1、,等张收缩向心性收缩离心性收缩等长收缩,（二）肌肉收缩的类型及影响因素,肌肉的收缩形式（1）等张收缩（isotonic contraction）又称动力性收缩，是肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌纤维长度改变，引起关节活动的肌肉收缩方式。 1）向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌纤维长度缩短。（主动肌的收缩） 2）离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，使肌纤维长度增加。（拮抗肌的收缩）,第一节 肌力评定技术,（二）肌肉收缩的类型及影响因素,肌肉的收缩形式（2）等长收缩（isometric contraction）又称静力性收缩，指肌肉收缩时，肌张力明显增加，但肌纤维长度基本无变化，
2、不产生关节运动。（有助于固定体位）（3）等速收缩（isokinetic contraction）指肌肉收缩时，肌张力与肌长度均发生变化，而带动的关节运动速度是不变的。（采用电脑控制的专门设备）,第一节 肌力评定技术,实训四、五 肌力的评定,1. 徒手肌力测定（MMT）,Lovett分级法评定标准,第一节 肌力评定技术,（2）肌力评级依据：,外加阻力的大小：对肌力在3级以上的肌肉（或肌群）人施加阻力；重力作用：根据肌肉（或肌群）对抗重力与否进行评定2级和3级；有无肌肉或肌腱的收缩：对肌力在1级及0级的肌肉（或肌群）主要根据是否触及或观察到肌肉或肌腱的收缩来进行评定；运动幅度：当运动幅度达不到1/
3、2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+”的水平；运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围以内时，则评定为高一级标准加“-”的水平。,第一节 肌力评定技术,2. 器械肌力测定,（1）等长肌力测试 1）握力：握力指数正常应50握力指数=握力（kg）/体重（kg）100% 2）捏力：其值约为握力的30%。 3）背肌力：男150 % 200 % ， 女100 % 150 % 。 拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）100 %此法易引起腰痛病人症状加重或复发，一般不用于腰痛患者，而用俯卧位手法检查代替,第一节 肌力评定技术,（1）等长肌力测试,4）四肢肌力等长测试5）腰背肌、腹肌
4、等长耐力测试：腰背肌：俯卧位：两手抱头后，脐以上身体在桌缘外，固定两下肢，伸直脊柱使上身凌空或水平位，维持此姿势的时间超过60s，腰背肌肌力为正常。腹肌：仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45，维持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。,第一节 肌力评定技术,第一节 肌力评定技术,3. 注意事项,（1）解释说明：取得最大合作（2）体位选择：标准化，尽量减少体位变化。（3）阻力情况：肌肉附着处的远端部位，避免手法粗暴，应做左右两侧对比。（4）测试时机：重复检查同一块肌的最大肌力时，间隔2分钟；在锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。 （5）其他：有心血管疾病者进行肌力测试时，应注意避免用力憋气；中枢神
5、经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜用MMT。,第一节 肌力评定技术,补充：,对于中枢性运动功能障碍的评估，如中风后偏瘫，应采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。（但临床对中风仍不失以作为一种参考检查。）,第一节 肌力评定技术,4. 适应证和禁忌证,（1）适应证：下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的肌肉功能障碍；失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍；肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱，如原发性肌萎缩、重症肌无力等；关节源性肌萎缩：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引
6、起的肌力减弱，肌肉功能障碍；其他：正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。,第一节 肌力评定技术,（2）禁忌证：,严重高血压：肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高；严重心脏疾患；局部炎症、关节腔积液、关节活动度极度受限；局部严重的疼痛、急性扭伤等；骨折错位或未愈合、关节不稳或脱位。,第一节 肌力评定技术,二、主要肌肉的手法检查方法,由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动作肌和辅助肌共同参与完成的运动。,第一节 肌力评定技术,实训四、五,补充总结归纳：肌力检查注意事项,1.如单侧肢体病变，先检查健侧肢体同名肌的肌力，以便患侧与其比较。2.当主动肌肌力减弱时，协同肌可能取代被检的主动肌而引起运动。3.不同的人甚至不同的肌肉，其疲劳特点存在差异。4.正常肌力受年龄、性别、身体形态以及职业的影响而存在个体差异。,5.检查不同肌肉时需要采取相应的检查体位。6. 检查者的位置，以尽量靠近被检者，便于固定、施加手法，但又不妨碍运动为宜。7. 检查中施加阻力时，应对解剖部位、用力方向、施加阻力的时间、阻力的大小等进行合理的设计，绝对禁止因手法粗暴造成被检者肢体软组织损伤。8. 避免在运动、饱餐及疲劳时进行肌力检查。,
