1、1,概念：营养素摄入不足或丢失过多致使人体的健康与生命活动受到影响而导致亚健康状态与疾病的现象称为营养不足；摄入过多或消耗太少导致亚健康与疾病称之为营养过剩。,营养素的不足与过剩,2,世界卫生组织（WHO）将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完美状态”。80年代以来，我国医学界对健康与疾病也展开了一系列研究，其结果表明，“亚健康”在心理上的具体表现是：精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、易受惊吓等，在生理上则表现为疲劳、乏力，活动时气短、出汗、腰酸腿疼等。此外,还有可能出现心血管系统的不适反应如心悸、心律不
2、齐等。,3,处于亚健康状态的患者年龄多在2045岁之间。美国每年约有600万人处于亚健康状态，澳洲则多达3700多万，在亚洲地区，人们处于亚健康状态的比例就更高了，在日本公共卫生研究所的一项调研发现，在被调查的1000名白领员工中，有75的人处于亚健康状态。,4,第一节矿物质不足,一、铁元素不足WHO报道：1030贫血（儿童10；男10；女30）（一）正常人体铁含量为3560mg/kg；正常小儿616mg/日 （二）不足的原因 1、摄入不足：含铁食物摄入不够 ； 2、吸收不良：,5,2、吸收不良一般情况：胃酸缺乏，摄入动物性含铁食物少（吸收率1030）；食物中磷酸、草酸、植酸有碍于铁的吸收；新
3、生儿贮铁不足（正常足月新生儿贮铁量为250300mg（6070mg/日）疾病状态：胃酸缺乏；慢性胃炎；萎缩性胃炎；血液中铜元素过低。,6,3、丢失过多正常婴儿两个月内从粪便中排出多女性月经过多、妊娠、哺乳肠息肉；钩虫病引起的肠道出血，慢性腹泻；长期感染性疾病。,7,（三）铁缺乏的表现1、早期表现：皮肤、粘膜逐渐苍白或苍黄；以口唇、口腔粘膜及甲床为显著。全身可出现易疲劳，无力，干燥、角化、毛发易折，脱落，指甲扁平，反甲；小儿易烦躁不安哭闹，儿童注意力不集中，抵抗力低下，智力发育受影响；成人精神不振，食欲减退，头痛头晕，眼前发黑，耳鸣等。2、致病症状与体征：口角炎与舌炎约1070，老人明显口腔炎，
4、肛门炎，舌乳头萎缩，消化功能下降，时有呕吐,8,腹泻。呼吸、心率加快。严重贫血者可致心前区有杂音，心脏扩大，心功能不全。3、严重贫血可出现造血反应：肝脾肿大、淋巴结肿大；年龄越小，病程越久者上述体征更突出。,9,（四）铁不足的纠正1、预防：孕期膳食、哺乳期（合理喂养；奶内铁含量低，为0.1mg/g）三个月内加蛋黄，6个月后加肝泥，早治疗消化不良和感染性疾病。早产儿、双胞胎可给予铁剂（元素铁0.81.5mg/kg日）。出生后结扎脐带延时，将脐血挤净多得75ml血，35mg铁。2、食补：肝、肉类、血、紫菜、木耳、香菇、豆类。蔬菜中菠菜含铁较多；食用铁强化酱油。3、严重者药物治疗。,10,二、镁元素
