1、PIVAS在医院药学服务中的意义,吴浩.2017.05.03.,建立PIVAS对医院药学服务有何意义,1.药品集中调配，集中规范化管理，防止药品过期、失效和流失，减少药品浪费；2.对不合理医嘱的审核，进行事前干预，充分体现药师的价值；3.规范化的调配流程，确保药品质量，保证患者用药安全；4.发展临床药学，促进合理用药，提高药师临床药学服务能力。,PIVAS临床药学服务的特点,1.与患者零距离接触混合调配的输液直接汇入每一位患者的血液中；2.辐射性服务服务于全院所有的临床科室；3.双重性服务不仅服务于患者，还服务于临床；4.特别强调时间性在单位时间内混合调配完药品，在集中的时间内运送到临床，在准
2、确的时间节点给患者用药；5.PIVAS工作人员需掌握全科知识、临床知识和药学知识。 所有这些工作特点，决定了PIVAS的工作性质高强度、高风险、高压力。,PIVAS药师如何做好药学服务咨询,1.对临床的药学咨询做好记录，记录咨询人员、咨询时间、咨询科室、咨询问题、回复内容、回复依据、被咨询药师等。2.回答临床问题必须准确，不可以含糊，如咨询内容药师明确答案，则可以立即回答；如答案不明确，可以告知临床需要进行查找，并尽快给予答复。3.开展药物咨询服务使得医护人员对PIVAS的药学工作有更全面和准确的了解，不但可以加强PIVAS与临床的沟通，而且可以促进药师不断学习，了解临床的需要及最新进展。,P
3、IVAS药师在合理用药中的作用,药师在PIVAS工作中，应当遵循安全、合理、有效、经济的原则指导合理用药。PIVAS药师在合理用药中的作用包括：1.药师事前审核处方，干预临床不合理医嘱，指导临床用药，提供药物相关信息；2.通过处方点评，汇总分析临床不合理用药情况，并进行临床宣教减少不合理用药现象；3.药师根据药物药理药动学特点分配输液顺序，通过控制配送时间，确保给药时间的合理性；,PIVAS药师在合理用药中的作用,4.根据药物经济学指导临床选择药品合理剂量组合，降低患者药物费用；5.药师通过对成品输液临床使用产生的主要问题(未按正确给药时间间隔使用、未按规定立即使用、未避光、未遮光等）进行干预
4、，减少成品输液临床使用的不安全因素，促进静脉用药的安全使用；6.对患者进行用药宣教，普及合理用药知识。总之，PIVAS药师为全面开展现代医院临床药学服务开辟了新的领域，对促进临床合理用药具有重要作用。,PIVAS临床调研工作和临床药学服务有何区别,临床调研工作是临床药学服务的重要组成部分。临床药学服务是药师参与临床药物治疗的全过程，包括药物遴选、审方、调配发药、用药指导、临床调研、处方点评、不良反应检测与报告，药师查房会诊、参与个体化治疗方案制订、治疗药物检测及结果解释与建议等。PIVAS临床调研是PIVAS工作人员对所混合调配的药品质量进行临床跟踪调研及与临床的沟通，关注的是临床医师、护士与
5、患者对静脉输液使用的相关问题，始终保持双向的有效沟通，为临床解决与静脉输液相关的实际问题，同时通过对临床科室进行系统客观的收集信息并研究分析，促进PIVAS持续质量改进，是PIVAS工作的环节之一。,PIVAS临床调研工作的目的,临床调研工作强调有效沟通，其目的是通过临床调研及时发现工作中的不足，了解临床服务需求，建立起PIVAS与临床之间相互信任、相互理解、相互配合的关系，是PIVAS对所调配的输液进行质量追踪、发现和解决问题的过程，为PIVAS服务质量的持续改进提供依据。,PIVAS临床调研的重要性,1.PIVAS启用前，调研是了解临床医疗秩序与用药习惯，并制订相应对策。2.PIVAS运行
6、后，PIVAS通过与临床科室进行沟通，听取临床各方面的意见或建议，能够提高临床科室对PIVAS服务的满意度，保证PIVAS的规范、良性的运行。另外，通过临床调研，使药师走到临床，走向患者，充分发挥药师的专业特长，保障了患者的用药安全。,PIVAS临床调研的工作重点,1.跟踪PIVAS发放的成品输液质量、输液配送情况；2.成品输液在离开PIVAS之后保存与使用情况；3.向医生、护士、患者有目的地进行合理用药宣教；4.向临床的医师、护士学习，更好地为临床服务；5.发生问题时能够面对面地与PIVAS人员进行有效沟通，使问题能够在最短时间内解决。,PIVAS开展临床调研的对象,对象包括医师、护士、患者
7、及家属1.对于医生，侧重于用药医嘱或处方开具、药物疗效及评价、药物咨询、特殊人群用药指导、治疗药物监测、不良反应监测等方面；2.对于护士，侧重于注射剂的用法用量、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌、批次分配的合理性、输液配送的及时性、药品的管理与贮存、不良反应/时间上报的程序等信息；3.对于患者及家属，侧重于用药注意事项，提高患者输注药物的依从性，缓解在用药过程中出现不适或发生药品不良反应时紧张情绪等。,PIVAS开展临床对PIVAS满意度调查包含内容,1.文明礼貌用语2.不合理处方反馈的及时性3.分配输液顺序的合理性4.药品混合调配质量5.送药时间和送药工人服务态度6.药学服务,PIVAS
