事业的改革不断深化，面对新的医改形式，医疗机构观念要不断的更新，去适应国家提出的医改政策，进一步加强医院的成本核算的管理。同时，医疗机构要树立新的成本概念，在节能降耗的基础上，来进一步提升财务管理水平，实现全面预算管理。加强医院成本核算能够有效的提高医院的社会效益和经济效益。 关键词：成本核算 财务管理 医院经营 中图分类号：F253 文献标识码： A 目前我国不断的对医疗卫生事业进行改革，以寻求更好的发展方式，医院的经营环境也随着改革而发生变化。新医改要求国有医院回归公益性质，医疗服务将由政府、社会、个人合理划分，共同承担，逐步缓解百姓就
2、医难的问题。公立医院的补偿渠道在新医改的提出下变为服务收费和财政补助，减少了药品加成收入。面对新的医改形式，对医院来说既是挑战，又是机遇，所以医院要树立全新的成本意识，完善成本核算体系，提高财务管理水平，保证医院经济的健康发展。 加强和规范成本核算是做好财务管理的前提 随着经济体制的改革，医院应用医疗成本核算，改变了旧的管理体制，医院在管理型的基础上变为经营型，有效的强化了财务机制。医院在成本核算中根据物力和财力，合理的安排医疗业务的活动平衡，及时保证医疗的需求，还引入了全面预算的管理方法，在成本预测、指标控制、内部核算等方面规划资金的使用。全面预算管理是财务管理的核心部分,以预算项目作为载体
3、, 以科室作为预算的对象, 在医院经营的指引下,依据全成本的核算数据, 进行科学、精细的预算编制,实现全面预算管理,医院的成本核算在医疗服务过程中，对劳动耗费进行完整的记录和分析，在此基础上加以预算控制和考核，占据医院经济管理的中心环节，为财务管理奠定了基础，所以说将医院加强和规范成本核算是做好财务管理的前提。 成本核算是对财务管理的补充和完善 医院开展成本核算是对财务管理的补充和完善，首先，成本核算可以真实地反映医院每个科室的成本情况，对盈亏的科室或者医疗项目进行统计，对收入结构进行调整，提供补偿的依据；其次，成本核算通过医院中每个科室或者医疗项目的成本结构和成本项目进行分析，找到成本控制点
4、，在不同情况下有的放矢的解决问题；第三，成本核算改变了旧模式，在财务会计核算基础上对财务管理进行了补充，使医院每个科室都能都控制成本，进而形成成本管理的新局面，也进一步提高了财务管理的水平；第四，医院成本核算的开展，使财务管理职能得到了延伸和发展。把财务管理延伸到了经济管理的工作中去，从而加强了医院科室的考核和成本控制，大大强化了财务管理的作用；第五，成本核算有效的调整了收入结构，减少和避免了医院乱开药、乱检查等问题，使医院的收入增加更加理性化；第六，成本核算完善了指标评价体系，使医院每个科室在财务管理上的考核和评价更加全面和完整。 成本核算是医院实行“低耗高效目标”的基础，是医院进行经营决策
5、的重要依据 医院开展成本核算是为了真实的反应医疗活动的财务状况和经营效果。市场经济对医院经济运行提出了低耗高效的要求，而成本核算是为医院实行“低耗高效目标”打下了基础，也是医院进行经营决策的重要依据，由此可见，成本核算是医院经营中的重要环节，那么，我认为做好成本核算应该从以下几个方面展开：首先，对财务人员进行成本核算的理论知识学习，提高职工认识的基础上对各科室核算管理人员进行全面的培训，使其对成本核算的制度与方法全面掌握。其次，确定核算的单位，规范并统一每个核算单位的名称，利用计算机对核算单位统一操作，与计算机中的历史数据进行编制配对新、旧的核算单位表，进一步确保数据的准确性。第三，清理固定资
6、产，对各科室的固定资产进行清查，如：产权登记、价值确认、资产核实等。这一方面建的数据采集用于完善计算机中的管理系统，为实行成本核算时提供了资产以及折旧情况。第四，合理的制定内部服务的价格，在医院中消毒、洗涤、维修等方面制定内部服务的价格，并对各科室房屋面积测量登记，以此作为费用核算依据。 成本核算也要在实施上发挥它的最大作用，来对医院的经营提供依据。具体要做到：1.增强医院职工的节省开支意识，加强宣传力度。可以利用医院会议及文化形式宣传成本核算的重要性，让大家都明白成本核算与医院经营的关系，培养大家积极、主动的去加强成本管理，增收节支。2.进一步确定成本核算对象。结合医院的发展现况，根据现代医
7、院管理、科室成本核算的要求，来制定医院各级核算的名称，明确成本核算对象。3.建立并完善成本核算制度。在医院成本核算的管理体系、工作制度和标准规范的前提下，加强对成本核算制度的管理，通过成本核算的预测、分析来加强医院的监管、考核力度，从不同的方面促进医院的经营和发展。 成本核算建立健全绩效改革机制，加强院科两极核算体系的必要条件 根据医院战略的规划及总体发展的目标, 来建立科学的绩效考核系统, “按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬”的奖金合理分配方案, 在借助奖金这个激励基础上，来促进成本管理的深化, 并保证全面预算管理的落实。科室的成本控制情况直接与绩效相关联，如：医疗服务质量、工作效率、
8、患者抢救成功率、急诊人数等等，把科室的预算执行和预算管理加入到绩效考核系统中，这样有利于激发员工的的积极性，把个人的目标导向实现医院的目标轨道上。 加强院科两级核算体系的同时，也要健全激励机制，成本核算工作是医院对科室核算的基础工作，制定完善的院科两级分配放方案，离不开成本核算。成本核算在一定程度上加强院科两级管理中医疗管理、行政管理、经济管理等方面建设。医院制定完善的院科两级核算体系，把科室人员的待遇与科室经营效益联系在一起，充分调动了科室的积极性，加快实现节能降耗的目标。 结语 综上所述，成本核算是市场经济条件下医院经营管理的核心环节与关键内容，医院中只有奠定好成本核算的基础，才能进一步提高成本管理水平，加强财务管理建设、医院内部管理建设，在医疗服务中合理配置卫生资源、对医疗服务项目进行分析。成本核算是实现医院社会效益与经济效益最大化的唯一途径。 参考文献 1常淑英,王治.医院成本核算管理现状初探J.华章,2011. 2牛喆.基于新医院财务制度下的医院成本核算问题探究J.中国外资,2012. 3陈燕,李德勤.医院成本核算若干问题及其对策研究J.全国商情(经济理论研究),2009. 4张国强.医院财务管理中的成本核算问题研究J.中国卫生产业,2011.
