上海青浦区义务教育学校学生营养改善计划学生申请表.DOC

上海市青浦区义务教育学校学生营养改善计划学生申请表学校名称（盖章）：学生姓名 就读年级（班级）所属学年（学期） 学年第 学期家庭成员情况姓名 与学生关系 工作单位 联系电话(1)学生本人为本市农业户口。(2)学生本人为本市非农业户口，父母一方为本市或外省市农业户口。(3)学生本人为本市非农业户口，父母死亡或没有监护能力，监护人为本市或外省市农业户口。(4)学生本人为本市非农业户口，父母离异的，生父母一方为本市或外省市农业户口。(5)学生本人为本市非农业户口，父母离异再婚的，监护人为本市或外省市农业户口。（六选一打表示 ）申 请 学 生 家 庭 类 型 (6)学生家庭情况为城市低保、特困家庭。学校审核意见：年 月 日校产管理中心审核意见：年 月 日申请人（签字） 申请时间： 年 月 日