5、的不足（一）镁元素的不足正常血清中镁的含量：0.81.2mmol/L；低于0.75mmol/L即为低镁血症。,11,（二）不足原因 1、不合理的饮食习惯鱼、肉、虾、蛋食之过量，其中大量磷化物可妨碍镁的吸收；精米、白面可丢失94的镁；纯净水中缺镁；酒精使食物中的镁不易吸收，且体内排泄增加；咖啡、盐过多可使细胞内镁减少。2、丢失过多严重腹泻、肠瘘、小肠切除术后；肾脏丢失过多：肾盂肾炎、肾小管性酸中毒，急性肾功能衰竭多尿期，长期服用利尿剂；甲状腺功能亢进可引起低镁症。,12,（三） 表现 1、早期表现厌食、恶心、呕吐；精神紧张、易激动、烦躁不安、淡漠、记忆力减退。2、疾病抽搐、手足徐动样症状，癫痫发
6、作、偏头痛、痛经（45痛经患者体内缺镁）；易引发心血管疾病，如：中风、高血压、肿瘤等。,13,（四）纠正 1、低盐饮食2、少喝酒或不喝酒3、不以软水代替硬水4、节制肉、蛋、鱼虾含磷过多的食物5、补充粗粮、玉米、麦片、黑面包6、不宜饮过浓茶或咖啡,14,7、多进蔬菜，喝新鲜果汁8、患者用250500mg氧化镁口服，4次/日；氢氧化镁200300mg 4次/日；严重人可用10硫酸镁0.5ml/kg注射,15,三铜的不足（缺铜性贫血）（一）正常血清铜含量成人250370mg/L；低于150mg/L为缺铜。儿童：小儿血清铜正常值为1221mol/L；低于11mol/L为缺铜。（二）缺铜的原因：1、妇女
7、在妊娠期（后期）和哺乳期需求量增加而又摄入不足2、新生儿生理性低铜，生长发育快，对同的需求量相应增多3、严重营养不良的婴幼儿；长期从肠道外营养患儿,16,（三）临床表现 原理：铜参与人体30多种酶的辅助功能，尤其是血浆铜蓝蛋白多功能酶必须含有铜。 Fe2+容易被人体吸收,17,（四）纠正 1、多吃富含铜类食物：动物肝、肾、瘦肉、鱼类、豆类 2、纠正小儿的偏食、挑食、零食的不良饮食习惯 3、新生儿及牛奶、羊奶喂养婴儿，在医生指导下服硫酸铜1-2mg/d,18,四锌缺乏症 锌为人体重要而必需的微量元素之一，小儿缺锌可导致生长发育缓慢、免疫功能低下，成人可致青春期缺锌而性成熟障碍，性功能低下。（一）
8、正常人体含锌22.5g，参与人体100多种酶的形成,19,（二）缺锌的原因 1、摄入不足食素者易缺锌；胃肠外给营养而未加锌者2、吸收障碍各种原因引起的腹泻；谷类物质中的植酸、粗纤维可妨碍其吸收；牛乳含的锌吸收率低于母乳（牛奶39，母乳65）；肠病性肢端皮炎，因小肠缺锌的载体致严重缺锌3、需求量增加生长发育迅速阶段的婴儿；组织修复过程中；营养不良恢复期；孕妇、哺乳期4、丢失过多出血、流血、长期出汗、大面积烧伤、蛋白尿等,20,（三）缺锌的表现1、早期食欲不振、厌食、异食癖等（味蕾细胞更新减少）；舌粘膜增生角化致味觉敏感度下降2、儿童生长发育滞后锌直接影响蛋白质的合成和细胞的分裂，且影响生长激素功
9、能，使生长发育停滞，体格矮小3、免疫功能降低缺锌会损害免疫细胞功能而易发生感染4、智能发育延迟缺锌可使脑内DNA和蛋白质合成障碍，谷氨酸减少，引起智能迟缓,21,5、性腺发育迟缓、性功能障碍锌对男性第二性征和女性生殖系统各个发育时期均有重要影响缺锌使睾丸中蛋白质合成减少，睾丸和附睾萎缩，与睾丸有关的酶和激素分泌减少，活性减弱幼年时期缺锌可使女性性器官发育迟缓，第二性征发育障碍青春期缺锌全身肌肉、骨骼的成长、脂肪贮存、分布、皮肤的粗糙与细嫩，光泽均与激素有关，锌是性激素的重要成分,22,锌对性功能维持正常很重要缺锌可使女性月经来潮迟、不来或停止；乳房、阴毛、子宫等发育不全；缺锌可使男性精子生成减
