1、医学统计学14 级临床专升本一、名词解释1. 样本：从总体中（1 分）随机抽取（1 分）部分观察单位组成了样本2. 均数的标准误：在抽样试验中常用到的样本平均数的标准差,也就是样本平均数的标准误,简称为标准误3. 中位数：来描述偏态分布资料的集中趋势（1 分），将一组数据按从小到大的顺序排列（1 分），位次居中的数据（1 分）。取值从 0 至 1（4. 变异系数：当如果单位和（或）平均数不同时，比较其变异程度就不能采用标准差，而需采用标准差与平均数的比值（相对值）来比较。标准差与平均数的比值5.可信区间：按一定的概率或可信度(1-)用一个区间来估计 总体参数所在的范围二、简答题1.简述线性相关
2、系数的含义、计算、假设检验的方法及进行相关分析的注意事项。含义：研究变量之间线性相关程度的量。计算：协方差/根号 D（X）*根号 D（Y）注意事项：1）要有严密的抽样研究设计 （2）正确选择检验方法（3）正确理解“差别无显著性”的含义，4）检验假设的推断结论为概率结论，不能绝对化（5）注意是单侧检验还是双侧检验。2.简述假设检验的基本步骤。第一步：建立假设，确定检验水准，（2 分）第二步：选择合适的检验方法，计算相应的检验统计量。第三步：确定 P 值。第四步：作出结论。3.简述频数分布表的制作及用途。步骤：1找出所有数据中的最大值和最小值,并算出它们的差 2决定组距和组数3确定分点 4列出频数
3、分布表5 画频数分布直方图用途：1.揭示资料的分布类型。2 观察资料的集中趋势和离散趋势。3 便于发现某些特大或特小的离群值。4.便于进一步计算统计指标和做统计处理。三、计算题1.已知北方地区一般儿童前囟门闭合月龄均值为 14.1 个月。某研究人员从某县抽取 36 名儿童，得前囟门闭合月龄均值为 14.3 个月，标准差为 5.08 个月。问该县儿童前囟门闭合月龄与一般儿童是否有差别？（t0.05/2,35=2.030）答：大于一般儿童。第一步：确定原假设与备择假设。Ho： =14.1, H1:14.1以上的备选假设是总体均值大于 14.1 月，因此使用右侧检验 。第二步：构造出检验统计量。由于
4、总体标准差未知，用样本标准差代替，故采用 t-统计量作为检验统计量。第三步：确定显著性水平，确定拒绝域。在 95的置信度下，1 0.95，0.05，自由度:n-1=36-1=35,查 t-分布表，得临界值是 t/2(n-1)t0.05（35 ）1.69 ，拒绝域是 t1.69。第四步：计算检验统计量的具体数值。样本平均值数 X=14.3,n=36,s=5.08,代入 t-检验统计 量得：t=(X-O)/(s/n)=(14.3-14.1)/(5.08/36)=0.2362第五步：判断。由于 t=0.2362四、选择题DCCCD BBDDC流行病学一、名词解释1流行病学：研究特定人群中疾病、健康状
5、况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学2生态学研究：描述性研究的一种类型.它是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。3疫源地：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。4暴露：泛指研究对象接触过某种欲研究的因素，具有某种特征或行为。5. RR：反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。二、问答与计算分析题1简述现况调查的特点？ 答：常用的流行病学调查方法在时序上属于横断面研究无法得出因果关系的结论一般不用于病程比较短
6、的疾病相关因素的选择与解释有一定的限制2发病率与患病率的区别3. 简述针对慢性非传染病的三级预防措施。答：一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。第二级预防也称临床前期预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。第三级预防就是临床期预防。对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终
7、关怀。4一项研究吸烟与肺癌关系的1：1配对病例对照研究资料见表1，请计算 2 及OR值，并对结果进行解释。 表1 吸烟与肺癌关系的1：1配对病例对照研究对照病例吸烟 不吸烟合计吸烟 69 33 102不吸烟 10 1 11合计 79 34 113三、填空题1实验研究常用的对照方法有 空白对照 、 自身对照 、 条件对照 、 相互对照 、 其他 。2描述疾病流行强度的术语有 散发、 暴发 、 流行 和大流行。3传染病流行过程的基本环节包括 传染源 、 传播途径 、 易感人群 。4现况调查分两种类型，分别是 回顾性调查 、 前瞻性调查 。5根据所研究人群的稳定程度，队列可以分为 固定队列 和_动态
