上海科技大学本科生退学审批表编号:姓名 学号 所在学院性别 入学年月 攻读专业手机号码 Email 通讯地址 家庭电话申请原因:申请人签字: 年 月 日医院意见(因病退学请填此栏):(盖章)医师签字: 年 月 日导师意见:导师签字: 年 月 日学院意见:(盖章) 负责人签字: 年 月 日学生事务处意见:(盖章)负责人签字: 年 月 日教学事务处意见:(盖章)负责人签字: 年 月 日注:本表一式一份,原件交教学事务处留档。
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