1、公立医院成本控制方法研究与实践摘要：随着经济全球化的发展，国内外的市场竞争不断加剧，在激烈的市场竞争中，公立医院需要面对私立医院，外资医院、中外合资医院等多种性质医院的竞争。因此，公立医院在满足社会群体对医疗服务需求的同时，应更加注意不断提高其自身的经营意识，逐步降低经营成本和加强自身的竞争力，这是公立医院能否顺利参与到社会主义市场竞争的必然结果。本文从公立医院成本控制的角度出发，力求通过对其方法的研究与实践来加强公立医院的市场竞争力和增加经济效益。 关键词：公立医院；成本控制；研究；实践 面对我国日益激烈的医疗市场竞争和卫生事业的改革发展趋势，成本控制成为公立医院自身不断发展与完善的大势所趋
2、。对公立医院进行成本控制方法的研究与实践，既是适应社会主义市场经济发展的客观要求，又是为保证医疗患者的就医质量而进行改革的关键。目前，国家进行了相关政策的调整，使得公立医院在药品和收费水平的盈利空间愈加狭窄，因此，公立医院运行成本的高低成为制约其发展的重要因素，把握好公立医院的成本控制，能够不断降低公立医院的成本支出和提高工作效率，从而增加公立医院的社会效益和经济效益，使其自身有一个良好的发展前景，更好地为社会和医疗患者提供优质的服务。 一、公立医院的地位分析 公立医院是我国医疗服务体系的主体，是由国家政府组织建立的纳入国家财政预算管理的医院，包括社区、县级和市级三个等级的医院，充分体现出了我
3、国公立医院的广泛性、公益性和服务性的特点。因此，公立医院在解决广大人民群众看病难和缓解解决医患矛盾等方面主体作用比较突出。随着新医改的试行与不断推进，对公立医院在增加经济效益的同时，更加注意社会效益和维护社会和谐等方面的要求，这是公立医院在新形势下参与市场竞争，力求立于不败之地的必然发展和要求。 二、成本控制的概念理解 所谓的成本控制是指企业根据预先制定的企业成本管理目标和计划，在生产过程中精确跟踪与掌握各个部门或各个生产环节的损耗情况，并能有力的预防和管理各种突发情况，并制定出未来下一步的合理企业工作目标，以保证对企业对生产经营过程中发生的各种耗费的计算、调节、监督和降低成本。科学合理的进行
4、成本控制，可以促进企业不断改变并完善经营管理与经营机制，提高企业素质与形象，并且使企业在市场竞争的环境下生存、发展和壮大。因此，对于当今处于社会主义市场竞争和新医改的大环境下的公立医院来说同样适用，它有助于公立医院在已经具有的良好经济基础和政策支持下，不断根据自身经营目标与广大人民群众需求进行调整和改进，以求得更大的经济效益和获得良好的社会效益。 三、公立医院进行成本控制的必要性 1.有利于优化公立医院的资源配置，提高管理水平 对公立医院进行成本控制是其进行决策管理的重要依据，能够及时客观地反映出公立医院各种成本产生与形成的过程，详细了解公立医院在日常工作中的各方面成本的变化情况，并能及时迅速
5、地查找原因进行改进，从而有效补救了医院日常工作中存在的各种漏洞，提高了工作质量和效率，促进了公立医院经营的规范化、科学化，对公立医院的今后发展和内部的管理有着深远的影响和引导作用。决策管理者通过对公立医院的成本控制，能够加强公立医院内部的审核力度，规范其经营管理，降低了成本费用，缓解医患矛盾等诸多问题。 2.是适应社会主义市场经济，建立健全医院管理体制的必然要求 在社会主义市场经济体制建立和医院改革深入的趋势下，医疗卫生事业的竞争日益激烈，加之受到我国改革开放政策的大环境影响，社会主义医疗市场陆续涌现了大量的私人投资、国外投资或中外合资的医疗单位，公立医院所面临的竞争与挑战不断加大。公立医院进
6、行成本控制能够促进医院向高品质、高效率、低消耗的可持续方向发展，是医院积极应对国内大环境变化与竞争的手段，有利于建立健全医院管理体制，增强公立医院在社会主义市场中的核心竞争力，树立良好的社会服务形象。 3.有利于增强成本意识，提公立高医院经济效益 公立医院加强成本控制，能够增强全院工作人员的成本意识，使全院工作人员认识到对医院的成本控制不仅仅是医院某一个部门或某一领导的工作，而且是全院所有部门和所有工作人员之间的共同工作，良好的成本控制需要医院内部全体工作人员和各个部门之间的协调配合与参与，从而促使全院工作人员了解到医院的经济运行情况和成本支出情况，自觉养成勤俭节约的好习惯，减少不必要的浪费，
7、使得公立医院的运行成本降低，服务质量和工作效率的提高，增加公立医院的经济效益。 4.有利于推动和谐稳定的医患关系的建立 “看病贵，看病难”成为当今社会的热门话题和普遍存在的现象，常常成为引发医患纠纷的主要原因。对公立医院的经济活动进行有力的规划、组织、监督和引导，严格把控医疗成本，降低病人医疗费用和负担，既是新医改中不断探索解决的主要问题，同时也是公立医院缓减医患之间的矛盾，树立良好的社会形象，建立和谐的医疗气氛，充分发挥公立性作用的主要方法。 四、公立医院成本控制方面存在的问题 1.对成本控制的认识比较滞后 目前，在公立医院内部仍有不少医务工作人员认为所谓的成本控制就是财会部门单方面的核算统
