1、推拿在日常生活中的应用,作者：齐征奎,何为推拿？“推拿”又称“按摩”，是我国古代物理疗法的一种。医者根据病情的需要，辩证的施用各种不同的推拿手法，作用于人体软组织的表面，以之治疗许多疾病和损伤。它在我国有着悠久的历史，是我国广大劳动人民千百年来在与疾病作斗争的过程中日积月累，摸索总结出来的防病治病的有效疗法。由于该疗法在促进我国人民身心健康的事业上做出了不可磨灭的贡献，因而它在中医学宝库中占有任何疗法所不可代替的地位和作用。,推拿疗法的特点 推拿疗法用于临床治病虽有数千年的悠久历史，属最古老、最原始的治病手段之一，但由于具有“不动刀、不用药、无创伤，疗效好、简、便、廉”等很多其他疗法所不可比拟
2、的特点而风靡于世。几千年来，不仅没有被历史所淘汰，反而越来越受到世界人们的青睐，并有进入每个家庭，成为人们生活中所不可缺少的重要组成部分的趋势和希望。,一、经济简便 推拿治疗最突出的特点之一是“以术代针，以术代药”，既经济又简便，它不需要特殊的医疗设备和固定的治疗场所，只要技术熟练，又能辩证用法，非常便于在人群中推广和普及。这在所有的传统疗法中属最经济简便的治疗方法。对患者来讲也是最经济、最实惠的最佳康复途径。因此，是社会上一些人择职的很好途径，现在推拿盛行，也基于此。,二、疗效迅速可靠 古今中外大量实践经验证明，中医推拿疗法不仅对内、外、妇、儿、骨伤、五官、神经等科中的某些常见病、多发病有着
3、手到病除、立竿见影之效，而且对某些慢性病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、神经衰弱、失眠等均有比较理想的治疗效果。,三、施术安全 推拿属于中医传统疗法中的外治法，即体外施术，体内起作用。是靠施用手法的熟练与技巧和临床实践经验的结合而来实现的。在整个治疗过程中还须遵循由轻到重，再由重到轻，采用循序渐进的原则，切忌急于求成，超时超量施术。另外对那些一时尚没弄清楚的病症，决不能贸然施术。只要施术者能按照上述要求和施术原则对待每一位患者，一般讲是不会给患者造成不应有的痛苦的。,四、无痛、无毒、无创伤 推拿是一种体外被动锻炼疗法，所以施用手法力度的大小和强弱，是依据治病的实际需要来定的。 俗话说：“是
4、药三分毒”，而推拿疗法属物理治疗范畴，与自我强身锻炼一样，属于无任何副作用的“绿色”疗法。推拿治疗不仅不破坏人体内在的正常生理环境，而且还能有效的调节五脏与六腑的生理功能，使其处于健康状态。它还属于没有任何创伤的治疗方法，所以被称为最佳康复疗法。,五、防止兼顾 推拿疗法有病治病，无病能强身健体，因此说它是防与治首选最佳康复疗法。随着社会经济的飞速发展，人们物质文化生活水平的日趋改善与提高，思想观念的不断更新，防与治的关系发生了根本性的改变。越来越多的人深知一个健康的体魄比什么都重要，这就为推拿与按摩事业提供了一个更好的发展舞台,推拿疗法的作用 推拿疗法具有调整阴阳、疏通经络、宣通气血、活血散瘀
5、、消肿止痛、滑利关节、强壮筋骨等作用。,一、作用于皮肤组织 皮肤是直接接受推拿治疗的人体组织，然而皮肤具有调节机体温度和保护皮下组织不受伤害的功能。推拿手法能加强皮脂腺及汗腺的分泌，清除衰亡脱落的上皮细胞，改善皮肤代谢，软化疤痕，增强机体的防卫功能；同时还能增强皮肤的光泽和弹性，延缓皮肤的衰老。摩法、揉法、擦法、拍打法等手法都很容易使皮肤毛细血管扩张、皮肤温度升高。手法功力好的推拿医师其手法的深透力亦强，他不仅使表皮温度升高，而且还能使局部深层组织的温度升高。所以能软化和松解皮肤和皮下粘连的组织。,二、作用于肌肉组织 在高强度的运动后，由于代谢的中间产物乳酸的大量产生，沉积在肌肉组织中，出现肌
6、肉痉挛疼痛和疲劳现象。若对疲劳肌肉进行推拿治疗，就能促进乳酸的消散和排出，使疼痛缓解，疲劳消除。所以运动员在比赛前采用保健推拿以消除疲劳，迅速进入竞技状态。 推拿又能增强肌肉的张力和弹性，使其收缩机能增强和肌力增加，常用于废用性肌萎缩和小儿麻痹后遗症等肌肉萎缩的治疗；亦能提高肌肉和肌腱的弹性、松解肌肉、肌腱与周围组织的粘连。,三、促进骨关节损伤后的康复 当骨关节损伤后，由于肌肉和关节的不活动，局部血液循环缓慢、淋巴郁滞，组织发生水肿，浆液纤维素性渗出物的纤维原所形成的“胶汁”，从而就发生了粘连，造成关节功能障碍，肌肉出现废用性萎缩。正确的推拿治疗，可使血液、淋巴液循环加速，水肿消退，粘连松解，
