1、 卫生高级职称考试复习资料（急诊医学 第 四 集） 祝您考试成功 ! 一、 A1型题 70题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案） 1、下列哪一类水 ,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭 :( C ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 2、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（ C ） A普鲁卡因酰胺 B 普罗帕酮 C 胺碘酮 D 氨酰心安 E 维拉帕米 3、动脉血压升高可导致 :( D ) A.心房收缩期延长 B.心室舒张期延长 C.心室射血相延长 D.等容收缩相延长 E.心室收缩期延长 4、严重低钾
2、血症患者主要死于 :( E ) A.心肌收缩性降低 B.心肌传导性降低 C.心肌自律性降低 D.肾功能严重障碍 E.呼吸衰竭 5、急性苯中毒的主要损害是 ( B ) A.神经系统 B.造血系统 C.消化系统 D.循环系统 E 呼吸系统 6、肝素有抗凝的作用，其主要机制是 :( B ) A.抑制血小板聚集 B.增强抗凝血酶活性 C.促进纤维蛋白吸附凝血酶 D.抑制因子 X 的激活 E.抑制凝血酶原的激活 7、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确 :( B ) A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关 B.中间清醒期是其特点 C.多在半小时以上 D.伤后立即出现 E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关 8、有
3、机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是 ( B ) A.消化道 B.皮肤 C.粘膜 D.呼吸道 E.消化道和粘膜 9、中心性发绀常具有下列哪项特点 :( D ) A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰时 D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时 10. 鉴别右心衰与肝硬化 的主要特点是 :( D ) A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾脏肿大 11. 一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在 :( C ) A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经 E.视交叉 12. 病理反射
4、的出 现是由于 :( D ) A.脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.脑干网状结构损害 D.锥体束受损 E.基底节受损 13、 胸部冲击伤最严重的并发症是：（ C ） A.血胸 B.气胸 C.ARDS D.肺不张 E.肺破裂 14、 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 :( B ) A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反映 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞 15、 某休克患者，心率快，测中心静脉压为 5cmH2O(0.49kPa)，应采取 :( A ) A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心利尿药 D.控制输液量，加用强心药
5、E.休 克与血容量无关 16、下列哪项最能反映门静脉高压特征 :( C ) A.脾肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 17、原发性高血压心功能不全的脉搏是 :( D ) A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉 18、破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛，最先出现的是：（ B ） A.面部表情肌 B.咀嚼肌 C.颈部肌群 D.背部肌群 E.四肢肌 19、抢救霍乱最有效的措施是 :( A ) A.补充液体及电解质 B.使用抗生素 C.使用抑制肠黏膜分泌药 D.利尿防治肾功能衰竭 E.使用血管活性物质 20、纵膈偏向健侧的疾病不包括（ D ） A.血
6、胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.慢性脓胸 E.急性脓胸 21、电复律可能出现的并发症应除外 :( E ) A.皮肤灼伤 B.心律失常 C.心肌损伤 D.动脉栓塞 E.心室壁穿孔 22、 CPR 后因缺氧最易引起的并发症是：（ B ） A.肺水肿 B.脑水肿 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.肝衰竭 23、下列那项不是肾上腺素的作用：（ E ） A.使心肌收缩力增强 B.使心率加快 C.使肾脏和皮肤血管收缩 D.使骨骼肌血管舒张 E.使组织液生成减少 24、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 :( A ) A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C.
