2019年卓越人士专项计划申请表.DOC

2019 年“卓越人士专项计划”申请表姓名 性别 出生日期 年 月 日籍贯 省 市（县） 民族证件号码 政治面貌现学习工作单位照片（必须粘贴近期二寸免冠彩色照片）本科毕业单位 本科毕业时间硕士学位获得单位 硕士学位获得时间硕士学位类别 申请攻读博士学院申请攻读博士专业 申请攻读博士生导师外语水平为国家重大事业发展所做贡献本人保证以上信息均真实准确，如有伪造，本人自愿放弃申请资格。申请人签字： 注：请如实填写此表格，并于 2018 年 10 月 29 日前提交到南开大学研招办，逾期不予受理。