10、少；性功能减退、前列腺作用减弱，血中睾丸甾酮减少，无法产生性冲动，或勃起、射精、性交次数均减弱，严重者无生育功能6、其他地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲症等,23,（四）纠正1、使用富含锌食物：肝、牡蛎（每百克含锌100mg）、牛肉、瘦肉、鱼类、海产品、南瓜、茄子、白菜等2、提倡母乳喂养，初乳含锌量高3、青少年每日应摄入锌815mg /d，成人1216mg /d，孕妇、哺乳者2436mg/d4、前列腺肥大而性功能减低者：150mg/d，二个月后降低为50100mg5、儿童补锌葡萄糖酸锌3.57mg/kgd，共用23个月。其他甘草酸锌、硫酸锌等,24,（五）锌过量中
11、毒 1、锌毒性相对小，过量引起恶心、呕吐等，消化道刺激症状，脱水和电解质紊乱2、长期服用使高锌浓度致铜的吸收障碍产生缺铜性贫血,25,硒与健康硒硒的元素符号为Se.他是人体必需的微量元素之一。 硒由胃肠道吸收，之后经由血液运输主要分布于肾脏，肝脏，胰腺，垂体和视网膜等组织,26,硒的营养保健功能1抗氧化、抗衰老、抗辐射、抗病毒、提高人体免疫力，保护视力等。 2 是辅酶Q的重要成分，参与辅酶Q合成、故能促成高能物质的生成，保护人体各组织特别是心脏的能量供给 3 是视力形成不可缺少的物质,27,缺硒对人体的影响1 缺硒的一般影响 可导致机体早衰易老（据统计100位百岁老人血液中含硒量比正常人平均高
12、三倍）。视力低下易发生各种感染（由于免疫力低下）2 与地方病发病的关系 确认只在缺硒人群发生的地方病有：克山病、大骨节病。3 在防治肿瘤和心脏病的作用 证明补硒可以防止三高、癌、病毒感染的发生4 缺硒易导致肝细胞坏死5 缺硒可导致视力低下,28,硒的需求量,29,第二节维生素类不足,一、维生素B1缺乏病人体维生素B1总量约为30mg，成人每日需求量约为1.21.5mg。（一）维生素B1缺乏的原因1、摄入不足人体不能合成，外源供给。每日吸收量约为5mg。谷类物品过于精细，过分水洗，烹调加热时间过长均使摄入量减少，加碱烧者等,30,2、需求量增多母乳维生素B1缺少，婴幼儿不足，小儿生长发育迅速阶段
13、需求增多；甲亢病人维生素量消耗过多；糖尿病人B1需求量大3、吸收障碍长期慢性消化不良、腹泻,31,4、丢失过多慢性营养不浪，长期发热，癌肿；用利尿剂、饮酒、饮用过浓咖啡、发酵菜，血液透析均使维生素B1缺乏（二） 维生素B1缺乏的表现1、早期胃钠不佳、呕吐、消化不良、便秘。小儿有绿色稀便；易激动、燥烦、易疲劳、记忆力减退、睡眠障碍、体重减轻等2、婴幼儿神经系统症状烦躁不安、夜啼；淡漠呆滞、眼睑下垂、颈肌和四肢肌肉非常柔软、吸吮无力、头颈后仰等。 年长儿出现多发性神经炎；糖尿病人出现末梢神经炎,32,3、脚气病循环系统症状心悸、气短、心动过速、脉压差加大；心包、心腔积液、心脏扩大，严重者心衰周围神
14、经系统症状多发性周围神经炎，早期感觉异常、过敏；后感觉迟钝，触觉、痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降，腓肠肌有压痛；晚期远端肌肉萎缩、垂足、垂腕蹲坐位起立困难,33,脑性脚气病少见，多见于酗酒者；呕吐、眼球震颤、定向力障碍，精神错乱，甚至昏迷死亡。先天性脚气病孕妇缺维生素B1，新生儿可出现先天性循环系统症状低体温、全身水肿、吸吮无力、肢体柔软、反复呕吐、哭声无力、补给人乳或牛乳则可缓解,34,（四）纠正1、膳食中在谷类物中掺杂粮、粗粮；多吃点肉类，肉制品；烹调时不宜加碱；杜绝偏食和挑食毛病2、婴儿每日宜用维生素B10.4mg ；儿童0.61.5mg孕妇，母乳23mg3、严重疾病者每日口服10mg/次
