2019 年国际化师资培养与储备计划项目申请表申请留学高校 申请留学专业姓 名 性 别出生日期 国 籍所在学院、系 所学专业年级、学号 是否推免生联系方式 手机： 邮箱：照 片学习成绩 平均分： GPA： 专业排名：英文推荐信推荐人（含姓名、单位、职务） 1.2.国外导师姓名及简要介绍申请专业（中英文）：国外导师姓名：简介：留学经历（注明留学国家、学校以及资助方式）外语水平（参加各种外语能力考试的名称、时间、总成绩和各部分成绩）GRE 成绩 （能力考试各部分得分，包括语言能力、定量能力和分析能力）GRE 专业考试成绩或 GMAT 成绩个人简历（从大学填起）奖惩情况（大学期间）科研工作及成果、发表论文情况申请理由(可另附页)本人声明本人愿意对以上信息的真实性负完全责任。 申请人签名： 日期：系推荐意见（请对该生的学习情况、学术水平和发展潜力、综合素质、健康状况、进修必要性进行详细说明）系主任签字： 时间： 年 月 日学院推荐意见推荐意见：院长签字： 时间： 年 月 日 （单位公章）学院党委推荐意见负责人签字： 时间： 年 月 日 （单位党委公章）备注：请尽量调整为 2 页，并双面打印。
