1、整合医学视域下肩周炎的治疗方案,盛佑祥,内 容,整合医学概述肩周炎概述整合医学视域下的肩周炎治疗方案,2,整合医学概述,整合医学概念的提出 整合医学(Integrated Medicine)最早是由美国学者于20 世纪80 年代提出，其初衷是感慨现代医学对于一些复杂的疾病无能为力，从而将目光投向中医、中药、针灸、运动、心理疗法等。,整合医学概述,整合医学概念 整合医学就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实，以人体全身状况为根本，进行修整、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。,肩周炎概述,概念 肩周
2、炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，临床主要表现为肩部疼痛及肩关节运动功能障碍。,肩周炎概述,概念 广义的肩关节周围炎是肩痛症笼统诊断，按不同的发病部位，病因和病理特点，可以分为4大类：肩周围滑液囊病变；盂肱关节腔病变；肌腱及腱鞘的退化改变；其它肩周围的退化病变。狭义肩关节周围炎多指冻结肩，又称疼痛性肩关节挛缩症，本病50岁前后是高发年龄，又称“五十肩”,肩周炎概述,病因病理引起肩周炎的病因可能与下列因素有关：内分泌失调；肩关节外伤，如骨折、脱位，固定时间太长；肩关节囊的结构退变：如肱二头肌长头腱鞘炎；相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎；风寒湿侵袭。,肩周炎概述,
3、病理分期急性期（冻结肩进行期） 病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊挛缩、关节下隐窝闭塞、关节腔容积减少、肱二头肌肌腱粘连。肱二头肌肌腱伸展时，有不适及束缚感，肩前外测疼痛，可扩展至三角肌止点。,肩周炎概述,病理分期慢性期（冻结期） 随着病变的加剧进入冻结期。此期除关节囊挛缩外，关节周围大部分软组织均受累。此期的临床表现为持续的肩痛，夜间加重，不能入眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达到高峰。,肩周炎概述,病理分期功能恢复期（解冻期） 约712个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加。需要指出的是，肩周炎和其他软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，
4、预后良好，但处理不当会加重病变，延长病期，留下永久性功能障碍。,肩周炎概述,临床诊断50岁前后突发肩关节疼痛与关节活动受限；急性期，3周以内以剧烈疼痛为主；慢性期疼痛相对减轻，出现明显关节活动受限；在排除肩关节其它疾病之后，作出诊断不困难。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 以患者为核心，重视中西医结合治疗，融合自然疗法，注重心理治疗。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 1.以患者为核心 治病因人制宜， 因个体之间存在较多差异，表现形式多样，根据患者的不同体质、不同证型及不同发病阶段选择不同的治疗方案。,整合医学视域下
5、的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 2.集中西医之长，优化治疗方案 2.1急性期或疼痛剧烈时 神经阻滞疗法：常用的有肩胛上神经阻滞、臂丛神经阻滞、腋神经阻滞、肩关节周围痛点阻滞和关节囊内注药阻滞等。陶树海采用肩胛上神经阻滞结合痛点阻滞治疗60例肩周炎患者,所有病例均首选肩胛上神经阻滞方法,痛点阻滞配合使用，取得较好疗效。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 2.集中西医之长，优化治疗方案 2.1急性期或疼痛剧烈时 电针疗法：电针治疗因其有良好的镇痛作用，在临床治疗疼痛病症中得到大量的使用。郭麒竹等的研究表明，肩髃、肩髎、肩前、肩贞、臂臑
6、、曲池、外关、合谷等穴位在治疗肩周炎时有较高的使用频率。电针一般选择疏密波，时间30分钟。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 2.集中西医之长，优化治疗方案 2.1急性期或疼痛剧烈时 物理疗法：主要包括高频电疗法、中频电疗法、超激光疗法等，其中高频电疗法和中频电疗法最为常用。一般是两种或两种以上的物理治疗方法的综合运用。唐受爱用超短波、中频、微波、超声和电磁波谱治疗仪结合其他方法治疗重症肩周炎127例，痊愈52例，总有效率96.85%。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 2.集中西医之长，优化治疗方案 2.1急性期或疼
7、痛剧烈时 腕踝针疗法：腕踝针的分区与十二皮部分布极为相似，通过刺激皮部，调整相应经络和脏腑的功能，促使气血运行通畅，以达“通则不痛”之目的。起效迅速，疗效肯定。因此在治疗肩周炎时，许多医者常使用腕踝针疗法。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 2.集中西医之长，优化治疗方案 2.2恢复期肩关节功能障碍明显时 手法治疗：关节松动术是近年临床治疗肩周炎的常用方法，疗效肯定，国内目前多采用Maitland方法治疗肩周炎。主要作用有缓解疼痛、促进关节液的流动、松解粘连和增加本体反馈。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 2.集中西
8、医之长，优化治疗方案 2.2恢复期肩关节功能障碍明显时 推拿治疗：肩周炎的主要临床表现就是关节活动受限，推拿疗法的主要作用之一就是可以扩大关节活动范围，因此推拿疗法常用于肩周炎的治疗。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 2.集中西医之长，优化治疗方案 2.2恢复期肩关节功能障碍明显时 麻醉下手法松解术：对肩关节活动受限明显，其它治疗效果不佳，可在麻醉下依次行矢状面、冠状面及轴向进行松解，达到与健侧相等的活动范围。术后零位牵引三天，并于第二天开始物理治疗，功能锻炼维持关节活动度。,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 3.融
9、合自然疗法 用自然方法（如运动训练）使肩关节功能恢复正常 肩关节自我被动训练：,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 3.融合自然疗法 用自然方法（如运动训练）使肩关节功能恢复正常 肩关节主动运动训练：,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 3.融合自然疗法 用自然方法（如运动训练）使肩关节功能恢复正常 肩关节主动运动训练：,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 3.融合自然疗法 用自然方法（如运动训练）使肩关节功能恢复正常 主动抗阻的等长收缩运动：,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 3.融合自然疗法 用自然方法（如运动训练）使肩关节功能恢复正常 主动抗阻的等张收缩运动：,整合医学视域下的肩周炎治疗方案,运用整合医学理念构建肩周炎的治疗方案： 4.注重心理调适 肩周炎往往影响患者的日常生活，久之，患者会出现焦虑、抑郁等心理障碍。所以运用心理学的方法进行综合心理干预，使患者的心理得到最大程度的放松，对疾病的治疗充满信心，通过自我调整的方式来治疗疾病。,
