1、艾滋病基本知识及其流行与控制,提 要,艾滋病发现及相关知识艾滋病流行现状全球艾滋病防治策略我国艾滋病防治策略,艾滋病发现的历史回顾,1981-1982年 美国疾控中心首次报道了同性恋人群中爆发卡氏肺囊虫肺炎和卡波济氏肉瘤，这种综合症被命名为AIDS并开始受到关注1983-1986年 首次分离出淋巴腺病相关性病毒，1986年被命名为人类免疫缺陷病毒1987-1996年 美国食品药品管理局批准齐多夫定为第一个用于治疗艾滋病的药物二联三联“鸡尾酒”疗法备受瞩目,艾滋病的发现,1981年美国报告首例艾滋病时绝大多数中国人没有意识到它会传播到中国，更没想到这种病会在中国流行。AIDS 音译“爱滋病” 让
2、人误以为是因“爱”而“滋生”的病，统一规范为“艾滋病”1985年，北京协和医院诊断并报告了中国境内第一例艾滋病病例，美籍阿根廷旅游者1984年中国预科院开始进行艾滋病病毒血清学筛查，于1985年在19例血友病患者中发现4人感染了HIV，他们都是因注射过从美国阿默药品公司被污染的因子,艾滋病基本知识,艾滋病的定义,获得性免疫缺陷综合征（AIDS），简称艾滋病获得性 病因是后天获得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的传染性疾病免疫缺陷 造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失 综合症 由于免疫缺陷导致各种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群,人类免疫缺陷病毒-艾滋病病毒（HIV
3、）,复制速度快可感染人体各种细胞，造成多器官损害最致命的是破坏具有调节免疫系统功能T4淋巴细胞在血液、淋巴液、精液、阴道分泌液中浓集,乳汁也有其抗体无保护作用,人类免疫缺陷病毒-艾滋病病毒（HIV）,整合到细胞，长期生存，目前尚无技术完全清除体内病毒高度变异特性平均每复制一次就会发生一次突变平均一天会产生千万个新的突变治疗不规范容易产生耐药而导致治疗失败艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。（低于乙肝病毒）,艾滋病病毒传播途径,性传播,血液传播,母婴传播,性接触传播,在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径艾
4、滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播男性同性性行为肛交传播机率为0.5%-3.0%异性性行为阴道性交 男性传给女性为0.1%-0.2%； 女性传给男性为0.033%-0.1%性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大,血液传播,共用注射器吸毒是经血液传播艾滋病的重要危险行为输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品就会感染艾滋病使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其它侵入人体的器械会传播艾滋病输血传播机率为90%-100%针头刺伤感染机率为0.3%,母婴传播,感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病传染给婴幼儿母婴传播自然发生率13-48% 大
5、部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会在3岁以前死亡怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女应在孕前到有条件的医疗机构作艾滋病病毒抗体检查和咨询发现感染艾滋病病毒的孕妇应到有关医疗机构进行咨询，接受医务人员的指导和治疗,哪些途径不传播？,蚊虫叮咬不传播！,艾滋病病毒不在蚊虫体内发育和繁殖蚊虫吸血方式是只吸不吐有研究表明，蚊虫吸饱后4天内不会再吸食第二人的血液蚊虫喙上的残留血液量不足以导致感染没有流行病学证据证实可以通过蚊虫传播艾滋病,影响传播的四个要素,排出存活进入足够量,HIV感染的三种结局,典型进展者在感染早期，免疫功能未受损害，但在8-10年免疫控制能力逐渐下降，最后发展为AIDS快速进展者CD4+细
