1、踝关节的放松,体育系1105班席耀婷,1 推法患者仰卧位，医者坐卜一侧，沉肩垂肘，用掌根紧贴于下肢近端自上而下，白内而外朝一个方向平推口此法应稍施均匀持续的按压之力、使患者有明显舒适感（照片 205 ，图示 2 ! 7 ）。 2 拿法患者取仰卧位医者坐 上一 侧，以双手拇指与其余并拢伸直的四指呈对指状，着力于下肢近端，自卜而卜循序提拿至踩部、频率为1 60 次分、单手、双手同时或交替拿均可，反复 4 次。切忌叫指间关节用指端伤及表皮（照片 206 ，图示 218 ）。 3 理法患者取仰卧位，医者坐于患侧，一手握躁部起固定作用，另一手以拿法手式，手不离皮表 1 自近而远，白内而外将下肢肌肉捏拿顺
2、理，做一捏一松移动操作（照片 207 ，图示 2 9 ）。反复 2 一次。4 搓法患者取仰卧位，医者坐于患侧，两手掌相对分别置十下肢近端的前后侧，施自近而远交错推抨之力，边搓边向下移动，反复 4 ? 6 次。动作应轻柔深透，以患者有舒适感为宜（照片 208 ，图示 220 ）。,扳法患者仰卧位，患肢内收抬高，医者立于健侧，以大腿外侧抵于健肢外侧，一手托扶患肢跟腿部，一手扶按 J 几膝关节前方，两手伸自，作相反方向的推拉交错用力将患肢徐徐提高到极限（照片 209 ，图示 221 ）。双下肢交替，扳一次即可。切忌粗暴用力，造成软组织损伤。通三关 髓、膝、躁）：患者仰卧位，患肢屈髓屈膝位。医者立于健
3、侧，一手扶按患肢膝部，一手握躁关节将患肢内收内旋、属靛屈膝、再外展外旋伸膝关节。如此连续动作，使髓、膝、踩二关节均处厂摇动状态（照片 210 、 211 、 212 ，图不 222 、 223 ）。手法应轻柔灵巧，和缓稳妥。顺时逆时针各摇 2 ? 4 次速度不宜过快。,7 点穴法下肢点穴法是根据下肢三阳经和扛阴经走行由上而 下进行点压，单指、三指点和五指点二种方法均可使用。 ( l ）下肢三阴经点穴法：患者侧卧，健侧肢体屈髓屈膝位，医者坐于后侧，用两虚气实点穴法从卜肢近端循足夕阴经依次点至躁部（照片 213 ，图示 224 ，定位阁 24 ）。 ( 2 ）下肢三阳经点穴法患者侧卧位，医者坐于后
4、侧，用两虚三实点穴法从卜肢近端外侧，循足二阳经依次点至踩部（照片 214 ，图示 225 ，定位图 25 ）。,拨筋法患者取俯卧位，屈小腿 45 度。医者立 J 二患侧，一手握踩关节扶托固定，一手四指放才患肢膝关节前方，用拇指指端按压膊骨小头后侧，由内向外弹拨排总神经，如拨琴弦之感（照片 215 , 图示 226 ）。以患者有麻胀感为佳，拨 1 一 2 次即可。 9 捋跟腱法患者俯卧位，患肢屈膝 90 度。医者立于旁，沉肩悬肘，一手握住患者前足部，使躁关节背伸，足心向 h ，一手拇、食指屈指问关节、以拇指指问关节尺侧及食指远端指间关节挠侧分别夹住跟键两侧，做快速往返拼动（照片 216 ，图示