8、计工作，与自身部门无关，甚至有些公立医院的领导也存在这样片面的认识，许多观念仍停留在计划经济时期，没有充分认识到大环境的改变和社会主义市场经济的发展。由此造成的认识不足不充分往往导致了决策管理方法的落后，就难以解决日益紧张的医患矛盾，也就更谈不上对公立医院的未来发展和经济效益的追求。如果无法落实成本控制到公立医院管理建设中，就往往会出现难以协调并正确处理好医院内部运转的责任划分，就更谈不上所谓的权责分明，责任到人。 2.成本控制管理方面人才缺乏，技术管理滞后 公立医院在成本控制管理方面的主要问题是人才缺乏，体现在具有相关意识和能力的人员缺少与从业人员专业能力弱。要想做好公立医院的成本控制工作，
9、就必须要求从事的相关人员具有高素质的技能和专业的相关能力与知识才行。但是从目前掌握的情况来看，公立医院并没有重视对相关人员的引进、管理和培训，导致了公立医院的日常成本控制工作出现了滞后现象，由于普遍缺乏系统化工作指导的思路和方法，导致了医院整体的运行效率低。如果公立医院的相关人员素质不高，还会出现公立医院公共资源的流失与侵占，造成的损失将难以估计，由此造成了医院管理活动与时代脱节，医院账目混乱等问题，也很难使公立医院在时代发展和市场经济生活中生存下去。 3.成本控制缺乏系统理论做指导 关于公立医院的成本控制，目前仍有医院停留在计划经济时期，认为是只是简单的医院资金统计，钱财方面的问题，由此造成
10、了医院粗放式管理，难以监督。一部分公立医院将成本控制的重心放在了对大型医疗设备的引进、医疗药品的购买、医疗科室的承包等问题上，一部分公立医院则是通过对现有的设备、房屋财物等进行跟踪统计计算折旧费和修理费，将其当做成本控制，这些都导致了对无形资产的忽略和不记录。公立医院对成本控制这一理念缺少系统理论作指导，将会造成医院日常工作难以有序进行，就无法及时掌握医院经济活动的具体情况，以及对日常医疗信息的反馈，就难以及时改进，规避可能出现的医疗事故和医疗纠纷。 五、公立医院成本控制的具体措施 1.树立全院工作人员成本控制的意识 公立医院的生存、发展与立足，不仅仅是靠国家的扶持，更需要在公立医院医院内部的
11、统一的工作思想和理念，加快转变原有的计划经济时代的落后观念，充分认识和学习成本控制的必要性和手段，只有将公立医院内部整体意识增强，才能在自身的先进医疗设备、优质的医疗环境和高品质的医疗服务基础之上统筹全局，控制公立医院的经营成本，提高工作效率，强化内部分工与管理，才能整体上体现出良好的工作态度和高品质服务水平，因此，加大对全院工作人员的宣传力度，领导人员以身作则，积极推动，都可以促进公立医院更好更快的稳定发展。 2.加强培训和引进信息化成本控制方式 公立医院进行成本控制施行的效果好坏，与相关人员的专业素质和职业道德密切相关。因此，公立医院必须重视和加强对相关人员的有计划定期的培训、管理与考核，
12、注重道德培养和职业责任的形成，使其在准确掌握相关方法和管理职责的同时，明确相关责任，注意工作细节，从而防止贪污腐败现象的发生，并能及时对存在的漏洞寻找补救措施。同时，随着医疗卫生事业的不断扩大与发展以及信息化时代的到来，积极引进并建立起信息化的成本控制方式，充分利用好计算机网络技术对医院日常工作和经济活动的分类与管理，及时有效地收集医院各个部门各项资源的利用情况，并对医疗患者的信息进行及时更新与补充，都能促使公立医院的经营规范化，信息透明化。 3.加强对相关理论的学习与整理 对公立医院的成本控制方法的研究需要正确有效的理论做指导，但目前为止，已有的相关理论资料少却不精，这就需要借鉴引用现代企业
13、在成本控制方法方面的理论，针对公立医院自身实际情况进行实践与补充，同时注意总结相关经验，以备借鉴和改进公立医院相关工作。同时，积极考察与交流私立医院、外资医院在成本控制方面的经验，灵活运用到自身建设中来也十分必要。 4.加强规范财务方面的报销与预算机制 公立医院财务方面的问题，历来是进行成本控制的重中之重，加强规范财务方面的审批与报销，能够严格控制好公立医院成本费用情况，维持财务管理秩序，明确审批报销流程与权限，保证公立医院廉政建设。同时，对财务方面的跟踪和建立预算机制，则是加强医院的各类物品的损耗与补给必须在合理范围内进行控制、使用与监督，杜绝严重的和不必要的浪费，降低公立医院成本的开支。
14、5.改革并完善公立医院内部用人制度 随着公立医院规模的不断扩大以及广大人民群众的服务需求的增高，公立医院在日常经济活动中所需要的人力资源也逐渐增多，因此，及时掌握和调节公立医院内部机构交叉重叠、部门人员梯队不合理、办事效率低等弊端，需要公立医院进行用人制度的改革与完善，实行交叉机构的归并，相关人员的精减，特别是推行后勤社会化与管理职业化，合理规划人才梯队，推行聘任制，一岗一薪，充分调动起全院工作人员的积极性，提高工作效率和服务质量。 总之，对公立医院成本控制方法研究与实践，有利于公立医院加强自身的经营管理水平，适应市场经济管理和实现医院经营管理的整体目标。 参考文献： 1李红旭：公立医院实施全成本核算存在的问题及对策分析J.经济师， 2011， （07）. 2鲁 涛：适应新医改要求加强现代医院经济管理J.管理观察， 2011， （11）. 3江 东：医院成本核算方法的探索J.中外健康文摘，2010， （19）.