7、功能障碍的关节能逐渐增大活动范围，达到正常或接近正常的生理功能。所以推拿有利于骨关节损伤的康复。,四、纠正异常解剖位置 凡关节错位、肌腱滑脱等有关组织解剖位置异常而致的病症，均可运用推拿手法得以纠正。例如：小儿桡骨小头半脱位，患肢活动障碍处于强迫体位，只要手法运用正确，真可谓是手到病除。对于腰椎后关节滑膜嵌顿，腰痛难忍的病员，手法亦能起立杆见影之功效。再则，推拿手法还可以使腰椎间盘突出症患者的突出物髓核与神经根的关系得到改变，使腰腿痛症状消除或减轻等。,五、改善血液循环 某染化工厂内部分生产工人因与有害化学物品接触，出现疲乏和全血下降。经四花穴、足三里按揉和担脊等推拿治疗一阶段后疲乏现象明显好
8、转，血象普遍回升。 实验证明，推拿能增加毛细血管的数量，增大管径，使血液循环大大改善。同时还能促进病变组织血管网的重建，恢复血管壁的弹性，改善管道的通畅性能，降低血液流动的外摩擦力等。由于推拿手法能够改善血液和循环系统，所以在临床上对高血压病、冠心病、脑供血不足等疾病作为一种辅助治疗手段还是很受欢迎的。,六、帮助消化有实验证明，对背部脾俞、胃俞穴推拿约l2分钟后大多引起胃蠕动增强；足三里穴推拿后则大多引起胃蠕动减弱。值得提出的是，推拿足三里穴对消化系统具有兴奋和抑制的双向调节作用，在胃蠕动增强时，推拿足三里穴往往使胃蠕动减弱，而当胃蠕动减弱时，推拿后则增强。也有实验证明，推拿后可降低胃泌素的分
9、泌和增强小肠的吸收功能等，所以对消化系统功能性病变有较好的治疗效果。,七、调节神经系统 推拿可降低周围感觉神经末梢的兴奋性，故常用于止痛，如神经炎、神经痛等。较轻手法也可以刺激运动神经，提高肌肉兴奋性；重手法则用来治疗肌痉挛，亦能促进损伤的功能恢复。腹部推拿可通过植物神经的作用，刺激消化腺分泌，增进消化吸收和调节胃肠蠕动功 背俞穴的推拿治疗，可通过神经反射，影响脊髓和大脑的调节功能，从而使相应脏器的功能发生变化。如肺俞对呼吸系统，脾俞、胃俞对消化系统，八髎穴对泌尿生殖系统等的作用。,八、改善心理 轻柔的推拿手法能使患者情绪放松、稳定，可减轻或消除心理上对疾病的不良反应，如抑郁、焦虑等。随着推拿
10、治疗效果的积累，患者能逐步增强信心，主动配合治疗。因此推拿不仅对器质性病变是一种有效治疗方法，而且也是心理治疗的一种手段,推拿手法一、滚法 用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指掌指关节，附着在一定部位上，运用腕关节的伸屈和前臂的旋转连续活动，产生压力较重交替持续不断地作用于治疗部位上称为滚法动作要领：沉肩、垂肘、悬腕、紧推慢移,二、揉法 用手指指腹或手掌掌面轻按于治疗部位上，带动该处皮下组织作轻柔缓和的回转运动，称为揉法。揉法分掌揉和指揉法两种。用大鱼际或掌根部着力者称掌揉法。用指面着力者称为指揉法。 动作要领：手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面吸定于治疗部位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动
11、的摆动，带动腕和掌指作轻柔、和缓的摆动。本法操作时压力要轻，动作协调而有节律。一般频率为每分钟120-160次,三、拿法 用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位或穴位上进行节律性的提捏。操作时要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性,。,四、搓法 用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时做上下往返移动称搓法,五、拍法 用虚掌或手指有节律平稳的拍打体表的一定部位，称为拍法。 动作要领：操作时，掌拍法五指并拢呈虚掌，掌指关节徽屈，肘关节微屈，腕关节主动屈伸，平稳而有节奏地拍打患部。拍打时应弹性用力，不可掌指面直接拍在患部而引起疼痛。指拍法是腕指自然下垂，