6、胞计数在2-5年内迅速下降，抗HIV的抗体水平很低，HIV感染后一直维持较高的病毒载量长期存活者无症状期12年以上，且CD4+细胞计数维持正常。在所有感染者中的比例为8-10%,潜伏期,平均为810年不同感染途径潜伏期长短不同存在个体差异，与患者本身的免疫功能、机体的状况、病毒的毒力、数量等有关没有特异的症状 通过实验室可检测出HIV抗体阳性具有传染性,急性感染期,潜伏期的2-4周类似流感症状-通常出现在血清阳转之前出现发烧、疲劳、咽炎、淋巴结肿大、皮疹等一般为自限性表现（不经治疗持续10天左右，症状可自行消失）仅5060的人会出现有传染性,窗口期,受HIV感染后到形成抗体前一般为2-18周，
7、很少超过6个月 血中查不到HIV抗体 具有较强传染性,发病期,早期：一般无特殊症状，有的患者出现持续性全身淋巴结肿大,发病期,中期：持续性全身淋巴结肿大 鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病 血小板减少性紫癜,发病期,晚期：多伴有各种条件性感染和恶性肿瘤及多脏器损害，也可有消耗综合征和痴呆,抗病毒治疗,抗病毒治疗又称鸡尾酒疗法必须多个药物联合使用是目前公认的最有效的治疗方法，但不能全部杀死病毒需持续用药当治疗不规范时，由于病毒的高变异性，易产生耐药问题费用昂贵,抗病毒治疗的目的,减少病毒载量，将其维持在不可检测水平的时间越长越好免疫学目标：获得免疫功能重建和/或维持免疫功能减缓疾病的进程终极目标：延长生
8、命并提高生活质量,抗病毒治疗的独特性,当治疗中断时，患者体内的病毒载量通常会反弹到治疗前的水平。所以对接受治疗有效的患者，目前不提倡中断服药。必须定期检查治疗效果。当患者体内一旦出现抗药性艾滋病病毒，必须及时调整抗艾滋病病毒药物的组合。由于目前国内抗艾滋病病毒药物种类有限，如果患者体内一旦出现抗药性艾滋病病毒，会给继续治疗带来很大困难。患者治疗的高依从性非常重要，服药剂量低于80%，大多数患者的治疗会失败。如：一星期有一天半不服药，一个月有一周不服药，则治疗无效的可能性很大。由于存在歧视和必须终生用药，对艾滋病病毒感染者和病人要提供保密和心理关怀相结合的医疗服务，有利于病人、其家庭和社会。,艾
9、滋病的特点,无疫苗预防无特效药物根治病死率极高,每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的妇女不怀孕或用药物阻断,简单的预防措施,艾滋病流行现状,全球艾滋病流行形势,总计: 4030 (3670 4530) 万,西欧和中欧72万57 89万,次撒哈拉非洲2580万238 0 2890 万,东欧和中亚160 million 99 230万,南亚和东南亚740万450 110 万,大洋州7.4万4.5 12万,北美120万65 180万,加勒比地区30万20 51万,拉丁美洲180万140 240万,东亚87万44 140 万,全球艾滋病流行形势,全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居
10、高不下 流行重点从最初的美洲区，向非洲转移，目前有向亚洲扩散的趋势,2005年每天约有1.4万人新感染艾滋病病毒,每分钟910人95%以上的人生活在中、低收入国家近2千人是15岁以下的儿童约1.2万人的年龄在15-49岁之间:约50%的人是1524岁的青年人,HIV感染者中约一半为妇女每年约一半新感染发生在妇女发展中国家的HIV/AIDS中，64为妇女和女童全球妇女和女童感染HIV机会是同龄男性的2.5倍；某些地区高达6倍。东部、南部非洲的部分地区，1/3以上的十几岁女童感染HIV,全球妇女感染艾滋病情况加重,非洲艾滋病流行情况,次撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最严重的地区2005年，HIV/
11、AIDS总数达到了2580万人孕妇平均HIV感染率斯威士兰，1992年4%上升为2002年39%博茨瓦纳，2003年达37%南非，2002年为26.5%马达加斯加，从2001年到2003年几乎增加了4倍城市中2529岁年龄组产前孕妇HIV感染率博茨瓦纳55.6%斯威士兰33.9津巴布韦40.1%南非每9个人中约有1个人感染艾滋病病毒,1980,1990,2000,40 000（累计估计数）,750万（累计估计数）,2530万(存活者）,亚撒哈拉非洲,1990,2000,2010,150 000,640万,开始于泰国,扩散到东南亚各地,中国500 000印度 370万.,40,？,亚洲和太平洋地
12、区,亚洲和太平洋地区商业性性工作者中HIV感染率,HIV 感染率(%),亚洲和太平洋地区IDU中HIV感染率,0,10,20,30,40,50,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,1998,1999,1987,1988,泰国,2000,60,70,80,HIV 感染率(%),印尼（Jakarta),越南（Binh Dunh),越南（Haiphong),缅甸(Yangon),印度(Manipur),中国(新疆),中国(云南),尼泊尔,% HIV阳性率,0,3,6,9,12,15,马来西亚1988-1997,日本2002(东京),巴基斯坦199
