眼部B超常见病的图像及诊断.ppt

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资源描述

1、,眼部B超的检查方法与常见病的图像及诊断,(一)、眼部超声检查方法探头要求:高频(7.5-10.0MHZ)病人体位:仰卧,眼朝向正前方轻闭常用方法:经角膜直接探测法(略) 经眼睑间接探测法扫查切面:轴位探测(垂直眼球横切、纵切) 非轴位探测(略),眼球水平位轴位切面示意图,眼球壁三层膜贴附紧密, 一般超声不能分别显示。脉络膜为成人肿瘤、炎症等好发部位, 是眼超声扫查重点,但在正常情况下, 因其较薄,超声不能分辨。,眼球壁超声特点,(四)、眼球参数的测量及正常值,间接探测二维超声水平轴位切面,正常值眼轴长度:23 24 mm角膜厚度:0.5 1.0 mm前房深度:2 3 mm晶体厚度:3.5 5

2、.0 mm玻璃体长度:16 17 mm球壁厚度:2.0 2.2 mm最大流速:眼动脉:30 43 cm/s视网膜中央A:10 14 cm/s睫状后短A:11 15 cm/s,正常眼的超声图报告,双眼球对称,大小正常,左侧眼轴径约21.7mm,右侧眼轴径约21.5mm。双眼晶体显示清晰,大小、位置正常,透声好。玻璃体暗区透声好,内未见异常回声。球壁光滑,连续性好。球后组织回声均匀,视神经显示清晰。 :未见异常超声提示:双眼未见明显异常声像,正常眼,人工晶体眼,高度近视眼,上图即为高度近视眼改变,临床上称后巩膜葡萄肿,二、眼部常见病的超声诊断,眼内病:晶状体疾病:白内障 晶状体脱位玻璃体疾病:玻璃

3、体积血 玻璃体后脱离视网膜疾病:视网膜脱离 视网膜母细胞瘤,二、眼部常见病的超声诊断,(一)、晶状体疾病白内障 (晶状体混浊) 病因:老化、遗传、代谢异常、外伤、炎症等 引起晶体囊膜损害,渗透性增加 or晶体 代谢紊乱,导致晶体蛋白质变性 晶体 混浊。分型(按混浊部位分)皮质性,核性、囊下性,白内障超声诊断要点皮质性和囊下性白内障: 晶状体可轻度增大,后囊膜弧形带回声增 强,囊膜下皮质内可见细小强回声光点聚 集,但中心部为无回声。核性白内障: 晶状体多增大,中心部呈年轮样强回声,二、眼部常见病的超声诊断,白内障超声声像图,双晶体前后皮质呈环晕状强回声,自中心向皮质逐渐减弱,以左侧明显。超声提示

4、:双眼晶体改变符合老年性白内障,以左侧明显。,白内障超声声像图,晶体前后囊膜线状强回声增厚增强,形成一完整的椭圆形强回声。晶体内见一环形强回声。,二、眼部常见病的超声诊断,(一)、晶状体疾病晶状体脱位 (晶状体位置改变) 病因:先天性、外伤、炎症及后巩膜葡萄肿等 引起晶体悬韧带异常 晶体位置改变。脱位方向:前房、嵌入瞳孔区、玻璃体(多见),二、眼部常见病的超声诊断,脱位方向:前房、嵌入瞳孔区、玻璃体(多见),晶体脱位超声诊断要点全脱位: 正常晶状体位置没有其回声 异地见晶体椭圆形光环 脱位时间短者囊膜回声弱,反之回声强 脱位到玻璃体内可随眼球动而动。半脱位: 晶状体前后轴与视轴不平行。,二、眼

5、部常见病的超声诊断,晶体脱位超声声像图,左眼晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位于其玻璃体内,晶体脱位超声声像图,晶状体位置异常,晶状体增大,晶状体颞侧呈游离状,并向后方移位,晶状体透声差,见有光点及光条反射,二、眼部常见病的超声诊断,(二)、玻璃体疾病玻璃体积血 病因:炎症、肿瘤、糖尿病等全身疾病引起的 血管病变 or外伤导致眼内出血,积存玻 璃体内。,玻璃体积血超声诊断要点出血性质 少量新鲜积血:散在分布中等回声光点悬浮; 大量新鲜积血:弥漫分布的中等回声光点; 陈旧性积血:形成机化条索不规则等回声光带 部分人因机化条索牵拉致网脱。运动试验与后运动试验阳性CDFI:机化条索上