5、227 ）。施力均匀连贯反复 4 一 6 次即可、,10 ，摇踝法：患者仰卧，医者坐于足侧，一手掌心向上扶托于跟骨，另手拇指与其余四指呈对钳状握前足部；以跟骨结节为轴心，做前后左右环转摇动，顺时逆时针均可（照片 217 ，图示 228 ）。动作灵巧轻快，幅度不宜过人，一侧完毕，同法操作对侧11 搓晃法；患者仰卧位，医者坐于足侧，双手腕关节背伸，以掌根着力于患足内外躁处，掌心相对，以前臂带动腕关节上下交错用力，使足连续内外翻。动作由慢及快，用力均匀持续（照片 218 ，图示 229 ）。 12 ，点涌泉穴部位：涌泉穴位 ；足趾肠屈时阴陷处。患者取俯卧位，屈膝关节 90 度，躁关节背伸，医者立 f
6、 患侧，一手掌扶托跺关节背侧，一手中指掌指关节屈曲，指间关节伸直其指端对准穴位，食指指腹叠压 f 中指远端指间关节背侧，点颤涌泉穴（照片 219 ，图示 230 ，定位图 26 ）。反复 4 ? 6 次，点颤频率以 240 次分为宜,俯卧位,跟后提捏受术者体位：俯卧，面部向下，上肢放于头部两侧，双腿自然伸直。操作者体位：反向跪于受术者两腿之间。具体操作： 术者双手拇指与食、中二指提捏跟腱。或者四指呈环抱状，以双手拇指为着力点，进行捏、提、按压。注意事项： 提捏时注意按压太溪、昆仑等穴位。力度以酸胀为度。手法作用： 松解小腿肌肉，改善踝关节血供。脚心指压受术者体位：俯卧，面部向下，上肢放于头部两
7、侧，双腿自然伸直。操作者体位：反向跪于受术者两腿之间。具体操作： 术者四指呈环抱状，以双手拇指叠指按压脚心四点。注意事项： 脚心四点分别为涌泉穴、脚弓凹陷中点、第一、五跖骨头。手法作用： 改善脚底血供，消除疲劳，调理全身气血。,侧卧位,足趾上扳受术者体位：侧卧，一手垫于头下，一手放于身后，下腿略伸直，上腿屈曲。操作者体位：跪于受术者两腿之间。具体操作： 术者一手下压受术者屈曲之腿的踝关节，使之固定，另一手将受术者足趾向上反扳。注意事项： 术者以对侧的手的拇指进行反扳。扳拉时，动作和缓，以耐受为度。若发出弹响当属正常。手法作用： 牵拉受术者各足趾的屈曲肌腱和跖腱膜，使之放松并改善循环。,仰卧位,
8、足趾扳压受术者体位：仰卧，双臂自然放松，下肢自然伸直。操作者体位：跪于受术者下肢一侧。具体操作： 术者一手握踝，另一手依次对受术者足趾进行揉捏和向下扳压。注意事项： 动作和缓，先揉捏，后扳压，再揉捏。扳压时发出弹响为正常表现。手法作用： 改善足趾血液循环，活利足趾各关节。踝部按压受术者体位：仰卧，双臂自然放松，下肢自然伸直。操作者体位：跪于受术者两腿之间。具体操作： 术者一手按住前脚背及各足趾，另一手按住踝关节，利用自身重量同时向下按压。注意事项： 力度适中，两手下压力度要协调配合。手法作用： 牵拉小腿前侧、脚背面的肌腱和韧带，改善关节僵硬。,踝关节扭伤,病因踝关节内翻时，由于张力作用，常引起外踝的前下方距腓韧带和跟韧带的撕裂；外翻时，会引起下胫腓韧带的撕裂；严重扭伤可合并踝部的骨折。推拿治疗治疗原则：活血化瘀、消肿止痛。主要穴位：足三里、阳陵泉、解溪、太溪、昆仑、丘墟、悬钟、跗阳等穴位。操作及注意事项1、穴位用点揉2、理筋与抹法要以撕裂部位为中心3、摇法时手要抓住撕裂部分4、推拿时要注意力量，手法要柔和5、扭伤一般两天后才可推拿，扭伤初期只可点揉穴位和按压痛部,