13、7,印度1994-1998,中国2002(全国),台湾1994-1999,柬埔寨2000,亚太地区男性同性恋中HIV感染率,性病病人数 (x1000),性工作者中安全套使用率,1982,1983,1984,1985,1986,1987,1988,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995,1996,1997,100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0,500400300200100 0,泰国,中国1000万-1500万,印度2000万-2500万,5000万,俄罗斯500万-800万,2010年中国、印度、俄罗斯估计感染者数,我国艾滋病流行形势,
14、1985年发现首例艾滋病病例 1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射毒品者中发现HIV感染者 1995年发现经母婴途径传播的HIV感染,报告艾滋病流行的三个阶段,第一阶段: 传入期 (19851988) 共有7个省报告HIV和AIDS 除4例血友病病人为国内感染者外其它均 为外国人或海外华人,报告艾滋病流行的三个阶段,第二阶段: 扩散期 (1989-1993) HIV/AIDS扩散到21个省 大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市 HIV感染在注射毒品者中发现（云南）,1989年,报告艾滋病流行的三个阶段,第三阶段: 增长期 (1994-现在) 31个省报告发现HIV
15、/AIDS 已在28个省报告在注射毒品者中发现 HIV/AIDS 大部分省均报告发现经性途径传播的 HIV/AIDS 母婴传播病例已经发现,1995年,1998年,我国艾滋病流行现状,截至2006年10月31日 累计报告艾滋病感染者例183733例 艾滋病病人40667例 死亡报告40667 例,我国艾滋病流行现状,全国历年HIV/AIDS报告数19852004,筛查和流调,艾滋病疫情变化,根据报告时间,根据推算的感染时间,卖血,2003/2004筛查/检测,吸毒 + 性乱,截至2004年底全国累计报告HIV感染者按性别分布,71.6%,27.8%,0.5%,19952004年吸毒人群HIV感
16、染率（哨点资料）,19952004年暗娼、性病门诊就诊者和孕产妇HIV感染率（哨点资料）,百分比,全国历年报告HIV感染者中母婴传播所占的比例 (1998-2004年),2005年全国疫情估计结果,全国现有HIV/AIDS人数5476万人 其中：AIDS人数68万人2005年新发HIV感染 57万人 2005年因HIV/AIDS死亡23万人,艾滋病感染者和病人报告数 vs 估计数,报告数(144,089),估计数(650,000 存活的感染者和病人),冰山,全国现存HIV/AIDS估计人数传播途径构成,我国艾滋病流行特点,艾滋病疫情地区差异大艾滋病疫情继续呈上升趋势传播途径以经吸毒传播为主，经
17、性和母婴传播增加妇女感染的比例增加艾滋病发病和死亡持续增加艾滋病由高危人群向一般人群扩散,主要危险因素,吸毒人群仍在增加，静脉注射毒品比例上升（53.3%），共用注射器比例上升（37.0%）性乱人群没有减少；性病病人数居高不下 ；性乱人群使用避孕套比例很低（9.1%）；同性恋者活跃，并处于地下状态人群中预防艾滋病知识知晓率很低（城乡、地区差别很大；北京等大城市三种传播途径知晓率可达60以上 ，而大部分农村地区仅10）流动人口大量存在，8千万-1.2亿，70%以上的感染者是流动人口,我国艾滋病流行趋势,传播流行的危险因素广泛存在,疫情仍在发展地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农
18、村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播传播途径复杂化，经吸毒传播为主，经性接触传播的比例正在逐年增长 ，通过多种途径由高危人群向一般人群扩散,四川省艾滋病疫情,截至2005年12月31日，累计报告四川籍HIV/AIDS 6599例; 艾滋病病人450例；死亡234例，因艾滋病发病死亡177例分布在全省21市（州）、155县（区）,四川省艾滋病疫情,四川省HIV感染者的流行大概分为三个阶段,四川省艾滋病流行阶段,传播速度明显加快，感染范围不断扩大2000年起每年增幅超过40%局部地区流行严重。主要集中在凉山、达州、乐山、成都、自贡5个市、州，占全省72.25%艾滋病由高危人群向一般人群扩散。孕
