1、臀肌挛缩的护理,主讲人：XXX科 室：骨科,曾经苯甲醇带来的伤痛,question,什么是臀肌挛缩综合症？,臀肌挛缩有哪些临床表现？,臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC）,是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。多发生于儿童、青少年，多为双侧。,主要内容,1. 了解臀肌挛缩的常见病因,2.了解臀肌挛缩的病理变化,3.熟悉臀肌挛缩的临床表现,4.了解臀肌挛缩的手术治疗,5.掌握臀肌挛缩的护理要点,遗传性GMC,注射性GMC,免疫缺陷GMC,针头反复刺激（机械性损伤）化学药物刺激,臀肌局部出血、水肿,
2、肌纤维变性坏死、纤维组织增生,臀肌纤维化和瘢痕挛缩，导致臀肌挛缩症,血管壁损伤，血管内凝血，组织缺氧肌纤维化,主要内容,1. 了解臀肌挛缩的常见病因,2.了解臀肌挛缩的病理变化,3.熟悉臀肌挛缩的临床表现,4.了解臀肌挛缩的手术治疗,5.掌握臀肌挛缩的护理要点,肉眼观察：臀部有凹陷、肿块或束状带镜检：大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩，多为局灶性或肌束外围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。,病理变化(changes),主要内容,1. 了解臀肌挛缩的常见病因,2.了解臀肌挛缩的病理变化,3.熟悉臀肌挛缩的临床表现,4.了解臀肌挛缩的手术方法,2.掌握臀肌挛缩的护理要点,行走时常有外八，摇摆步态，快步呈跳
3、跃状态,临床变现（feature）:步态异常,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,1.站立时下肢外旋位，不能完全靠拢站,2.坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，不能翘二郎腿,3.下蹲活动时轻者出现划圈症，重者呈蛙式样。,奥托氏骨盆（髋臼底凸向骨盆）股骨大转子骨骺肥大。骨盆倾斜。下肢假性不等长。,临床表现（feature)：骨盆异常,主要内容,1. 了解臀肌挛缩的常见病因,2.了解臀肌挛缩的病理变化,3.熟悉臀肌挛缩的临床表现,4.了解臀肌挛缩的治疗方法,2.掌握臀肌
4、挛缩的护理要点,手术(surgery)臀肌松解术目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌腱，使臀肌松解，恢复髋关节的正常功能,主要内容,1. 了解臀肌挛缩的常见病因,2.了解臀肌挛缩的病理变化,3.熟悉臀肌挛缩的临床表现,4.了解臀肌挛缩的手术治疗,2.掌握臀肌挛缩的护理要点,2,4,1,伤口护理,体位护理,饮食护理,3,术后护理(nursing),疼痛护理,5,功能锻炼,1.术后体位护理： 双下肢伸直并拢，用绷带固定膝关节，并垫一软枕，处于屈膝屈髋位。术后4h后更换体位，预防压疮。,术后护理,2.伤口护理,手术创面大，伤口渗血较多，术后每2h观察1次伤口渗血情况，保持引流通畅。保持手术切口的清洁
5、干燥，观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应，为临床用药提供依据。,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,病人年龄小，对疼痛的耐受性差，所以护理人员应经常与病人交谈 ，并要求家长参与谈论，以病人为中心 ，制造轻松愉快的病房气氛，分散病人的注意力。在病人疼痛难忍时，应给予同情、安慰和鼓励，并观察疼痛的部位、性质和程度，去除引起疼痛的原因及诱因，并更换舒适体位，以达到减轻疼痛的 目的。在进行护理操作时 ，做到四轻，动作熟练，减少一切不良刺激。,4.饮食护理,术后 6h ，病
6、人可进食高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的软食 ，并适当饮水，增进体液的循环，减少术后感染；次日可自由进食，有利于手术切口的早 日修复，缩短住院时间。,术后第1天做仰卧起坐，要求下肢伸直并拢不弯曲术后第2天拆除绷带后坐在床沿边，双腿下垂，做抱膝运动术后第3天坐在靠椅上，双下肢交叠翘“二郎腿”，上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻炼。也可站立在床尾，双手扶握住床档，双下肢并拢做起立-下蹲运动，要求足跟并拢尽量不要踮起。,5.功能锻炼,术后第一天,3次每天，每次30min,术后第二天,小贴士：如何预防小儿GMC,1、尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是苯甲醇稀释的药物。,2、正确掌握肌肉注射的方法：注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。,Thanks for your listening!,