6、无血流信号玻璃体混浊与微量积血超声不好区别(飞蚊症),二、眼部常见病的超声诊断,玻璃体积血超声声像图,双眼玻璃体内可见纤细光带漂浮,R,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见纤细光带漂浮超声结论:1.双眼晶体混浊 2、双眼玻璃体机化物3、左眼视网膜剥离,L,玻璃体积血超声声像图,玻璃体内可见中高回声絮状物悬浮,二、眼部常见病的超声诊断,(二)、玻璃体疾病玻璃体后脱离 病因:高度近视、糖尿病视网膜病变、手术、 创伤、炎症等使玻璃体内凝胶液化,后 界膜破裂,液体流入视网膜玻璃体间隙, 导致视网膜玻璃体之间分离。,玻璃体后脱离超声诊断要点部分性后脱离: 可见与视网膜相连的强回声光带,光带连 续,活动度大

7、,后运动明显;完全性后脱离: 可见两端连在锯齿缘的强回声光带, 后运动极活跃。CDFI:光带上无血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,二、眼部常见病的超声诊断,(三)、视网膜疾病视网膜脱离 病理与临床: 原发性(孔源性)白内障术后 、眼外伤等; 继发性(渗出性)眼内炎症、肿瘤、全身性 血管病变; 牵拉性:糖尿病增殖性视网膜病变,视网膜脱离超声诊断要点 特点:玻璃体内出现高回声光带完全性脱离: 是除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离。光带呈V形。部分性脱离:光带后端连于视乳头,前端与球壁相连,其下方为无回声暗区。 CDFI:高回声带中可见彩色血流信号,二、眼部常见病的超声诊断,视网膜脱离光带的

8、特点: 新鲜的视网膜脱离:光带细呈弧形,凹面向球心,光滑,眼运动时有微颤。 陈旧性的视网膜脱离:光带厚度不均,僵硬皱缩。,二、眼部常见病的超声诊断,部分视网膜脱离的B超特点,于某象限时钟点数可见一弧形带状回声,一端与锯齿缘相连,另一端与球壁或视乳头相连,弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。,眼环完整,于玻璃体内一条索样、膜样或团状回声,自前向后延伸,后端连于一弧形回声带,该弧形回声两端与球壁相连,弧形回声带与球壁之间呈液性暗区。,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体清晰,透声良好,玻璃体内见一光带,呈Y字型, 此光带附着处见有实质样回声,视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体大小为3.5x1.7mm,玻璃体

9、内可见反抛物线样强回声带,其前方见密集光点反射,后方透声良好。(有外伤史),视网膜脱离超声声像图,左眼晶状体结构层次清晰,透声良好,玻璃体内见光带反射,呈“V”字型,且与视乳头相连,CDFI:其内探及条状血流信号。,视网膜脱离超声声像图,左眼玻璃体内可见两条强回声光带,与视神经相连,呈字型,左眼球后壁见强回声带,呈“V”字形,凹面向前,前与锯状缘连、后连接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号,视网膜脱离超声声像图,视网膜脱离超声报告,双眼球对称,左侧眼轴约23.1cm,右侧眼轴约23.4cm。左眼球后壁见一分离强回声带,呈“V”字形,凹面向前,前与锯状缘相连,后连接视乳头。强回声带回声粗糙、厚薄不一,内见少许彩色血流信号。左眼晶状体前后径4.5mm,右眼晶状体前后径4.2mm。晶体前后皮质区呈环晕状强回声,核心区域呈梭形低回声。双眼玻璃体内见点片状、带状较低回声,可随眼球浮动,可见“后运动”现象。双眼球壁光滑,连续性好。双眼球后组织回声均匀,视神经显示清晰。超声提示:左眼视网膜脱离声像。双眼晶体改变符合白内障。双眼玻璃体混浊声像。,谢 谢,互相交流共同提高,

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