19、产妇、普通门诊就诊者和义务献血者中检出的HIV感染者越来越多2003年以来我省艾滋病发病、死亡呈现快速增长趋势,四川省艾滋病流行特点,四川省艾滋病流行特点,男女性别比为5.44:1，女性比例逐年上升,四川省艾滋病流行特点,年龄分布：以青壮年为主，主要为20-29岁，占45.31；30-39岁，占34.17民族分布：主要为汉族，占56.11，其次为彝族，占35.10,四川省艾滋病流行特点,四川省艾滋病流行趋势,母婴传播将会凸现出来,四川省艾滋病流行趋势,艾滋病发病人数将大量出现,四川省艾滋病流行趋势,出现更多的艾滋病孤儿,四川省艾滋病流行趋势,艾滋病对社会经济的影响,对社会的影响寿命缩减，造成劳
20、动力减少和生产力下降造成贫富差距和贫困人口增加造成心理恐慌和社会不稳定引发社会矛盾和冲突对经济的影响失去工作收入下降孤儿孤老问题医疗费用上升长远的经济影响资源消耗社会负担加重,艾滋病已成为全球第四位死亡原因,社会影响,劳动人口急剧减少，人才严重损失在南部非洲发展共同体14个成员国中，10的劳动人口被感染上艾滋病毒，因患艾滋病被迫停止工作的人数要比发达国家的人数高10倍乌干达，因为国内1/3的劳动力是艾滋病病毒感染者，国民生产总值已下降了30人均期望寿命下降到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁 津巴布韦 70岁下降到40岁 乌干达 59岁下降到31岁非洲过去30年中在生命质量和平均寿命方面所
21、取得的成绩都被AIDS的流行所逆转,对一些高HIV流行率国家期望寿命的预测（19952000）,1955,1960,1965,1970,1975,1980,1985,1990,1995,2000,平均期望寿命(年),65605550454035,津巴布韦,赞比亚,博茨瓦纳,直接影响经济的发展泰国，由于艾滋病的严重流行，专家们估计，其经济损失达85亿，国内生产总值将降低20某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25%国际货币基金组织认为，非洲国家今后15年里要保持每年7的经济增长率，才能实现非洲国家在2015年减少一半贫困人口的目标据世界银行估计，艾滋病发病率高
22、的国家人均收入每年要为此少1,经济影响,经济影响,加重国家的财政负担全世界每年将为艾滋病花费5000亿美元卢旺达90年代中期用于治疗艾滋病的费用占所有卫生费用的三分之二津巴布韦目前住院病人中的一半是艾滋病人。估计到2005年，这个国家用于防治艾滋病的费用将达卫生部预算的60,全球艾滋病防治策略,预防有效的成功策略,大众宣传教育（领导者、名人、感染者）同伴教育（青年、危险行为）安全套使用清洁针具交换美沙酮维持治疗有效治疗性病自愿咨询检测母婴传播干预,WHO“35”策略 到2005年使全球300万病人得到抗病毒治疗UNAIDS“三个一”一个协调统一的策略与行动框架一个权威的国家协调机构一个国家级的
23、监测评估系统,全球性策略,泰国以前的预防得到丰厚的回报,2005年，泰国总共有57万艾滋病病毒感染者或病人，每年新增艾滋病病人为5万如果没有以前的预防努力（如100%安全套项目），艾滋病感染者人数将10倍于现在的感染者人数（将为600万）因为有成功的预防项目，泰国目前能够支付得起大规模的抗逆转录病毒的治疗项目（5万病人正接受治疗，治疗点为880个）,我国艾滋病防治策略,加强政府领导力,成立国务院防治艾滋病工作委员会成立专职的委员会办公室国家政治承诺经费投入,党和国家领导人高度重视艾滋病防治工作,胡锦涛总书记、主席批示： 艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事。各级党政领导需提高认识，动
24、员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。讲话： 艾滋病是严重危害人民群众身体健康和生命安全的重大传染病。近年来，在党中央、国务院领导下，经过各方面共同努力，我国艾滋病防治工作取得了积极成效。但也要看到，我国艾滋病防治形势仍十分严峻。全党全社会必须进一步重视并切实做好艾滋病防治工作。 各级党委和政府要充分认识做好艾滋病防治工作的重要性和紧迫性，真正把这项工作纳入重要议事日程，加强领导，统筹协调，确保责任到位、工作到位、措施到位，依靠全社会力量战胜病魔。,图为中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛以及其他国家领导人于2004年11月30日在北京佑安医院同艾滋病患者亲切握手交谈。,
