1、,向日葵圈中期成果汇报降低病历书写差错率,儿科一区 谢志超,向日葵圈,汇报提纲,圈徽圈名意义主题选定前期工作基础：制度、流程、方法等现状数据采集内容与方法进度与安排,圈名意义,儿科团队追求积极向上的态度，是一支阳光开朗的队伍,圈徽意义,花朵图案代表孩子天真可爱与充满希望，绿色的双手代表双手托起孩子的未来,组圈动机,提高医疗质量，减少医疗差错发生，确保医疗工作的连续性和针对性，提高患者的满意度,圈的组成,【主题的选定】,评分方式： 采用非常符合5分，符合3分，无相关1分打分标准选定主题，圈员9人，累计总分。,病历： 病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查
2、、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。,选 题 依 据1、病历书写是儿科医疗质量的核心，为儿科日常工作的基本内容。2、在儿科工作过程中，经常出现病历书写包括文字、符号、逻辑等差错，降低病历书写差错率切实可行，且需分秒必争地改善。3、能以品管圈的能力自行解决，也是行政领导经常提醒的问题。,参 考 文 献,1 王银硕，商向明，初艳彬等.病历书写质量调查分析J.中国病案，201
3、3，09：378-3822 曾跃萍，刘鑫.病历书写存在的问题与对策J.医学与社会，2015，01:123-1323 曾德才，杜兴军， 贾宏亮等；住院病历书写干预措施效果分析 J.中国卫生监督杂志，2010,04:224-225.,1、了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生。将广东省某医院2015年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的病历书写基本规范进行质控后做统计、分析,找出存在的问题。结果甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85%;无丙级病案出现。2、在现状把握阶段收集了我科3月6日-12日的查检数据，统计结果为：出院病历120
4、份，发生病历书写错误次数为23次。,现 状 调 查,.,对患者 而言,对医生 而言,对科室 而言,降低病历书写差错率，减少不必要检查，降低不良反应。,提高安全意识和责任心。,提高诊断率，减少漏诊的发生。,.,对医院 而言,提高患者的满意度及医院的质量安全。,选题理由意义,目 标 1.通过品管圈的使用，降低病历书写差错率。 2.形成规范的病历书写流程并向全院推广。 3.营造儿科医疗团队互相学习、改进、共同成长的氛围。 4.提高医生问诊和规范书写的能力，保证医疗质量。,病人太多，等空闲点再做,现 状 把 握,改善前,现 状 把 握,现 状 把 握,目 标 设 定,目 标 设 定,要 因 分 析,Thank You !,