8、队列_两种。四、单项选择题 CCBED CCAAC ECBCD CEACB EAEAC CADBB DCBCC BAEBB1流行病学的研究对象是 患 病 率 发 病 率 分子 新旧病例数 新发病例数获得方式 横断面调查 发病报告或队列研究意义 疾病存在或流行情况 疾病出现情况用途 适用于慢性病 适用于死亡率低的疾病A疾病 B病人 C人群 D无病的人 E尚未发病的人2队列研究的优点不包括A直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率 B符合时间顺序，验证病因的能力较强C收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚 D特别适用于少见病、罕见病的研究E获得一种暴露与多种结局的关系3疾病的三间分布包括A年龄、性别和
9、种族 B职业、家庭和环境 C国家、地区和城乡D时间、地区和人群 E家庭、社会、国家4下述哪项不属于流行病学研究方法中的观察法 A横断面研究 B生态学研究 C队列研究 D病例对照研究 E临床疗效研究5现况调查主要分析指标是A发病率 B病死率 C死亡率 D患病率 E罹患率6下列哪项不是疾病时间分布的变化形式 A季节性 B周期性 C大流行 D短期波动 E长期趋势7对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是A临床疗效研究 B横断面研究 C病例对照研究 D队列研究 E现况研究8在病例对照研究中，研究对象的分组依据A按是否患研究的疾病来
10、分 B按不同干预措施来分 C按是否暴露于某因素来分 D按家族史来分 E用随机方法分组9相对危险度是 A暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比B暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差C病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比D病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差E以上都不是10构成传染病流行过程的基本单位是A疫点 B疫区 C疫源地 D家庭 E团体11下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度A发病率 B死亡率 C患病率 D罹患率 E病死率12下列哪一种偏倚病例对照研究中不会出现A选择偏倚 B信息偏倚 C回忆偏倚 D混杂偏倚 E失访偏倚13队列研究中，如果随访时间较
11、长，观察人数变动较大时，多采用下列哪种指标表示发病水平A年发病率 B发病密度 C累积发病率 D罹患率 E以上均不对14用某种诊断方法判断为阳性的人中，实际有病的所占比例称A灵敏度 B特异度 C阳性预测值 D阴性预测值 E总符合率15传染源是指 A体内有病原体的人B体内有病原体的人和动物C体内有病原体繁殖的人和动物 D体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物E能排出病原体的人和动物16医生用降糖药物治疗控制病情进展，属于：A一级预防 B二级预防 C三级预防 D以上均不是 E康复治疗17现况研究的目的不包括A提供疾病的致病因素线索 B掌握目标群体种疾病的患病率及其分布 C确定高危人群 D对疾病
12、监测、预防接种效果及其资料质量的评价E验证病因假说18为了解某校近视的现患率，调查者计划从全校 50 个班中，随机抽取 5 个班，然后调查这些班的所有学生。这种抽样方法称为A单纯随机抽样 B系统抽样 C整群抽样 D分层抽样 E机械抽样19某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现A该病发病率将增加 B该病发病率将减少 C该病患病率将增加D该病患病率将减少 E该病发病率和患病率都减少 20一般情况下，患病率越高，诊断试验用于此人群所得的阳性预测值A越低 B越高 C不变 D难以判断 E以上均不正确21流行病学研究主要解决的问题是 A疾病分布及影响分布的因素 B疾病的防制措施 C疾病病因D增进