25、温家宝总理 批示 各级政府要本着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，把艾滋病防治工作摆到重要位置。要统筹各方面力量，认真落实各项防治政策和措施，突出抓好防止性传播、打击贩毒吸毒和非法采血等重点环节，切实做好疫情严重的重点地区综合防治工作。要加强宣传教育，普及防治知识，增强全民防治意识，形成群防群治的社会氛围。通过坚持不懈的努力，坚决遏制艾滋病的流行和蔓延。,党和国家领导人高度重视艾滋病防治工作,2005年春节期间，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝来到河南上蔡县考察艾滋病防治工作，看望和慰问艾滋病患者及家属，并和受艾滋病影响的孤儿和孤老共度春节。图为温家宝总理亲切看望和慰问艾滋病患者。,2
26、003年12月1820日，吴仪副总理亲赴河南，深入艾滋病流行严重乡村和艾滋病病人家庭，视察艾滋病防治工作,（一）政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与（二）预防为主、防治结合、综合治理（三）依法防治、科学防治、综合评估（四）突出重点、分类指导、注重实效（五）分级管理、分工负责、加强监督,我国艾滋病防治工作原则,“四免一关怀”政策,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的
27、艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,纲领性文件,中国预防与控制艾滋病中长期规划（19982010年）中国遏制与防治艾滋病行动计划（20012005年）和中国遏制与防治艾滋病行动计划（20062010年）国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知艾滋病防治条例,艾滋病防治条例制定背景,已经制定的传染病防治法不能完全涵盖和解决艾滋病防治问题传染病防治法第二十四条规定：防止艾滋病传播的具体办法由国务院制定2006年3月1日国务院颁布实施艾滋病防治条例条例制订是从总
28、体上遏制艾滋病蔓延的需要条例制订是提高全社会防治艾滋病意识和能力的需要条例制订是建立、健全有力工作机制的需要条例制订是因为防治工作本身需要规范化和制度化,条例强调的几个基本点,强调政府在防治工作中的职责,明确各级人民政府在艾滋病防治工作中的主要职责政府对艾滋病防治工作实行统一领导，建立健全艾滋病防治工作协调机制和工作责任制采取措施，鼓励和支持居民委员会、村民委员会、团体、其他有关组织和个人开展艾滋病防治工作组织开展艾滋病防治的宣传教育对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属采取关怀和救助措施；为艾滋病防治工作提供经费保障,明确县级以上人民政府各有关部门开展艾滋病防治工作的职责规定各有关部门依照职
29、责分工，开展艾滋病防治的宣传教育、行为干预以及预防控制等工作，建立互相配合的工作机制,强调政府在防治工作中的职责,突出全社会参与、充分发挥社会力量在艾滋病防治工作中的作用,规定工会、共青团、妇联、红十字会等团体以及其他有关组织和个人，在国家的鼓励和支持下，开展相关的艾滋病防治工作充分发挥居民委员会、村民委员会在艾滋病防治工作中的作用规定：居民委员会、村民委员会应当协助地方人民政府做好艾滋病防治工作各级人民政府应当鼓励和支持居民委员会、村民委员会开展艾滋病防治工作,突出反歧视，保护艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的权益，同时也明确了其法律责任,明确艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的权利不得歧
30、视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护未经本人或者其监护人同意，不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息医疗机构不得推诿或者拒绝对艾滋病病毒感染者或病人的其他疾病进行治疗有关医疗卫生机构，应为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测,规定了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行相应的义务应当接受有关机构的流行病学调查和指导将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生采取必要的防护措施，防止感染他人；不得以任何方式故意传播艾滋病故意传播艾滋病的，依
