1、 1 附件 首届 粤港澳青少年科技创新合作 交流活动报名表 姓 名 性 别 出 生 年月 日 照 片 民 族 籍 贯 健康状况 身份证 号码 学生 手机 号码 学生邮箱 所在 学校 年 级 家长 姓名及联系手机 学校联系人及联系手机 参加科技活动情况及 文艺体育 特长 （限 500 字 ） 所在学校 意见 情况属实，同意报名。 (盖章 ) 年 月 日 备注： 照片处请上传电子版照片，本表盖章后拍照或扫描成电子版再提交。 2 其他事项说明 1.附送材料： 学生填报“活动报名表”后，还需填报 学生 家长声明 和附送 获奖或参与证书 ，如有 其他事项 需作说明，亦可作为附送材料之一。 2.WORD
2、文档制作： （ 1）学校盖章后的报名表、家长亲笔签名后的声明以及获奖或参与证书，均需 拍照或扫描制成WORD 文档； （ 2）所有材料汇总在同一个 WORD文档中，总量不超 2M，在确保照片清晰的前提下，尽可能压缩照片像数和容量，文档名为“学生姓名 +学校全称”； （ 3）文档内容排序为：未盖章的 报名表、盖章 后的报名表、家长亲笔签名后的声明、获奖或参与证书、其他材料。 3 首届 粤港澳青少年科技创新合作 交流活动 学生家长声明 广东省青少年科技 中心、广东省青少年科技 教育协会 ： 我是 _（学校） _（姓名）的家长，我同意我的孩子于 2018 年 1 月下旬前往韶关参加 首届 粤港澳青少年科技创新合作交流活动。 我确认我的孩子身体健康，能够参加活动期间的各项活动 ，并 要求我的孩子遵守法律法规，遵守活动的各项规章制度，听从指挥，按照活动的统一日程和管理参加各项活动。 我声明，如果我的孩子在活动期间发生任何意外（如重病、受伤、出走、死亡等），并且这些意外不是 因为 活动主办方责任造成的，我将不要求主办方赔偿。 除主办方为参加人员购买团体意外伤害、意外医疗保险以外 ，我们家庭已为我的孩子再购买意外伤害、意外医疗等保险。 学生家长： _(签名 ) 2017 年 月 日 备注： 本声明家长亲笔填写后，请拍照或扫描成电子版后提交。
