1、休克 单 5 选 1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 ) 1.1 分 休克的发生主要由于 A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C:交感 -肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 标准答案： E 2.1 分 过敏性休克属 A:型变态反应 B:型变态反应 C:型变态反应 D:型变态反应 E:混合型变态反应 标准答案： A 3.1 分 以下哪种情 况不引起心源性休克 A:大面积心肌梗死 B:急性心肌炎 C:心脏压塞 D:严重心律紊乱 E:充血性心力衰
2、竭 标准答案： E 4.1 分 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克 ? A:15% B:20% C:30% D:40% E:50% 标准答案： B 5.1 分 失血性休克血压下降早期主要与 A:交感神经 -肾上腺髓质系统衰竭有关 B:低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C:血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D:血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E:细胞严重缺氧能量代谢障碍有关 标准答案： B 6.1 分 微循环的营养通路是 A:微动脉后微动脉直通毛细血管微静脉 B:微动脉后微动脉真毛细血管微静脉 C:微动脉动静脉吻合支微静脉 D:微动脉后微动脉直通毛细血管真毛
3、细血管微静脉 E:微动脉动静脉吻合支真毛细血管微静脉 标准答案： B 7.1 分 正常微循环中经常开放的通路指 A:直捷通路 B:迂回通路 C:营养通路 D:动 -静脉短路 E:以上都不是 标准答案： A 8.1 分 正常微循环中经常关闭的通路 A:直捷通路 B:迂回通路 C:营养通路 D:动 -静脉短路 E:以上都不是 标准答案： D 9.1 分 正常真毛细血管血流的调节主要与 A:交感神经的支配有关 B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C:局部体液因素有关 D:全身体液因素有关 E:毛细血管内皮细胞收缩有关 标准答案： C 10.1 分 休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有 A:微动脉
4、 B:后微动脉 C:毛细血管前括约肌 D:动静脉吻合支 E:微静脉 标准答案： D 11.1 分 休克时交感 -肾上腺髓质系统处于 A:强烈兴奋 B:先抑制后兴奋 C:先兴奋后抑制，最后衰竭 D:改变不明显 E:强烈抑制 标准答案： A 12.1 分 休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是 A:血管紧张素 B:加压素 C:儿茶酚胺 D:MDF E:TXA2 标准答案： C 13.1 分 休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点 A:多灌少流，灌多于流 B:少灌多流，灌少于流 C:多灌多流，灌多于流 D:少灌少流，灌少于流 E:少灌少流，灌多于流 标准答案： D 14.1 分 休克缺
5、血性缺氧期，下列哪一项变化不存在 ? A:微动脉收缩 B:后微动脉收缩 C:毛细血管前括约肌收缩 D:微静脉收缩 E:动 -静脉吻合支收缩 标准答案： E 15.1 分 休克缺血性缺氧期的心脑灌流量 A:明显增加 B:明显减少 C:无明显改变 D:先增加后减少 E:先减少后增加 标准答案： C 16.1 分 休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是 A:抢救休克时输液过多 B:肝脾储血库收缩 C:组织液返流入血 D:血液稀释疗法 E:血液重新分配 标准答案： C 17.1 分 毛细血 管前括约肌持续收缩可见于 A:正常微循环灌流时 B:缺血性缺氧期 C:淤血性缺氧期 D:血液淤滞发生 DIC E:
6、重要器官衰竭期 标准答案： B 18.1 分 休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在 毛细血管前阻力 毛细血管后阻力 毛细血管容量 A: B: C: D: E: 标准答案： B 19.1 分 微血管运动增强可见于 A:正常运动情况 B:休克 代偿期 C:休克可逆性失代偿期 D:DIC 期 E:脏器功能衰竭期 标准答案： B 20.1 分 下列临床表现哪一项不是早期休克的表现 ? A:脸色苍白 B:四肢冰凉 C:脉搏细速 D:尿量减少 E:神志昏迷 标准答案： E 21.1 分 休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是 A:少灌少流，灌少于流 B:少灌多流，灌少于流 C:灌而少流，灌多于流 D:多灌多流，
7、灌多于流 E:多灌多流，灌少于流 标准答案： C 22.1 分 休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在 毛 细血管前阻力 毛细血管后阻力 毛细血管容量 A: B: C: D: E: 标准答案： D 23.1 分 休克时正确的补液原则是 A:如血压正常不必补液 B:补充丧失的部分液体，“失多少，补多少” C:补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D:“需多少，补多少” E:补液“宁多勿少” 标准答案： D 24.1 分 休克难治期并发 DIC 后对组织灌流的影响是 A:少灌少流，灌少于流 B:少灌少流，灌多于流 C:多灌多流，灌少于流 D:多灌多流，灌少于流 E:不灌不流 标准答案： E 25.1
8、 分 所谓“不可逆”性休克是指休克发展到 A:DIC 期 B:淤血性缺氧期 C:器官功能衰竭期 D:休克难治期 E:缺血性缺氧期 标准答案： D 26.1 分 休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关 ? A:心肌供血量减少 B:酸中毒、高钾血症 C:心肌内的 DIC 使心肌受损 D:MDF 的作用 E:心脏前负荷增加 标准答案： E 27.1 分 休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是： A: 仅对血管 -受体作用 B: 仅 对血管 -受体作用 C: 对 -受体均同时起作用 D:对 -受体都不起作用 E:先对 -受体起作用后对 -受体起作用 标准答案： C 28.1
9、 分 下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张 ? A: 血管紧张素 B:抗利尿激素 C:去甲肾上腺素 D:肾上腺素 E:血栓素 A2 标准答案： D 29.1 分 休克时最常出现的酸碱失衡是 A: 代谢性碱中毒 B: 呼吸性酸中毒 C: AG 正常性代谢性酸中毒 D:AG 升高性代谢性酸中毒 E:混合性酸中毒 标准答案： D 30.1 分 休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属 A:肾前性肾功能衰竭 B:肾后性肾功能衰竭 C:肾性肾功能衰竭 D:肾前性和肾性肾功能衰竭 E:器质性肾功能衰竭 标准答案： A 31.1 分 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的共同发病环节 A: 肺内 DIC 形成 B:
10、急性肺淤血水肿 C: 急性肺不张 D:急性呼吸膜损伤 E:肺泡内透明膜形成 标准答案： D 32.1 分 对休克患者监测补液的最佳指标是 A:血压 B:脉压 C:尿量 D:中心静脉压 E:肺动脉楔入压 标准答案： E 33.1 分 治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是 A:机体对升压药物耐受性增强 B:血管平滑肌对升压药物失去反应 C:机体交感神经系统已处于衰竭 D:升压药使微循环障碍加重 E:机体丧失对应激的反应能力 标准答案： D 34.1 分 参与休克的白细胞粘附分子是 A:细胞间粘附分子（ ICAM） B:内皮细胞 -白细胞粘附分子（ ELAM） C:血管细胞粘附分子
11、（ VCAM） D: 2 整合素（ CD11/CD18） E:P-选择素 标准答案： D 35.1 分 休克淤血性缺 氧期时交感 -肾上腺髓质系统处于 A: 高度抑制 B: 衰竭 C: 兴奋 D:高度兴奋 E:变化不明显 标准答案： D 36.1 分 休克淤血性缺氧期属于 A:代偿期 B: 失代偿期 C:可逆性失代偿期 D:不可逆性失代偿期 E:难治期 标准答案： C 37.1 分 休克难治期下列哪种不是 DIC 形成的直接因素？ A:血中儿茶酚胺浓度过高 B:血液粘滞浓缩 C:血液高凝 D:严重的酸中毒 E:内皮激活受损，外凝、内凝系统激活 标准答案： A 38.1 分 休克早期“自身输 血