31、法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任,突出反歧视，保护艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的权益，同时也明确了其法律责任,强调艾滋病防治宣传教育的重要性,强调对公众的普及性宣传教育政府和政府有关部门应当组织开展艾滋病防治知识的宣传教育，营造良好的艾滋病防治的社会环境在公共场所以及旅客列车等交通工具的显著位置，设置固定的艾滋病防治广告牌或者张贴艾滋病防治公益广告，组织发放艾滋病防治宣传材料广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体应当开展艾滋病防治的公益宣传,加强对学生、育龄人群、进城务工人员、妇女等重点人群有关艾滋病防治的宣传教育教育主管部门应当指导、督促高等院校、中等职业学校和普通中学将艾滋病防
32、治知识纳入有关课程，开展有关课外教育活动人口和计划生育主管部门应当利用计划生育宣传和技术服务网络，组织开展艾滋病防治的宣传教育县级以上人民政府有关部门和从事劳务中介服务的机构应当对进城务工人员加强艾滋病防治的宣传教育国家鼓励和支持妇女联合会、红十字会开展艾滋病防治的宣传教育，将艾滋病防治的宣传纳入妇女儿童工作内容，提高妇女预防艾滋病的意识和能力，组织和支持红十字会会员和红十字会志愿者开展艾滋病防治的宣传教育,强调艾滋病防治宣传教育的重要性,加强对有易感染艾滋病病毒危险行为人群的咨询、指导和宣传教育医务人员在开展艾滋病、性病等相关疾病咨询、诊断和治疗过程中，应当对就诊者进行艾滋病防治的宣传教育地
33、方各级人民政府和政府有关部门应当采取措施，鼓励和支持有关组织和个人对有易感染艾滋病病毒危险行为的人群开展艾滋病防治的咨询、指导和宣传教育,强调艾滋病防治宣传教育的重要性,建立和完善艾滋病防治工作技术支持体系,艾滋病防治工作落到实处，有无专业队伍影响非常大，很多技术问题需要经过专业培训的专门人员解决，必须建立强有力的技术支持系统，为群众提供良好的医疗救助和公共卫生服务环境为规范艾滋病防治工作，条例规定建立三个技术支持系统，即艾滋病监测网络系统，艾滋病自愿咨询检测系统，医疗机构的艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务系统,确定了推广使用安全套、药物维持治疗等预防干预措施的法律地位,条例从传染病预防的角度，
34、制订预防干预措施的条款，以保证这些干预措施的逐步推广实施条例第二十七条规定：县级以上人民政府应当建立艾滋病防治工作与禁毒工作的协调机制，组织有关部门落实针对吸毒人群的艾滋病防治措施。各省、自治区、直辖市人民政府卫生、公安和药品监督管理部门应当互相配合，根据本行政区域艾滋病流行和吸毒者的情况，积极稳妥地开展对吸毒成瘾者的药物维持治疗工作，并有计划地实施其他干预措施条例第二十八条规定：县级以上人民政府卫生、人口和计划生育、工商、药品监督管理、质量监督检验检疫、广播电影电视等部门应当组织推广使用安全套，建立和完善安全套供应网络条例第二十九条规定：省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者应当在
35、公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施,要求各地在继续严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼等违法犯罪活动的同时，按照综合治理的原则，大力推广示范区和干预措施试点工作经验，迅速扩大综合干预措施的覆盖范围认真落实条例规定和六部委联合下发的关于预防艾滋病推广使用安全套（避孕套）的实施意见，积极协调有关部门、宣传、推广使用安全套在吸毒严重的地区积极推广药物维持治疗和清洁针具交换为主要手段的综合干预措施。要增加药物维持治疗门诊数量；研究、探索参加治疗的吸毒者的就业问题，改变他们的生活环境和状况；要探索在强制戒毒、劳教戒毒人员中开展药物维持治疗，对强制戒毒、劳教戒毒人员回归社会后继续推行药物维持治疗；在难以开展
36、药物维持治疗的边远地区，继续实施清洁针具交换试点工作切实发挥各级高危人群干预队的作用，加强工作队成员的培训，以卖淫妇女、男男性行为等经性途径传播艾滋病的人群作为主要干预工作目标人群。要注意动员和发挥非政府组织和社会力量，支持他们深入娱乐服务场所、男性同性恋活动场所以及有男男性行为的场所开展健康宣传、同伴教育等工作,确定了推广使用安全套、药物维持治疗等预防干预措施的法律地位,加强对医疗行为以及血液制品的管理,医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，遵守标准防护原则，严格执行操作规程和消毒管理制度，防止发生艾滋病的医院感染和医源性感染与献血法、血液制品管理条例相衔接，严格