13、人群健康的策略 E以上都对22疾病监测的目的是A预防和控制疾病 B收集和分析健康资料C确定致病因素 D向卫生官员报告某人群中某病的流行状况E消灭传染源23下列哪种传染病患者必须实行强制性隔离和治疗：A皮肤炭疽病 B淋病 CAIDS D病毒性肝炎 E霍乱24欲进行吸烟与肺癌的病例对照研究，下列不能作为对照的是：A支气管炎病人 B胃病病人 C意外损伤病人 D肠道传染病人 E眼病病人25关于临床试验中安慰剂对照组的设立，正确的是 A可适用于各种病情的患者B适用于研究周期较长的试验C特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病 D为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂 E以上均正确 26
14、流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于 A设立对照组 B不设立对照组 C是否人为控制研究的条件D盲法 E统计学检验27决定传染病病人隔离期长短的主要依据是A传染期 B临床症状期 C恢复期 D病原携带期 E潜伏期28在一项队列研究中，计算出某研究因素的 RR 值的 95%的可信区间为 0.21.8，那么该研究因素可能为A危险因素 B保护因素 C有害因素 D无关因素 E以上均不是29病例对照研究中进行匹配的目的是为了控制A选择偏倚 B信息偏倚 C失访偏倚 D混杂偏倚 E以上均正确30能够使人群易感性升高的因素是？A计划免疫 B新生儿增加 C易感者迁出 D免疫人口迁入 E隐性感染31某县有 10
15、 万人口，2001 年 12 月 31 日登记的结核病人有 400 人，而 2002 年共发生结核 300 人。2002 年因各种疾病死亡 1000 人，其中有 60 人死于肺结核。请问该县 2002年总死亡率为： A300/10 万 B60/1000 C60/10 万 D1000/10 万 E资料不足，不能计算32根据上述资料，2002 年结核的病死率为：A60/300 B60/400 C60/700 D60/1000 E60/10 万33一般说来，平行(并联)试验的灵敏度和特异度相对于单项试验来说，怎样改变？A增加，增加 B增加，减少 C减少，减少 D减少，增加 E增加，不变34传播途径是
16、A由一系列相互联系相继发生的疫源地构成的B传染源及其排出的病原体可以波及到的地区C病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前，在外环境所经历的全部过程D体内由病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物E人群作为一个整体对某种传染病易感的程度35下列哪一项论述是正确的A将已知混杂因素进行配比称匹配过头 B历史性队列性研究是由果推因的研究C随机误差可以避免 D病例对照研究是从因到果的研究E前瞻性队列研究是由果推因的研究36传染病病人传染性最强的时期是A潜伏期 B潜伏期末 C临床症状期 D症状消失期 E恢复期37下列哪项不是临床试验中采用盲法在观察结果的优点： A可克服来自患者的主观因素的影响 B
17、可克服来自医生的主观因素的影响C可克服来自亲属的主观因 素 的 影 响 D 可克服来自护士的主观因素的影响E可 克 服 来 自 研 究 分 析 资 料 人 员 的 主 观 因 素 的 影 响38初级卫生保健的内容不包括 A促进健康 B预防疾病 C预测疾病 D康复服务 E治疗疾病39以下哪项指标不能评价诊断试验的真实性A灵敏度 BKAPPA 值 C特异度 D似然比 E正确指数40队列研究属于哪一种流行病学研究方法：A描述流行病学 B分析流行病学 C实验流行病学 D理论流行病学 E以上均不对卫生学一、名词解释1、生物富集作用：生物富集作用又叫生物浓缩，是指生物将环境中低浓度的化学物质，通过食物链的
18、转运和蓄积达到高浓度的能力。2、原生环境：原生环境指天然形成,并且基本上未受人为活动影响的自然环境,其中存在着对人体健康有利的许多因素。3、limiting amino acid: 食品蛋白质中，按照人体的需要及其比例关系相对不足的氨基酸4、合理营养：合理 营养的含义是, 由食物中摄取的各种营养素与身体对这些营养素的需要达到平衡,既不缺乏 ,也不过 多。5、职业 病：职业 病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。6、刺激性气体: 刺激性气体 (irritant gases)是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激
19、作用的一类有害气体，在化学工业生产中最常见。此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏而污染作业环境。7、晚发 性矽肺 : 硅肺病，由于长期过量吸入含结晶型游离二氧化硅的岩尘所引起的尘肺病。有时虽未出现矽肺征象,但在脱离工作后经若干年再出现矽肺,常称为“ 晚发性矽肺“8、population:population,表示考察对象的全体。又称母体。总体中每个成员称为个体。population 表示考察 对象的全体。又称母体。总体中每个成员称为个体。9、统计 推断： 统计推断 statistical inference 根据带随机性的观测数据（样本）以及问题
