1、透析患者抗高血压药物的优化选择XX医院XX 教授 透析患者高血压治疗现状 透析高血压患者的降压治疗原则 拜新同对透析患者血压管理的优势内 容中国CKD患者的血压控制状况令人堪忧127.4137 137.5 140.5155.279.1 81.3 80.1 81.286.460801001201401601期 2期 3期 4期 5期收缩压舒张压收缩压达标值：140 mmHg舒张压达标值：80 mmHgBi-Cheng Liu, Xiao-Chun Wu, Yan-Li Wang, et al. Clinica Chimica Acta 387 (2008) 128132.n=115n=145n=
2、946n=333n=445高血压最终会导致ESRD肾小球动脉硬化高血压 肾供血减少肾小球内高压高灌注高滤过健存肾单位代偿性肥大 肾实质及间质损害肾萎缩肾功能不全ESRD移植/透析加重5-10年后 5-10年后促进我国ESRD病因分析ESRD发生原因所占比率%2003年2004年2004-2004年北京接受透析的ESRD患者发病原因分析(Ethn Dis. 2006;16suppl 2:S2-31S2-34)透析患者合并高血压发生率比较Am J Med 2003; 115:291高血压= BP 140/90或接受抗高血压治疗 高血压= BP 150/85或接受抗高血压治疗美国 2003n=253
3、514%86%SGH（新加坡综合医院）2004 n=9712%88%高血压= BP 140/90或接受抗高血压治疗南京军区总医院2008 n=18827.1%72.9%正常血压 高血压肾脏病与透析肾移植杂志，2008，17（2）：128-134透析患者多为难治性高血压肾脏病与透析肾移植杂志，2008，17（2）：128-134透析患者超过50% 血压未达标 透析高血压人群中328表现为难治性高血压南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所血液净化中心188例患者血压控制情况高血压对透析患者的危害高收缩压是透析患者死亡率的主要预测因子高血压是透析患者心血管并发症患病率和死亡率增加的独立影响因子损害残余肾功能及其他靶器官JAMA 2002;287:1548-55Kidney Int 2000;58:21472154我国51%的透析患者死于心脑血管疾病透析患者死亡原因1999年透析移植登记研 (n=2529)肾脏病与透析肾移植杂志，2008，17（2）：128-134小 结 透析患者高血压发生率高 透析患者高血压的控制困难透析患者大多死于心血管疾病