37、规范血站、单采血浆站、血液制品生产单位的采供血行为和生产行为，保证血液、血浆和血液制品的安全加强对采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等行为的管理,将“四免一关怀”政策制度化、法律化,条例第四十四条规定：县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询第四十五条规定：生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受
38、义务教育的，应当免收杂费、书本费；接受学前教育和高中阶段教育的，应当减免学费等相关费用第四十六条规定：县级以上地方人民政府应当对生活困难并符合社会救助条件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属给予生活救助,按照条例规定，切实抓好“四免一关怀”政策的落实工作进一步加强抗病毒治疗工作，建立健全治疗管理体系，完善以就地治疗、家庭治疗、社区治疗为主的抗病毒治疗机制各地要对本地区“四免一关怀”政策的落实情况及相关配套政策的制订情况进行一次全面检查，没有制订配套政策的要尽快制订，没有落实政策的要抓紧落实，要把工作做细，做扎实,将“四免一关怀”政策制度化、法律化,明确了对感染者和病人的属地化管理和告知问题,
39、条例第三十四条规定：疾病预防控制机构应当按照属地管理的原则，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人进行医学随访。对属地管理原则的定义：属地管理应为按现居住地进行管理，并非按户籍所在地进行管理，明确这一点非常重要，对今后流动人口中的感染者和病人的管理责任有了明确第四十二条规定：对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人,条例中明确规定了告知范围和方式有利于控制艾滋病传播（提醒性拌，开展改变行为的干预）有利于使感染者和病人及时获得的治疗与救助保护了感染者和病人的知情权，知情权是公民受法律保护的基本
40、权利，了解自身病情是知情权的重要内容告知必须在下列条件下进行必须经确证实验后告知必须采取有利于对象能理解的语言和方式告知条例中未规定必须告知的时间，故对特殊人群的告知，可根据实际情况决定告知的时机,明确了对感染者和病人的属地化管理和告知问题,违反条例者将承担法律责任,政府未按照条例规定履行组织、领导、保障艾滋病防治工作职责，或者未采取艾滋病防治和救助措施的各种责任政府有关部门未依照条例规定履行宣传教育、预防控制职责的行为的责任医疗卫生机构、出入境检验检疫机构、计划生育技术服务机构、血站、单采血浆站等未依照本条例规定履行职责的责任公共场所的经营者违反条例行为的责任艾滋病病毒感染者或艾滋病病人故意
41、传播艾滋病应承担的责任,一是 制定行动规划，明确工作目标、任务和政策措施；把艾滋病防治作为公共卫生工作的重点纳入“十一五”规划，并制定专项计划，防治经费列入各级财政预算 二是 加强宣传教育，普及艾滋病防治知识，使公众了解艾滋病、知道怎样预防艾滋病 三是 加强疫情监测，建立健全艾滋病监测网络，全面掌握艾滋病流行态势,温总理的最新指示九项措施防治艾滋病,四是 对重点人群实施干预措施，继续依法严厉打击贩毒吸毒、卖淫嫖娼等违法犯罪活动 五是 进一步加强采供血管理，加强血站建设，严格血液管理责任制，坚决打击非法采供血活动,温总理的最新指示九项措施防治艾滋病,六是 认真落实对艾滋病患者的救治关怀措施继续落
42、实好“四免一关怀”政策，即向艾滋病感染者免费提供抗病毒药物、免费匿名检测、免费提供母婴阻断药物、艾滋病患者的孤儿免费上学，对艾滋病患者家庭实施关怀救助。保障艾滋病感染者的合法权益，反对社会歧视。同时要加强对艾滋病感染者的道德教育和法制教育，增强他们的社会责任感,温总理的最新指示九项措施防治艾滋病,七是 加强农村和流动人口的防治工作，加大对重点农村地区防治工作的支持，制定适应农村和流动人口特点的防治措施 八是 加强艾滋病防治的科研攻关，加快艾滋病疫苗、治疗药物研制，探索中西医结合治疗艾滋病的有效方法；加强艾滋病防治专业技术队伍建设，搞好防治人员的培训 九是 加强艾滋病防治的法制建设，依法规范和指导艾滋病防治工作有序进行,温总理的最新指示九项措施防治艾滋病,谢谢,
