中 国 安 全 生 产 协 会 单 位 会 员 入 会 申 请 表单位会员编号： 填表日期： 年 月 日单位名称 单位性质 注册资金 万元法定代表人姓名员工总人数 名本单位安全管理部门名称部门负责人姓名总人数 名 硕士以上学历 名 本科学历 名 专科学历 名本 单 位 安 全管 理 与 技 术人 员 情 况 高级职称 名 中级职称 名 注册安全工程师 名通讯地址邮政编码姓名 职务职称 电子信箱联系人办公电话 传真 手机单位简介：（可另附）单位入会申请：我单位志愿加入中国安全生产协会，承认并拥护协会章程，遵守会员的各项权利与义务，积极支持协会工作，按时参加协会活动，并按时交纳会费。特此申请负责人签字：（单位签章）年 月 日分支机构审批意见：（签字或盖章）年 月 日本会审批意见：（签字或盖章）年 月 日地 址：北京市东城区和平里九区甲 4 号安信大厦 中国安全生产协会 邮政编码：100013联系人：彭渊、柴森 联系电话：010-64463408 ，64464226