20、的条件和假定（模型），而对未知事物作出的，以概率形式表述的推断。10、直线回归 ：线性回归是利用数理 统计中的回归分析，来确定两种或两种以上变量间相互依赖的定量关系的一种统计分析方法，运用十分广泛。二、简答1、简述大气污染对人类健康的危害。大气是由一定比例的氮、氧、二氧化碳、水蒸气和固体杂质微粒组成的混和物。对人体健康的危害：人需要呼吸空气以维持生命。一个成年人每天呼吸大约 2 万多次，吸入空气达15 20 立方米。因此，被 污 染了的空气对人体健康有直接的影响。大气污染物对人体的危害是多方面的，主要表现是呼吸道疾病与生理机能障碍，以及眼鼻等粘膜组织受到刺激而患病。2、简述细菌性食物中毒的概念
21、以及流行病学特征。细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。流行病学特征 a 爆发性 b 潜伏期短而固定 c 病程短 病死率低 d 季节性强，多在夏秋季3、简述有机磷农药中毒的临床表现和治疗原则（1）毒蕈碱 样 症状 主要是副交感神 经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺 水肿。（2）烟碱 样症状 乙酰胆碱在横 纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强
22、直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。严重者可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。此外由于交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。（3）中枢神 经 系统症状 中枢神 经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、 共济失调、烦躁不安、 谵妄、抽搐和昏迷等症状。治疗原则：a 尽快清除毒物是挽救患者生命的关 键。b.清除体内毒物 洗胃、灌肠、吸附剂。c联 合应 用解毒 剂和复能剂 阿托品4、为什么假设检验的结论不能绝对化因为无论拒绝 Ho 或者不拒绝 Ho，假设检验的结论都有犯错误的可能。假设检验通常犯两类错误。一
23、类错误：拒绝实际上成立的 Ho。犯一类错误的概率为 0.05，二类错误：接受实际上不成立的 Ho。犯二类错误的概率是未知的。三、计算题某地随机抽样调查了部分正常成年人的血红蛋白含量,结果见下表:某地某年部分正常成年人的血红蛋白含量(g/L)性别 例数 均数 标准差男 100 130 8女 225 120 10问(1)该资料为何种类型资料?统计学类型(2)计算男性血红蛋白含量的抽样误差.(3)试估计该地正常女性血红蛋白的总体均数.(4)该地某成年女子血红蛋含量为 100.2g/L,是否属于正常范围?(5)比较该地正常成年男女血红蛋含量是否有差别，应使用何种假设检验方法？（列出公式，不必计算）(男
24、）57/466*100%=12.23% （女）49/410*100%= 11.95% 男 女四、选择题 ADADC DBCDE DBBCE BABBB ABEBB BADCCD CABCC BADBC1.正确的健康概念是A.身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和不虚弱。B.身体上和精神上的完好状态 C. 无病就是健康D.没有疾病和虚弱 E.以上都对2. 因地质地理原因，使某地区土壤饮水中微量元素含量过多或过少，导致该地区居民发生一种特殊性疾病，该病称 A. 公害病 B. 生物地球化学性疾病 C. 慢性营养性缺乏病D. 代谢障碍病 E. 以上都不是3.产生温室效应的主要气体是 AA. CO2 B. NOx C. SO 2 D. O3 E. CO4. 在日本四日市发生的哮喘病主要污染物是 A. 烟尘 B. 镉 C. 氟化物 D. SO 2 E. 铬5. 重轻离子比值大于 50 的可能场所是 A. 瀑布 B. 树林 C. 海滨 D. 商场 E. 喷泉6.饮用水消毒的主要目的是A. 保持水中有一定量的余氯 B. 改善水质的感官性状 C. 除去水中有毒物质D. 杀灭病原菌，预防介水传染病 E. 预防水型地方病的发生7.环境污染引起的疾病不包括A公害病 B职业病 C生物地球化学性疾病 D.传染病 E食源性疾病
