1、 附件 2： 上海市 中医药事业发展三年行动 计划项目 申报 书 (“杏林新星”建设计划 ) 项目 编号 ZYSNXD011-RC-XLXX- 项目 名称 上海市优秀青年中医临床人才培养计划 起止年月 2011 年 10月 -2013 年 12月 项目申报 单位 （盖章） 单位 负责人 通讯地址 联系电话 邮政编码 项目 申请 人 手 机 E-Mail 上 海 市 卫 生 局 上海市中医药发展办公室 二一一年制 1 填 写 说 明 一、本 项目 申报 书系上海市 中医药发展办公室 为所组织的 中医药三年行动计划项目 而设计。 二、本项 目 申报 书是项目立项、论证、评审、考核评估的主要依据。请
2、项目申报单位如实填写。 三 、 报送市中医药发展办公室的 申报 书 一式 四 份 和电子文本一份 ，请采用 A4 纸（正文字体“小四”）打印 。 项目负责 人必须确保书面文本和电子文本的一致性。 四 、 项目申报内容必须与中医药事业发展密切相关，要有明确的直接或间接社会、经济效益。 五、 项目核准资助经费 请根据实际 需求 详细填写。 六 、 申请者须严格按照 申报 书各项内容的提纲、格式和要求填写，不得自行改变办事、取消和增加条目。 七 、本 项目 申报 书填写时，要求各项内容实事求是， 逻辑思路清晰，预期目 标明确，实施步骤可行，预算真实合理 。 八、项目编号暂不填写，立项后由市中医药发展
3、办公室 统一编号。 九 、 本项目 申报 书 请使用 A4 纸双面印刷 ,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。 2 一、 项目申报单位、 申请 人基本情况 1. 申报单位 单 位 名 称 单 位 代 码 通 讯 地 址 邮 编 单位法人 代表情况 姓 名 性 别 最高学历 任职 时间 电 话（手 机） 科研部门联系人 电 话 传 真 财务部门联系人 电 话 传 真 开 户 银 行 账 号 2. 项目 申请 人 姓 名 性 别 出生年月 最高学历 学 位 获得时间 授予学校 职 称 职 务 工作单位 单位地址 邮 编 部 门 从事专业 配套课题名称 联系电
4、话 手 机 E-mail 传 真 3 学习经历 （自大学填起） 起止年月、院校名称、所学专业、学历学位 主要工作 经历 起止年月、单位部门名称、 从事专业、任职情况 主要进修 经历（含中医师承、研修班 、人才研修项目 等） 起止年月、进 修名称、进修内容、取得的学历或证书 各类青年 人才计划 培养时间、人才计划名称、立项部门 师承导师 意愿 本人愿意师承 科 导师 导师基本情况： 全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师 上海市名老中医学术经验研究工作室导师 4 三、项目申请人近 5 年的科研业绩 承担的课题 和项目 （排名前三名） （限填 10 项） 名称、 起止年月、 项目来源（国家级、省
5、部级、其他） 论文、 论著 （排名前三名） （限填 10 项） 论文论著名称、期刊或出版社、发表时间、本人排 名 5 产业化 成果 或 专利 成果或专利名称、时间、授予部门、本人所起作用 科技获奖 情况 （限填 10 项） 获奖名称、时间、等级、奖别（ 国家、省部级或科技部登记的 ）、本人排名 6 四、 项目 实施 内容、 路线 培养目标、培养内容和计划 7 五 、 项目 的完成形式 和考核指标 1. 预期 成效、 临床业绩、 诊疗方案、诊疗技术 2. 完成的课题、项目、论文论著等 8 附：考核指标 1. 专利（申请不同类别专利数和可望授权专利数）： 件 （ 1） 发明专利 件 （ 4） 软件
6、登记 件 （ 2） 实用新型专利 件 （ 5） 其他 件 （ 3） 外观设计专利 件 2. 标准（标准草案和形成技术标准水平）： 件 （ 1） 国际标准 件 （ 4） 地方标准 件 （ 2） 国内标准 件 （ 5） 其它 标准 件 （ 3） 行业标准 件 3. 临床 学习 成果 ： （ 1） 掌握诊疗技术 项 （ 2） 掌握 诊疗方案 份 （ 3） 跟师进修 90 天 （ 4） 经典读书笔记 6 份 （ 5） 研修学习 90 天 （ 6） 科研方案设计 1 份 （ 7） 提交成功临症医案 90 份 （ 8） 经验 交流 3 次 （ 9）开设 本专业 专科门诊 是 否 4. 发表 本专业 论文 ： 3 篇 5. 出版专著 、 论著 ： 万字 6. 承担的科研 项目情况 ： （ 1） 国家 级 项目 项 （ 4） 获国家项目经费 万 （ 2） 省部级项目 项 （ 5） 获 省部级 项目经费 万 （ 3） 市级项目 项 （ 6）获市级项目经费 万 9 六 、项目的年度计划 及年度目标 年度 年度计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、 必须实现的节点目标） 2011年度 2012年度 2013年度 本 项目 应于 2014 年 6 月 30 日前进行验收
