1、女性生殖系统和乳腺疾病（Female genital tract and breast disease）重庆医科大学病理教研室 王娅兰 教授（博士生导师）,乳 腺 疾病261 （ Diseases of breast ),一.乳腺纤维腺瘤263,二. 导管原位癌 导管内增生性病变 基底膜保持完整 粉刺癌,二. 乳腺癌 （carcinoma of breast） 好发部位： 外上象限,非特殊类型浸润性导管癌浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma）最常见肉眼：肿块 橘皮样变 乳头下陷,镜下： 单纯癌：实质=间质 硬 癌：实质 间质不典型髓样癌： 实质 间质， 无淋巴细胞浸
2、润,浸润性小叶癌 （invasive lobular carcinoma , ILC） 特点,2.特殊性癌典型髓样癌特点：间质实质 间质内常有淋巴细胞浸润,佩吉特病（派杰病，又称湿疹样癌 )(Paget disease of the nipple , PD )特点 乳头大导管上皮发生 佩吉特细胞 累及乳头乳晕,粘液腺癌 ( mucinous carcinoma )特点：生长慢，转移晚，预后好,病因 尚未阐明，可能与以下因素有关 1）雌激素长期作用 2）遗传因素 3）不育、产后不哺乳,妊娠滋养层细胞疾病249（gestational trophoblastic disease),葡萄胎（hyda
3、tidiform mole ) 又称水泡样胎块 1. 病因、发病机制,23x,2. 病理变化 肉眼 水泡状 有蒂连成串 似葡萄状,镜下 绒毛-高度水肿 绒毛间质-血管消失/稀少 滋养层细胞-不同程度增生伴轻度异型性 完全性 不完全性,3. 临床病理 停经, 子宫迅速增大 阴道不规则流血 尿妊娠试验 + HCG 妊娠45个月无胎心、无胎动 4.预后,侵袭性葡萄胎（invasiva hydatidiform mole),也称 恶性葡萄胎 主要特点 与葡萄胎相同：有高度水肿绒毛 但不同的是： 水泡状绒毛侵入子宫肌层 滋养层细胞显著增生伴显著异型性 可发生血道转移 (逆血流阴道壁紫蓝色结节) 预后较绒
4、毛膜癌好,绒毛膜癌（choriocarcinoma)绒癌 子宫 极少 睾丸和卵巢 与妊娠关系 病理特点 异型性明显滋养层细胞 肿瘤本身“三无” ： 无绒毛，无间质，无血管， 肿瘤部位几乎必有出血 子宫腔内紫兰色血肿状结节 扩散 直接蔓延 转移 血道为主（肺、阴道）临床 阴道不规则流血，HCG显著增高，转移预后 高度恶性，但化疗效果好,子宫颈癌（cervical carcinoma) 242 病理变化好发部位肉眼 浸润癌 糜烂型外生菜花型内生浸润型 溃疡型,镜下 鳞癌 90% 早期浸润癌 BM下5mm 腺癌 5%左右,扩散 临床 接触性出血 阴道不规则出血 分泌物增多 晚期 疼痛 恶病质预后 液基细胞学检查 病因 早婚早育、多育、包皮垢刺激 雌激素 病毒感染 HPV 16、18、31、33型,
