1、2013 年主管护师考试试题及答案【内科护理学】夜班护士发现某支气管扩张症病人咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。首先要做的是A.立即通知医师B.立即气管插管C.清除呼吸道积血D.给予氧气吸入E.应用呼吸兴奋剂【正确答案】 C【答案解析】此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。由题干可知该患者发生大咯血，其主要的并发症是窒息，护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼
2、吸道通畅。其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，吸氧和呼吸兴奋剂均应在开放气道的基础上进行。【外科护理学】通过静脉为病人补充 10%氯化钾 30ml，用于稀释的溶液至少需要A.250mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml【正确答案】 D【答案解析】氯化钾浓度一般不超过 0.3%，即 10%的葡萄糖溶液 1000ml 加入氯化钾不能超过 30ml。浓度过高对静脉刺激大，可引起疼痛。浓度过高，还可抑制心肌，导致心脏骤停。【妇科护理学】24 岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量腹围 94cm，宫高 33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周估计为A
3、.24 周B.28 周C.32 周D.36 周E.40 周【正确答案】 E【答案解析】根据手测子宫底高度或尺测耻上子宫高度，可以估计妊娠周数。【儿科护理学】40kg 小儿的体表面积为A.1.05m2B.1.15m2C.1.18m2D.1.20m2E.1.25m2【正确答案】 E【答案解析】按照 30 公斤以上的小儿体表面积计算公式计算可得，(40-30)0.02+1.05=1.25。【内科护理学】患者，女性，67 岁，因头痛、心悸和心前区不适感，门诊查血压：160/95mmHg，据此可以推断该病人高血压分级属于A.正常高限B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.临界高血压【正确答案】C【
4、答案解析】本题考查了高血压的分级。当收缩压与舒张压分别属于不同级别时，则以较高的分级为准。【知识拓展】做高血压分级的相关题时，首先要理解高血压的定义：非药物状态下，收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。注意中间的“和(或)”。血压水平定义和分类类别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ）正常血压正常高值高血压37.5，脉搏100 次/分，应通知医生进行治疗。血压应每 4 小时测一次，若血压140/90mmHg，应警惕待产妇发生抽搐的可能医学|教育网原创。5)观察合并症的征象：如有头晕、眼花、头痛、呕吐、上腹部痛，子宫收缩异常，待产妇烦躁不安、呼吸困难等应引起高度重视。注意阴道流
5、血量，若阴道流血为鲜红色、量多大于月经量，应及时与医生联系以除外前置胎盘或胎盘早剥等情况发生。6)备皮：一般初产妇常规行外阴备皮。7)灌肠：初产妇宫口开大 3cm 以下，无禁忌证。目的：通过反射作用刺激子宫收缩;清洁直肠，避免分娩时粪便污染消毒区;若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠8)活动和休息：如宫缩不强，未破膜，可在室内适当走动，但有合并症的待产妇应左侧卧位9)注意破膜时间：破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间12h 尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位
6、，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。10)饮食：鼓励待产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，并注意补充水分，以保证精力和体力充沛。11)预防尿潴留：临产后护理人员应每 24 小时提醒待产妇排尿一次，以防止膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩，延长产程。12)基础护理：临产后，由于子宫收缩频繁，除全身出汗外，外阴部的分泌物及羊水外溢常使待产妇感到不舒适。应协助待产妇做好生活护理。破膜的待产妇，应由护士擦洗外阴 3 次/天，保持外阴清洁。(2)产程观察：1)产程图：产程图以临产时间(h)为横坐标，以宫颈扩张度(cm)为纵坐标在左侧，胎头下降程度在右侧，划出宫颈扩张和胎头下降的曲线。2
7、)勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪。胎心监护仪不仅可描记胎心曲线，还可观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动之间的关系，从而判断胎儿在宫内状态。正常胎心率为 120160 次/分。临产后，应每隔 1 小时在宫缩间歇时听取胎心音一次，每次听一分钟并记录。宫缩紧时应每 30 分钟听取一次。当宫缩停止后，如出现胎心率下降久不恢复、胎心不规律、胎心160 次/分或120 次/分、胎儿监护显示胎心有晚减速，则表示有胎儿窘迫，应即刻给待产妇吸氧，左侧卧位，并通知医生。3)观察子宫收缩：最简单的方法是助产人员将一手手掌放于待产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。应定时连续观察宫缩的持续时间、频率
8、、强度，并做好记录。4)肛门检查：应在宫缩时进行。肛门检查主要了解子宫颈软硬程度、厚薄、宫口扩张程度，此外，还可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎儿先露部及先露部下降的程度。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘者，应禁止肛查，以免诱发出血。5)阴道检查：应在严密消毒外阴后进行，检查者戴无菌手套。阴道检查能直接摸清胎头，触清矢状缝及囟门确定胎位、宫口扩张程度。适用于肛查时胎先露不明、宫口扩张及胎头下降不明、怀疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产 46 小时产程进展缓慢者。初产妇宫口开全至 10cm，经产妇宫口开大 34cm 且宫缩好，可护送产房准备接生。【社区护理学】社区护士指导社区内有乳腺癌家
9、族史的 40 岁以上女性进行乳房自检，这是A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.临床期预防E.病因预防【正确答案】B【答案解析】疾病三级预防的具体内容包括：第一级预防亦称为病因预防;第二级预防亦称“三早”预防，三早即早期发现、早期诊断、早期治疗;第三级预防亦称康复治疗。根据这一概念，应选 B.【知识拓展】三级预防1.一级预防是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。2.二级预防是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。3.三级预防是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生，防止伤残，提高生活质量为目的。