15、，3次/日；重症病人可肌注或静滴,35,二维生素C缺乏症维生素C缺乏可引起全身性的亚健康与坏血病,36,（一）缺乏的原因1、摄入不足孕妇、母乳维生素C不足，婴幼儿摄入不足，母乳中含维生素C 4070mg/dL2、饮食习惯不良很少新鲜蔬菜、水果；高温烹调，过碱或者铜离子使之破坏；单纯用谷类物质喂养婴幼儿；3、吸收障碍长期慢性消化道疾病4、需求量增加生长发育加速期；发热性疾病；术后、创伤后愈合时需求量增多,37,（二）缺乏的表现1、维生素C缺乏，铁吸收减少，易患贫血2、婴儿出生时体内储存维生素C一般只够三个月用，后天缺乏则在二岁内出现烦躁不安、食欲不振、四肢无力、体重减轻、易遭感染、伤口不易愈合。
16、3、缺乏久之，出现坏血病出血毛细血管脆性增加，皮肤出现瘀斑，见于毛囊周围、齿龈出血、血尿、关节腔内出血，进而内脏出血，甚至颅内出血。如鼻粘膜出血,38,骨骼发育受阻缺维生素C使胶原纤维合成受阻，进而软骨骨化受阻；致骨质脆弱、易发生骨膜下出血齿龈炎齿龈肿胀、出血、溃疡并合并感染，牙齿发育生长障碍其他创伤难愈合；营养不良；抵抗力下降,39,（三）纠正1、饮食中必需保证富含维生素C的蔬菜、水果。婴儿30mg/d；幼儿3540mg/d；年长儿4060mg/d；早产儿100mg/d2、鼓励母乳喂养，3个月后必需添加3、疾病时根据病情给予5001000mg/d，一周后改成300500mg/d，口服；轻症患
17、儿口服100300mg/d，疗程23周,40,三维生素A缺乏症体内维生素A缺乏可引起的眼和皮肤病变为主的全身性疾病,41,（一）维生素A缺乏的原因1、摄入不足长期素食长期以米糕、面糊、菜喂养婴幼儿；脱脂乳、炼乳喂养而未及时添加辅食者2、吸收障碍慢性消化道疾病、腹泻、肝肠系统疾病；长期服用液体石蜡油通便者,42,3、需求量增加早期儿童生长发育迅速、急慢性传染病、长期发热、肿瘤病，均可使肌体对维生素A需求增多；长期对电脑、电视可使体内维生素A消耗增多4、代谢障碍缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用；甲状腺功能低下者、糖尿病时，-胡萝卜素转变成维生素A障碍,43,（二）维生素A缺乏的表现1、皮肤
18、症状早期干燥、脱屑；继之角化增生，粗糙，多见于上下肢；毛发干枯，易脱落，指（趾）甲脆薄多纹易折断2、眼部症状早期暗适应时间延长，暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继之发展成夜盲症；眼干燥，不适（因泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞），继之眼结膜、角膜失去光泽和弹性，在近角膜旁有泡沫状白色小白斑，,44,不易擦去；严重者角膜干燥，浑浊而软化，形成溃疡，继发感染、失明3、其它牙釉质发育不良；体格和智能发育轻度落后，常伴有营养不良、贫血等,45,（三）判断缺乏维生素A的标准亚健康维生素A缺乏血浆维生素A浓度小于20g/dL；正常婴儿维生素A浓度为2025g/dL，年长儿和成人为30150g/dL,46,（四）