12、抖动前臂及腕部，以五指指端拍击在患部,六、抖法 用双手握住患肢肢体远程，微用力将肢体拉直后，作连续的小幅度上下抖动，称为抖法。 动作要领：操作时对肢体保持一定的牵引力，抖动幅度要小，频率要快,七、拔伸法 拔伸即牵引、牵拉的意思。固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法，称为拔伸法 动作要领：双掌拔伸法患者坐位，医者站在患者背后，双手拇指顶在枕骨下方，双掌掌根托住两侧下颌角下方，并用两肘臂压住患者两肩，肘臂向下压，双手向上提,八、扳法 使脊柱、关节在功能活动范围内得到最大限度的被动扭动和伸展的手法称为扳法。下面分述颈部、胸背部和腰部的各种扳法。动作要领：颈项部斜扳法患者头部略向前屈的25，医生一手
13、抵住患者后侧头部，另一手抵住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力作相反方向的扳动,胸背部扳法 扩胸牵引扳法患者坐位，令其两手交叉扣住，置于项部。医者立其后两手托住患者两肘部，并用一膝部顶住患者胸推，嘱患者头后仰并配合深吸气，此时医者膝及双手相对用力，作扩胸牵引扳动。,腰部扳法 斜扳法：患者侧卧位，医者用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部；或一手抵住患者肩后部，另一手抵住胳前上棘部。腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动,扳法注意事项： 扳法操作时，动作必须果断、快速、用力应平稳，两手动作要配合协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。在操作过程中，常可听到“嗒
14、嗒”的音响或手下有棘突移动感，这说明手法复位成功。假如没有听到声音，只要动作要领得当，也能收到满意的效果。另外，对于怀疑有骨病、骨裂、脊椎滑脱的患者应禁用扳法,颈椎病 过去本病多见于40岁以上的中老年患者，如从事长期低头伏案工作的会计、打字员、缝纫、刺绣等职业者。近些年由于电脑微机的广泛应用，20岁左右的青年学生患者也很多见。中医学虽然没有颈椎病的提法，但其相关症状散见于痹证、痿证、项强、眩晕等方面的论述。,颈椎病分为五型：落枕型（颈型）症状：颈部酸痛，颈肌痉挛，颈项僵硬。可出现一侧透皮感应痛，出现偏头痛，有时疼痛可达前额和眼周。常累及交感神经而有头昏，眩晕，耳鸣，视物模糊。也可表现为反复落枕
15、，寰枢椎半脱位等。,痹证型（神经根型）症状：肩颈部的不适伴有上肢的疼痛或麻木，常波及手指。其疼痛表现为钝痛，酸痛，胀痛，或者隐隐作痛，或过电放射痛。可因劳累或落枕使上述症状加重。,痿证型（脊髓型）症状：现有下肢症状 单侧或双侧下肢麻木，困重，随后行走困难，走路不稳。后出现躯干症状 出现第24胁以下的感觉障碍，胸腹骨盆区发紧。最后出现上肢症状 表现为一侧或双侧上肢麻木，疼痛，无力，不能作精细动作，甚至不能自己进食。颈后伸或侧屈受限，棘突压痛，椎旁肌压痛可出现肌张力增高，腱反射亢进，出现髌震挛，踝震挛。浅反射减弱或消失，深反射存在。,眩晕型（椎动脉型）症状：颈性眩晕猝倒头痛视物模糊，复视，幻视，失
16、明等视力障碍也可以出现延髓及其他颅神经症状，如语言不清，吞咽困难，咽反射消失，喝水反呛，软腭麻痹，声音嘶哑，也可出现面神经麻痹，肢体瘫痪，平衡障碍。感觉异常 可有面部，口周，舌体，四肢或半身麻木，针刺感，蚁走感，有的可出现深感觉障碍。检查可发现颈肌痉挛，压痛，颈部活动受限，棘突偏歪。椎动脉扭转试验阳性,五官型（交感神经型）症状：交感兴奋型 头痛，头晕，眼裂增大，视物模糊，瞳孔散大，心率加快，心率不齐，心前区疼痛，血压升高，肢体痉挛，肢体发凉，局部温度减低，多汗耳鸣等。迷走神经型 头痛，头晕，眼睑下垂，流泪，鼻塞，心率变慢，血压下降，胃肠蠕动增加或嗳气中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度、