12、”作用主要是指 A:动 静脉吻合支开放，回心血量增加 B:容量血管收缩，回心血量增加 C:醛固酮增多，钠水重吸收增加 D:抗利尿激素增多，重吸收水增加 E:缺血缺氧，使红细胞生成增多 标准答案： B 39.1 分 休克早期“自身输液”作用主要是指 A:容量血管收缩，回心血量增加 B:抗利尿激素增多，水重吸收增加 C:醛固酮增多，钠水重吸收增加 D:毛细血管内压降低，组织液回流增多 E:动 静脉吻合支开放，回心血量增加 标准答案： D 40.1 分 休克的下列临床表现哪一项是错误的 A:烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B:呼吸急促、脉搏细速 C:血压均下降 D:面色苍白或潮红、紫绀 E:尿少或无 标
13、准答案： C 41.1 分 某失血性休克患者早期出现面色苍白、四肢冰冷、脉博细数等临床表现与下列哪项有密切关系？ A:DIC B:交感神经抑制 C:腺苷增多 D:酸中毒 E:交感神经兴奋 标准答案： E 串 5 选 1 (每组 2 题共用题干 ,每题仅一个最佳答案 ) 患者男性， 30 岁，臀部刺伤，失血约 800ml，伤后 2 小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压 110/94mmHg，脉搏 112 次 /分。该患者： 42.1.5 分 此时的状态属于： A:没有休克 B:休克代偿期 C:休克难治期 D:休克进展期 E:休克衰竭期 标准答案： B 43.1.5 分 此时的微
14、循环改变应为 A:微循环正常 B:多灌少流 C:微循环无灌流 D:少灌少流 E:多灌多流 标准答案： D 44.1.5 分 该患者出现上述变化与以下哪些因素关系最密切 A:心排血量急剧降低 B:血管床容量扩大 C:血容量减少 D:肾血管收缩 E:迷走神经兴奋 标准答案： C 45.1.5 分 患者目前神志清楚，你认为可能和下列哪项关系最密切 A:心肌收缩力增强 B:肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统兴奋 C:血流重分布、保持脑部供血 D:内皮素的作用 E:血管紧张素增多 标准答案： C 46.1.5 分 患者此时神经体液改变最重要的是 A:交感神经兴奋儿茶酚胺增多 B:抗利尿激素分泌减少 C:组
15、织胺生成增多 D:腺苷堆积 E:酸中毒 标准答案： A 47.1.5 分 该患者目前不大可能伴有的临床表现 A:少尿 B:脉压差小 C:烦躁不安 D:皮肤瘀斑 E:脉搏细数 标准答案： D 患者女性， 43 岁。因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白，四肢湿冷，血压 112/96mmHg,少尿。 48.1.5 分 根据上述很显然患者出现了失血性休克，其发生始动环节是 A:血容量下降 B:心泵功能下降 C:血管床容积增大 D:血管床容积变小 E:微循环障碍 标准答案： A 49.1.5 分 根据上述该患者目前处于休克的早期，此期的微循环灌流状态为 A:不灌不流 B:多灌少流 C:不灌少流 D:多流多
16、流 E:少灌少流，灌少于流 标准答案： E 50.1.5 分 患者出面色苍白，四肢湿冷等临床表现主要与哪项有密切关系？ A:DIC 形成 B:舒张血管活性物质增多 C:交感神经兴奋 D:酸中毒 E:血液高凝 标准答案： C 51.1.5 分 对于该患者的防治原则错误的一项是 A:可用舒张血管药物 B:可用收缩血管药物 C:注意尿量的变化 D:注意神志的改变 E:适当扩容 标准答案： B 组 5 选 1 (每组试题与 5 个共用备选项配对 ,可重复选 用 ,但每题仅一个正确 ) 52.1 分 过敏性休克治疗首选 A:缩血管药 B:扩血管药 C:输液输血 D:盐皮质激素 E:心得安 标准答案： A
17、 53.1 分 失血性休克早期发病学治疗主要用 A:缩血管药 B:扩血管药 C:输液输血 D:盐皮质激素 E:心得安 标准答案： C 54.1 分 肾素 -血管紧张素 A:单克隆抗体拮抗 B:卡托普利（ captopril）拮抗 C:抑肽酶拮抗 D:皮质激素抑制 E:别嘌呤醇拮抗 标准答案： B 55.1 分 激肽 A:单克隆抗体拮抗 B:卡托普利（ captopril）拮抗 C:抑肽酶拮抗 D:皮质激素抑制 E:别嘌呤醇拮抗 标准答案： C 56.1 分 TNF A:单克隆抗体拮抗 B:卡托普利（ captopril）拮抗 C:抑肽酶拮抗 D:皮质激素抑制 E:别嘌呤醇拮抗 标准答案： A