19、纠正1、提倡母乳喂养；多食富含维生素A、-胡萝卜素食品2、及时治疗消化系统疾病3、供给标准出现不足时按以下量供给正常婴儿200g/日，幼儿500g，学龄儿童750g，青少年800g4、疾病口服维生素A（500IU/kg）重症或消化不良者,47,（五）维生素A中毒1、原因摄入过量短期内大量服用或长期多量服用浓缩鱼肝油；少数人一次大量摄食鲨鱼、鳕鱼或大比目鱼时，维生素A过量2、表现孕妇过量服用维生素A可致畸,48,3、临床表现急性中毒多见6个月3岁婴儿，一次摄入90mg在24小时内出现急性中毒：头痛、恶心、呕吐、颅内压升高，囟门饱满，头面增大，眼震颤慢性中毒皮肤粗糙、搔痒、脱屑、色素沉着；口角有皲
20、裂、毛发稀少、干脆易断；骨疼痛伴有软组织肿胀；偶尔有肝脾肿大和出血倾向。,49,4、诊断血浆维生素A含量超过150g/dL 5、纠正立即停药，12天可缓解症状，1周后颅内压下降，皮肤粘膜在停药后1个月好转,50,四维生素D缺乏维生素D为脂溶性维生素，与人体骨骼的钙化极为重要； 故又称为钙化醇。维生素D有调节钙的作用，促进钙离子在骨骼的沉积，所以是人体骨骼和牙齿正常发育必须,51,的重要物质，特别在孕妇、婴儿和青少年需要量大。维生素D还能够参与磷的代谢和调节，在正常情况下血液中钙-磷的乘积是一个常数，只有当它们比例正常时骨骼的钙化才得以形成。所以当维生素D缺乏则致钙、磷代谢紊乱，使正在生长的骨骺
21、、软骨板不能正常钙化。折中情况多见于儿童，尤以2岁以下为著。,52,（一）缺乏的原因1、日照不足婴幼儿户外活动少北方日照短大气污染（烟雾、尘埃）使紫外线减弱2、摄入不足天然食物中含维生素D少，不能满足需求，必需在户外晒太阳或添加鱼肝油,53,3、生长过速早产儿、双胎或多胎儿体内贮存维生素D少，出生后生长速度快4、疾病因素胃肠道、胆道疾病者影响维生素D吸收；婴儿肝炎综合征、胆道狭窄、胰腺炎、慢性腹泻等5、药物因素长期服用抗惊厥药：苯巴比妥、糖皮质激素可影响维生素D的转运钙的作用,54,（二）缺乏维生素D的表现正常血清含量1050g/ml1、早期多见于6个月特别见3个月婴儿；神经系统：易激怒、夜啼
22、哭、烦闹、睡眠不安，多汗、头皮出现枕秃,55,2、激期可出现颅骨薄、前囟边缘较软，有乒乓球样感；6个月后头颅“方盒样”，1岁后胸骨隆起，呈串珠，肋骨后部内陷，呈鸡胸样畸形3、后期患佝偻病，手足骨质软化，两腿呈“X”或“O”型；严重者钙磷代谢紊乱，全身肌肉无力、坐、立、性等运动发育滞后，腹肌无力而腹隆起，表现淡漠，于妍发育迟缓，免疫功能低下，贫血、易感染等,56,4、后遗症婴幼儿时期重症佝偻病在2岁后可残留不同程度的骨骼畸形（三）诊断早期哭闹等，血中维生素D含量8g/ml,57,（四）纠正1、加强日照2、饮食富含钙磷、维生素D、蛋白质物质，如：鱼类、肝、蛋黄3、孕妇、儿童、青少年、老人适当添加鱼