17、可使项部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，督脉空虚，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。,治疗： 1、抚摩颈肌用手掌抚摩或按摩颈项，肩背部的肌肉2050次，以后部发热舒适为度。抚摩时，用力不要太大，动作由轻及重，由小到大，快慢结合。 2、按揉颈肌患者取坐位，治疗者左手扶位其头部并予以固定；右手拇指和食，中两指分别位于颈椎两侧肌肉隆起之处，自上而下，由轻及重进行按摩揉捏，边按揉，边下移，重复动作510次。此可疏通经络，解除痉挛，增加颈椎的活动度。,3、按揉风池穴用单手或双手的拇指对准风池穴（位于头后
18、部，枕骨之下，项部肌肉隆起外线的凹陷处）进行按摩揉捏。手法为轻按重揉，范围由小及大，重复动作2030次，按揉后，病人有颈后及头后部酸胀感。 4、点按肩并井病人坐位（年老体弱者可用俯卧位），医生以拇指端点压肩井穴1020次（肩井穴位于肩部，第7颈椎棘突与肩膀上凹陷之连线中点，可单侧点按，或双侧同时点按，也可边点按边揉。用力由小及大，以病人能忍受为度）。,5、拿项肌患者取坐位（或侧卧位），医生以拇指和食、中两指拿担其两侧的颈项肌，自上而下均匀用力，动作一张一弛，反复2030次，力求深达肌肉。 6、后背推拿患者俯卧位，医者位于其头顶部，双手平放，拇指位于肩胛骨内缘，自上而下反复推摩2030次，拇指用
19、力使其深达肩胛内。此法也可用于治疗颈肩酸胀不适，有活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之功效。,因为颈椎病为一退行性疾病，椎体间关节松弛不稳，有的骨刺及椎间盘突出比较严重，此时就要注意推拿的应用原则： 1、让颈部放于合适体位，使患者感到舒适无痛苦等。2、使患者放松颈部肌肉，不要过于害怕或担心，消除紧张情绪。,3、手法由轻及重而行，若症状加重使患者痛苦不堪，就应及时停止治疗，待休息片刻之后予以轻手法按摩推拿，并随时注意患者的变化。4、推拿时间以患者感到舒适轻快为度。年轻用重手法，年老、体弱者用轻手法。施治时间一般1030分钟。,5、推拿治疗一般一天一次，也可两天一次；轻手法者可一天数次；自我推拿可随时进
20、行。6、按揉推拿时可选用一些药物，如还骨水、按摩乳、红花油、万花油等等，此等可增加治疗效果，达到事半功倍之效。,颈椎病的预防与康复 颈椎病是一种退行性疾病。预防颈椎病，主要是延缓颈椎退行性改变进程。具体从以下方面着手：1、调整睡眠姿势。睡眠时保持胸部、腰部呈自然曲度，双髋、双膝屈曲，使全身肌肉放松；枕头高度适中，呈中间低、两端高的形状为佳，可对颈部起到相对制动作用；床铺选择保持脊柱平衡的床铺，以木板床为佳。2、改变工作体位。定期改变头颈体位，一般伏案工作30分钟就应活动颈部，抬头远视半分钟，有利于缓解颈部肌肉紧张，同时消除眼睛疲劳；可调整桌面高度与倾斜度，制作与桌面呈10-30的斜面工作板，以
21、减少伏案工作时颈椎前屈度和颈椎间隙压力；避免长期长时间伏案工作，在从事重体力劳动时应注意劳逸结合，避免过度劳累。,3、注重营养保健。多食富含维生素和钙质的营养性食物，如鸡蛋、瘦肉、骨头汤、豆制品、乳制品、牛羊肉、各类新鲜蔬菜和水果等；关注天气变化，适时添衣加被，避免受凉；加强患处部位锻炼。4、自我牵引按摩。当颈部酸痛或肩背、上肢有放射性疼痛时，可自我牵引颈部以缓解症状，方法是将头后仰，双手十指交叉合拢置于枕颈部，向头顶方向逐渐用力持续牵引10秒钟左右，连续35次。当颈椎病进入缓解恢复期后，可进行家庭按摩，方法是轻轻按摩两侧太阳穴或按摩后脑部顺行向下至双肩臂，以放松身体、松解关节、舒通经络，恢复肌肉弹性，增强神经传导，促进血液循环，使受损组织获得生理性恢复。,本病难点是神经根型颈椎病急性水肿期，症见颈项拘紧僵硬，项背痛坠，患肢上举或得热则舒，恶寒凉。中医认为此证为寒邪痹闭，血瘀阻络所致。治以温经散寒，活血祛瘀。方用当归四逆汤合复元活血汤加减。此期患者不宜行牵引按摩治疗，可辅以甘露醇输液消除神经根水肿。,谢谢,
