上海儿童医学中心儿科医师和护士培训项目申请表.DOC

上海儿童医学中心儿科医师和护士培训项目申请表姓 名 性 别 年 龄 医生 护士 学 历 学 位 职 称 党员/团员/ 其他 工作单位 医院等级 联系地址 (可收信件具体地址 ) 邮编 联系电话(手机) 邮箱 民族 申请类别： 西部班：2019 年 7 月 2020 年 6 月 高研班：2020 年 3 月2021 年 2 月若因招生名额限制，是否愿意调剂？ 愿意调剂为高研班 愿意调剂为西部班目前所在科室 申报培训专业 主要学历（大专以上）：起止日期 学校名称年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 工作经历：起止日期 工作单位 职称年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 单位： （公章）推荐信推荐人： 年 月 日备注： 推荐人必须已获得高级职称