23、肝油4、2周内婴儿应给予生理剂量的维生素D1020g/d5、治疗目的在于控制疾病口服维生素D剂20004000 IU/d,58,附录： 1 富含维生素D的食物是鱼肝油、动物的肝脏、蛋黄和鱼类等。 2 如果每日食用35克的鲱鱼片，或60克的鲑鱼片，或50克鳗鱼就可以满足每日维生素D的需要量。 3 每日使用两个鸡蛋也可以满足每日维生素D的需要量。,59,五维生素PP缺乏维生素PP（又称烟酸，化学名称尼克酰胺、尼克酸）。维生素PP由饮食供给，体内转化，为人体蛋白质、脂肪、糖三大代谢酶的重要辅基。正常人每日为1520当量。缺乏维生素PP引起亚健康与糙皮病,60,（一）缺乏原因1、摄入不足多发生于以玉米
24、为主食的地区。因玉米中的烟酸呈结合型，难以吸收。同时玉米中的亮氨酸较多，可抑制烟酸的转化2、疾病因素慢性酒精中毒、慢性腹泻、肝硬化、结核病、癌症等均可消耗维生素PP3、先天性缺乏色氨酸,61,4、药物因素异烟肼是维生素B6拮抗剂，而体内色氨酸转变成维生素PP时需要维生素B6抗癌药巯嘌呤可引起维生素PP缺乏。大量的色氨酸被巯嘌呤转成血清素,62,（二）维生素PP缺乏表现1、早期食欲减退、情绪不稳定、淡漠、缺乏、消瘦2、病态皮炎多为双侧，面、颈、手背、前臂、小腿、足背等皮肤粗糙、裂纹、脱屑、角化、色素加深。亦可有小疱、擦烂、继发感染。消化系统综合征猩红色舌炎、口腔炎、舌苔光剥、流涎、口腔溃疡；食道
25、咽下困难；肠炎；消化腺萎缩性腹泻、水样或糊状大便；肛门炎、阴囊炎、阴道炎等,63,精神神经系统综合征记忆力减退，定向障碍，严重者精神错乱。常伴有肢体感觉异常和多发性神经炎（三）诊断根据原发病史、营养缺乏史及实验室检查：24小时尿中烟酰胺排出小于0.5mg血中色氨酸量减少或低于正常,64,（四）纠正1、摄入富含维生素PP食物肝、瘦肉、花生、乳类、蛋类、酵母等2、玉米粉加碱烹煮后结合型烟酸易转化成游离型，便于吸收3、病态口服烟酰胺50100mg/d，3次/日,65,六维生素E缺乏 一般概述：维生素E是脂溶性维生素。又名生育醇。是机体最重要的抗氧化剂。,66,（一）正常人维生素E每日需求量30mg（
26、1mg=1 IU）。维生素E具有抗氧化、抗衰老、抗感染、抗不孕之功效。 维生素E 在人体的作用最为广泛，比任何一个营养素的成分都大，所以被称为“护卫士”,67,（二）缺乏的危害1、 可以导致动脉粥样硬化。2、体内氧化物（氧自由基）使细胞衰老，体内抵抗氧化作用减弱。3、肌肉变性、变性。4、生殖机能障碍，前列腺肥大。5 其它癌症、白内障、牙龈发黄、近视、弱智儿、贫血、脑软化、神经退化等。,68,关于抗不育问题：维生素E 又名生育醇，可见它与生育有着密切的关系。维生素E 缺乏时雄性动物睾丸发生退化，不能形成正常的精子，严重情况可造成永久性不育。雌性动物的胚胎和胎盘发生萎缩而被吸收，会发生流产，造成不
27、能足月怀胎。,69,附录：关于对维生素E的新认识： 80年代以后医学界的新认识：人类如果缺乏维生素E会引起遗传性疾病（如先天畸形和愚型）和代谢性疾病（如内分泌障碍）。 此外，在防治心脑血管疾病、防治肿瘤、糖尿病、中枢神经系统疾病、运动系统疾病和皮肤病多方面豆油不可忽视的重要作用。 它的广泛作用真正使我们体会到“护卫士”这一称谓它是当之无愧。,70,（三）纠正1、多用富含维生素E食物如麦芽、大豆、植物油、坚果类、棉籽；奶类；猕猴桃、甘蓝、莴苣、卷心菜、菠菜等2、保健品、药品补充10100mg/d,71,（四）治疗多种疾病不孕症、习惯性流产、先兆流产、前列腺肥大、动脉粥样硬化、高血压、冠心病、皮肌
