如何选择降压药.ppt
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1、,如何选择降压药?,我也是这样认为的,高血压有啥?我也有,没哪儿不舒服,不要吃药隔壁老王高血压好几年,没有吃药,活得好好的降压药不能吃,吃了就停不了我家人说药先从便宜的开始吃吧,以后再换好的吃药好几天血压还没有下来,要换药吧我血压已经控制正常了,可以不吃药了,高血压的定义,经过非同日,2次或2次以上血压测量,血压增高 140/90 mmHg 时称为高血压。,血压水平的定义和分类,分类收缩压(mmHg)舒张压 (mmHg)高血压 =140 =901级高血压(轻度) 140 - 159 90 - 992级高血压(中度)160 - 179 100-1093级高血压(重度)= 180 = 110单纯收
2、缩期高血压 =140 50%,降压治疗的益处,抗高血压治疗的临床益处主要来源于血压降低本身,2003 JNC7,降压治疗可减少与高血压相关的死亡,收缩压每下降2-5毫米汞柱,脑卒中死亡,614,冠心病死亡,49,37,总死亡率,2003,JNC7,高血压病的治疗目标,一般患者目标血压:140/90mmHg糖尿病患者和高危或极高危患者(卒中、心肌梗死、肾功能不全蛋白尿)目标血压:130/80mmHg,Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 14621536.,
3、如何合理选用降压药?,一、做好降压治疗的准备,了解自己目前有无其它并发症,查明有无高胆固醇血症有无糖尿病有无心、脑、肾损害或其它相关疾病,了解自己的血压应控制在什么水平,(1) 一般高血压(包括中青年高血压)mmHg 诊室血压 应 140/90 ; 家测血压 135/85; 动态血压: 白天 135/85; 夜间 125/75. (2) 高血压伴糖尿病,卒中、肾脏病 ,心肌梗死: 130/80 .(3) 老年人收缩压应 150/90,简化危险分层,二、用什么药物?,合理用药基本要素,安 全 性有 效 性适 当 性经 济 性,六类药: A: ACEI、ARB B: B-受体阻滞剂 C: CCB
4、D: 利尿剂 其他:a-受体阻滞剂,降压药物的选择,治疗高血压病的主要药物(商品名),CCB :络活喜(安内真)、拜新同、波依定、尼群地平、合贝爽ACEI:洛汀新、开搏通(卡多普利)、雅施达、蒙诺ARB:代文 、科素亚 、安博维利尿剂:双克、安体舒通、钠催离(寿比山)B-block:倍它乐克、康忻、博苏、氨酰心安-blocker:高特灵、派唑嗪、特拉唑嗪,各种降压药特点分析,利尿剂特点:直接作用于肾脏,使水、钠排出增加适用于充血性心力衰竭,应小剂量使用,与其他药物合用或复方制剂均可缺点:导致血钾减低,血糖血脂紊乱,血尿酸升高,各种降压药特点分析,受体阻滞剂特点:交感神经阻滞剂的一种,以抑制交感
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