安徽国外发明专利专项资金资助申请表.DOC

1 安徽省国外 发明专利专项资金资助申请 表 申 请 人 填 写 栏 专利名称 专 利 （申请）号 授权公告日 申 请 人 单位名称 个 人 姓 名 身份证号码 联 系 人 联 系 电 话 联 系 地 址 申请资助金额 大写金额： 万 仟 佰 （元） 小写金额： （元） 收款单位（个人）银行户名 开户银行 开户银行账号 申报单位（个人）声明 我单位（个人）自愿申报 专利 发展 专项 资金 ，所提交申报材料的各项内容均真实、 有效、 合法 。如 有不实之处，愿承担由此产生的一切后果。 申报单位 （个人） 盖章（签名） 年 月 日 市专利管理机关 经办人（签字） 审批（签字） 单位盖章 年 月 日 省 知 识 产 权 局 经办人（签字） 审批（签字） 单位盖章 年 月 日 安徽省知识产权局 制表