28、炎、硬皮病、抗衰来等；癌症辅助治疗,72,例如，每日服用100毫克以上的维生素E可以减慢轻、中度的动脉粥样硬化的进展。每日服用200毫克的维生素E经过610周患者的头痛，失眠，耳鸣等症状都会大大改善，升高的血压也会明显下降，血液的胆固醇也明显降低。每日服用200-400毫克的维生素E可以使心脏运动 的负荷量增加，心绞痛消失，并有利尿作用。,73,大剂量的维生素E可以控制肿瘤的生长。流行病学研究证明维生素E可以降低肿瘤的发病率。大剂量的维生素E可以防止阿霉素化疗引起的脱发。 这些广泛的治疗和预防作用支持“80年代后”的观点-大剂量的维生素E对机体有很好的作用。,74,维生素B2,维生素B2又名核
29、黄素，是水溶性维生素，但溶解性很低。在酸性环境中比较稳定，在碱性环境中容易破坏。生理功能： 它是许多黄霉素的辅酶，在体内催化广泛的氧化还原反应，在细胞氧化的ATP供能中有重要作用。 近年来被认为是重要的抗氧化剂，当其缺乏时常伴有脂质过氧化作用增强，补充核黄素时可以抑制增强的脂质过氧化作用。,75,缺乏的表现 核黄素缺乏主要表现为唇、舌、口腔和会阴部皮肤的病变，所以医学上称为“口腔生殖综合症”。 口腔部的表现为口角裂纹，口腔黏膜溃疡等。 皮肤的表现为丘疹，或湿疹性阴囊炎。眉尖、鼻唇沟和眼睑部的脂溢性皮炎。 眼部表现为睑缘炎、角膜毛细血管增生和怕光。 长期缺乏可使儿童发育迟缓，可发生轻、中度的贫血
30、。,76,缺乏的原因： 摄入量不足是最常见的原因； 酗酒是导致核黄素吸收不良做重要的因素； 有些药物如治疗精神病的丙米嗪、抗癌药阿霉素、抗疟药阿的平都可通过不同的方式和途径影响核黄素的吸收，导致缺乏。,77,供给和食物来源 我国的规定为0.5mg/1000Kcal.孕妇每天在上述量的基础上再增加0.3mg。哺乳期间每日应增加0.5mg。 良好的食物来源主要是动物性食品，以肝脏、肾脏、心脏、蛋黄和乳类含量最丰。植物性食品中以绿叶蔬菜如菠菜、韭菜、油菜及豆类含量最多。 粮食类含量最少。精制的谷类食物含量最少。,78,第三节营养素过剩,一、蛋白质过多（一）、正常人每天需要蛋白质约6070g；婴儿人工
31、喂养者每日34g/kg，即每日牛奶在1000g,79,（二）、蛋白质过量的危害1、表现儿童尿少、无尿、嗜睡、惊厥、甚至昏迷成人长期高蛋白引起高氮质血症、高血压病原因蛋白质经消化代谢后产生氮，经肾脏从小便排出体外，过多时加重肾脏负担,80,2、纠正提倡母乳喂养；节食；提倡多用优质蛋白（大豆蛋白）。人工喂养者必需要多加饮用水分,81,二、脂肪过多过多的给小儿摄入脂肪，且长期摄入又消耗少，活动少，体内能量过多，转化成脂肪贮存起来（一）表现小儿、成人肥胖（二）危害,82,（二）危害肥胖使心脏负担过重，而发生心血管疾病。一般说来，儿童在1岁内摄入脂肪过多，大多将在成年时患心脏病。因此，小儿时肥肉等食品应
