1、心肺复苏指南,美国达拉斯共识,2010年1月31日2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。,心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复，而且要达到神经系统功能的恢复。,心肺复苏的意义,心肺复苏的意义,心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ALS），则病人的生
2、存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,时间就是生命早CPR,心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,心跳骤停的临床表现,心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害,CPR的三个阶段,基本生命支持（BLS）,进一步生命支持（ACLS）,延续生命支持（PLS）,三个阶段
3、核心技术,第一阶段第一个CABD(基础生命支持,BLS) 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤第二阶段第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断第三阶段（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗,步骤,C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。B.人工呼吸。,单人施救步骤（CAB）,判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动,无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。,人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环,胸外心脏
4、按压要领,有力、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式,按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。,心脏按压部位,以掌跟按压,按压姿势示意图,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,按压姿势示意图,按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！,按压姿势示意图,深度至少5厘米,错误1肘部弯曲,错误2手
5、掌交叉,按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 2040Kg 按压:通气 302,胸外心脏按压的频率和呼吸比,基本气道处理(开放气道）,方法仰面举颏法压额抬颚（Head tilt）法,仰面抬颏法,要领：用一只手按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,人工呼吸方法（口对口）,2010版CPR最主要改动,1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C2、建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压的心肺复苏,2010版CPR最主要改动,3、 BLS的数据变化（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为至少5cm. （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30：2）,2010版CPR最主要改动,4、BLS其他注意事项保证每次按压后胸部回弹强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s取消“看、听和感觉呼吸”,总 结,1、转变观念：CAB代替ABC2、高质量的心肺复苏3、早除颤（心脏原因致心脏骤停者）4、早施亚低温5、 综合的心脏骤停后治疗,