8、如何实现临床药学服务持续改进,1.深入临床，收集医护人员对PIVAS的药学服务存在的意见；2.整理收集的意见，进行分析讨论，制订临床药学服务持续改进的计划；3.执行计划，在执行计划的过程中须做好详细的记录，以便以后进行分析总结；4.检查计划的执行结果，总结经验教训，把未解决的问题转入下个PDCA循环。,PIVAS临床药学服务如何体现以患者为中心,1.保证患者及时准确安全用药；2.审方药师对处方的适应性进行审核，充分保证患者用药的合理性；3.PIVAS规范化的调配流程，环环把关，保证患者的用药的安全性；4.药师对临床科室进行合理用药宣传，并对临床护理工作指导，保证患者用药的有效性。,PIVAS临
9、床调研服务的工作流程,月床调研服务工作流程：每月安排专人到责任科室发放PIVAS月调研表回收调研表汇总整理并分析结果反馈科室对重要问题在交接班时进行头脑风暴进入PDCA循环。,PIVAS临床调研服务的内容,1.调研临床满意度2.反馈当月问题汇总分析内容3.临床药品使用、管理与宣教等,临床使用有特殊注意事项的药物时，药师如何做,1.电话通知/沟通相关科室医护人员，告知药品使用信息中的注意事项，确保用药安全。2.书写特殊药品使用联络单，或在输液标签上注明注意事项随药品发放至科室，提示医护人员注意。3.开展院内药品特殊注意事项宣教，为医护人员普及相关知识。4.制作常用药品特殊注意事项，信息库通过信息
10、系统做好相关知识普及。,当药师和临床医生意见不一致时该如何沟通,当PIVAS药师和临床医生意见不一致时，尽量避免发生争执。1.少数医师认为某些不合理医嘱在临床使用多年，并未出现不良后果，PIVAS应告知执行超说明书用药流程。2.同时提高医生对药物的认知，增加专题讲座、反馈不合理用药信息，纠正临床医生的不合理用药习惯，减少与临床的冲突。3.适当增加行政干预，避免医疗隐患。,PIVAS临床药学服务注意事项,药师如何学习临床用药知识,1.通过书籍学习临床药物治疗学知识。2.通过网络查找疾病治疗指南，掌握最新治疗方案。3.定期到临床学习实际病例，深入学习临床用药方案。4.可以到全国正规的临床药师培训基
11、地接受培训。,PIVAS工作人员与临床科室沟通技巧,美国的心理学家研究表明，语言、声调、身体语言等形式在沟通效果中所占的比例：文字7%，声调38%，身体语言55%。文字是说话用字的内容；声调包括了说话的高低音调、声音大小、快慢速度和语气；身体语言则包括了面部表情，头与身躯的姿势和手势等。PIVAS工作人员与临床科室沟通时注意运用以上技巧，同时学会换位思考，礼貌用语，有理有据，以患者用药安全为中心。,PIVAS临床调研服务前需要准备哪些内容,临床调研服务前，应做好以下问题的准备：1.将上次调研中待解决的问题，需要本次调研再次强调的予以确认；2.上次调研与本次调研期间，临床都有哪些电话，对其所反映
12、的问题解决或解释的情况；3.近期临床有哪些需要注意的问题；4.药品供应方面是否有缺货，需及时通知临床；,PIVAS临床调研服务前需要准备哪些内容,5.典型的，或者常出现的不合理医嘱可以整理成资料，当面沟通该不合理医嘱的原因；6.及时将新进药品的适应症、用法用量、注意事项等对医生进行用药宣传；7.如参与查房，需要熟悉和了解患者病情包括症状和体征的变化、诊断的修正及治疗方案的调整，与医生讨论用药方案。,影响临床科室对PIVAS满意度的因素有哪些,PIVAS需要对每次的调研内容进行梳理，利用统计学方法，画出柏拉图，找到影响满意度的因素。例如：1.PIVAS服务范围是否合理全面；2.PIVAS的工作流
13、程是否合理高效，主要是各批次送药准时率，药品批次设置合理性、退药时间合理性、接收医嘱的时间合理性等；3.PIVAS工作人员与临床科室护士的沟通交流是否有效顺畅，具体表现在PIVAS工作人员服务态度是否良好，对工作中存在的问题能否给予耐心解答和指导，对新的流程、规定、制度能否有效通知各临床科室并展开良性互动的系统培训等方面。,如何解决PIVAS临床调研中发现的问题,在调研时，对于临床提出的疑问药进行分析与评估：1.对于现场能解决的问题，应给予及时答疑，或电话回科室请求帮助回答。2.对现场不能解决的问题，应立即告知临床，需要回科室汇报后及时反馈。例如，临床询问关于PIVAS工作流程、输液标签、批次
14、的分配原则等问题，调研人员应给予详细的回答。如涉及差错，比如出现了混科，调研人员首先应诚恳道歉，然后立即将该输液送到相应的科室，并打电话回科室汇报；对于少送输液的情况，调研人员应先请临床科室协助在治疗室或者患者床前查找原因，同时打电话回科室，请求帮助查询，尽快找到原因。,如何解决PIVAS临床调研中发现的问题,3.如果是咨询药学专业知识，应提供专业的答复，若调研人员对咨询的内容没有把握，应立即向临床解释，将问题带回去查询专业书籍后再答复，千万不能想当然、没有根据地解答专业问题。4.对于PIVAS内部解决不了，需要涉及院内各职能科室时，由PIVAS分析提出解决方法，重点问题上报药学部审查，对解决的结果及时反馈给临床科室，使PIVAS得到持续改进。,Thank You !,,