32、少用,83,56岁和青春期，过食甜食，高脂肪食物而肥胖，出现易疲劳、肺换气量少而缺氧，发紫，白血球增多，心脏扩大，成人易发生心脏病。肥胖小儿身高略低于正常儿。孩子自卑心强，胆怯，孤独等,84,（三）纠正1、低脂饮食、低碳水化合物、高蛋白饮食2、多食蔬菜、纤维素类可减少糖的吸收3、培养良好的生活习惯,85,附录：关于合适体重的标准脂肪过多无疑会导致肥胖，体重增加，反过来人们用体重的大小来诊断是否患有肥胖症，如何判断体重的标准，指标较多，这里推荐两种：理想体重（Kg）身高（cm） 国人实际体重如果超过理想体重的1不到20%为超重超过2为肥胖。 2 体重指数=体重（Kg）/身高（m）2. 国人体重指
33、数24为肥胖,86,三、碳水化合物（一）不足每日低于150g，即可发生不足碳水化合物是人体主要供能物质，如果缺乏将导致因能量不足而发生的系列能量不足综合症如全身无力，疲乏、血糖含量降低，产生头晕、心悸、脑功能障碍等。严重者会导致低血糖昏迷，甚至死亡在体内代谢中，碳水化合物是三大代谢的枢纽它的不足所引起的代谢障碍也将会导致脂肪和蛋白质的代谢障碍,87,（二）过量当膳食中碳水化合物过多时，就会转化成脂肪贮存于体内，使人过于肥胖而导致各类疾病如高血脂、糖尿病等。小儿不宜高糖饮食,88,（三）纠正多食富含碳水化合物食品，蔗糖、谷类、水果（甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉等，薯类）,89,四 食盐过多 食盐过多
34、：食盐的摄入量医学上是这样规定的：正常人每日最好不要超过g,（绝对不要超过8g),高血压患者每日不要超过4g,90,膳食烹调中含盐过多，对成人、儿童均可造成危险1、小儿食盐过多，可造成盐中毒，小儿常出现烦躁不安，长期食盐过多，可导致高血压。有腹泻呕吐时，应用淡盐汤补充水分，通常用1g食盐加入一大碗（两玻璃杯）水，或稀释的生理食盐水,91,2、成人加重肾脏负担，水钠储留，水肿、心脏负荷加重，致高血压，心脏扩大等世界医学界公认氯化钠过多是发生后天高血压的主要罪魁，所以提倡从儿童起就开始限制食盐的摄入,92,五 维生素过多 适量地补充维生素，对维持人体的正常代谢及促进小儿发育起着一定作用。但是盲目地
35、给孩子服用大量的维生素，对小儿机体是有损害的。 服用50000IU维生素A/天（相当于浓缩维生素A丸2粒，或浓缩鱼肝油滴剂30滴）连续三个月可发生中毒症状：食欲不振、皮肤发痒、易激动、毛发脱落、骨痛、口粘膜脱落等。儿童口服维生素A不得超过2000IU/天4000IU/天。,93,维生素是小儿常用的维生素之一，但服用2000IU/天5000IU/天（相当于淡维生素A、D滴剂10克或浓缩剂1克，约30滴），也可发生中毒症状：无力、消化不良、恶心呕吐、腹泻。甚至肾损害或血管钙化等。一般口服量不超过400IU/天800IU/天，患病时需要按医嘱用药。 水溶性维生素C。常认为过多可无害地从尿中排出。实际上还是有害的，会出现肾结石、腹痛、腹泻等现象，并可使钙磷从骨内移出。口服量不超过300mg/天500mg/天。,94,六 微量元素过多 氟过多常常发生在水中含氟量高的地区，其表现为牙齿变脆，出现褐斑，严重者可出现周身骨质疏松甚至氟骨病。 铬过盛可导致口腔炎和牙龈炎，严重者可使整个牙周肿胀，牙齿松动。 钴是合成维生素B12的重要元素。缺乏维生素B12可出现大细胞贫血（又叫恶性贫血）。但体内钴元素若过多，可导致红细胞过多但弹性减弱，也可导致慢性耳聋。钴过盛也可以影响到碘的吸收。,95,谢谢!,
