工程项目安全生产标准化自评表.DOC

工程项目安全生产标准化自评表监督备案号:工程名称 工程规模工程地址 所属区县建设单位 项目负责人及电话施工单位 项目负责人及电话监理单位 项目负责人及电话工程项目安全生产标准化管理目标 优良 合格月度自评结果自评日期 自评结果 自评日期 自评结果项目自评结果:优良 合格 不合格项目负责人签字：施工单位（公章）:年 月 日建设单位意见: 项目负责人签字:项目部章:年 月 日监理单位意见：项目负责人签字:项目部章:年 月 日备注：根据建筑施工安全检查标准 （JGJ59）等进行自评，自评相关资料附后。