7、血液黏度增加 D.血容量增加 E.肺小动脉炎 25、治疗短暂性脑缺血发作的药物是 :( E ) A.烟酸 B.EACA C .卡马西平 D.苯妥英钠 E.小剂量阿司匹林 26、梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜应用 :( D ) A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.地西 泮 27、一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效 :( E ) A.48 小时内 B.24 小时内 C.12 小时内 D.8 小时内 E.4-6 小时内 28、左心房增大最早出现的 X 线征象是 :( D ) A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影 D.右前斜 位食管吞钡左心房压迹增加 E.左前斜
8、位左主支气管变窄抬高 29、动静脉瘘可见 :( B ) A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉 30、开放性气胸的现场急救为 :( D ) A.立即给氧、输液 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术 D.立即用清洁物品封闭伤口 E.镇静， 注射止痛药 31、苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是（ E ） A.阿托品 B.纳洛酮 C.二巯丙磺钠 D.亚甲蓝（美蓝） E.亚硝酸异戊脂 +3%亚硝酸钠 +25%硫代硫酸钠 32、气管异物的临床表现应除外 :( E ) A.咳嗽、憋气、窒息 B.声门下拍击声 C.症状暂时缓解 D.哮喘音 E.双肺呼吸音不一致 33、对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁
9、抽搐，应首选（ A ） A.地西泮 1020mg 静滴 B.静滴苯妥英钠 510g C.静脉滴注 20%甘露醇 D.静脉滴注糖皮质激素 E.注射呋塞米 34、食管异物最危险的并发症是 :( E ) A.颈部皮下气肿 B.食管周围炎 C.食管周围肿胀 D.纵膈气肿 E.刺破大血管 35、周围性眩晕一 般不伴有 :( D ) A.听力下降 B.耳鸣 C.水平眼震 D.意识丧失 E.面色苍白、出汗、恶心、呕吐 36、 高渗缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有（ E ） A.狂躁 B.昏迷 C.幻觉 D.血压下降 E.以上都不是 37、化学性眼外伤急救处理原则首选 :( C ) A.球结膜 下注射止血
10、 B.扩瞳 C.冲洗结膜囊 D.抗感染 E 理疗 38、确定深度昏迷最有价值的体征是 :( B ) A.对外界环境无反应 B.全身深浅反射消失 C.呼之不应 D.眼球固定 E.血压下降；呼吸浅快 39、当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病，最可能的诊断是 :( C ) A.脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗死 E.脑脓肿 40、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 :( C ) A.8 小时内 B.12 小时内 C.24 小时内 D.48 小时内 E.72 小时内 41、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油 :( C ) A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄
11、 C.梗阻性肥厚型心肌病 D.稳定型心绞痛 E.变异型心绞痛 42、下列哪项不属于外科急腹症 :( C ) A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胃炎 D.急性阑尾炎 E.急性肠梗阻 43、急性安定中毒使用 :( A ) A.氟马西尼 B.乙酰胺 C.纳洛酮 D.阿托品 E.4-甲基吡唑 44、腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则（ E ） A.立即手术探查 B.输血并给止血药 C.输血并给抗生素 D.积极抗休克，休克纠正后手术探查 E.积极抗休克的同时手术探查 45、急性心肌梗死早期（ 24 小时内）的死亡原因主要是 :( B ) A.心源性休克 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心脏破裂
12、 E.心肌梗死后心绞痛 46、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（ B ） A.疼痛，呼吸运动减弱 B.胸壁软化，反常呼吸 C.咳嗽，血痰 D.严重皮下气肿 E.出血，休克 47、 治疗脑水肿的首选药是（ A ） A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪 48、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是 :( A ) A.美蓝 B.纳洛酮 C. 氟马西尼 D.乙酰胺 E.二 巯丙磺酸钠 49、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 :( E ) A.上肢静脉 B.肾静脉 C.右心房 D.盆腔静脉 E.下肢深静脉 50、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（ D ） A.胸壁软化，反常呼吸
13、 B.肺组织挫伤，通气受阻 C.肺泡间质水肿，换气受阻 D.患侧肺萎陷，纵膈向健侧移位 E.严重皮下气肿，肺内气体流失 51、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是 :( B ) A.环甲膜穿刺术 B.口咽管放置术 C.经鼻腔气管插管术 D.经口腔气管插管术 E.气管切开术 52、高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是 :( A ) A.血液中物理溶解氧量增加 B.血液中结合氧量增加 C.血液中血红蛋白增加 D.氧和血 红蛋白的亲和力增加 E.机体的摄氧能力增强 53、血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确：（ B ） A.先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用 B.二尖瓣狭窄患者宜应用 C.主
14、动脉瓣关闭不全患者宜应用 D.严重冠状动脉狭窄患者应慎用 E.血容量不足者应禁用 54、严重的性呼吸衰竭患者，不给予高浓度氧是因为 :( E ) A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.诱发呼碱 D.诱发代碱 E.解除了 低氧兴奋呼吸中枢的作用 55、张力性气胸急救 :( D ) A.面罩吸氧 B.加压包扎 C.胸外按压 D.粗针头排气 E.气管插管 56、下列哪种疾病可见心包摩擦音 :( C ) A.右心衰竭 B.严重贫血 C.急性心肌梗死 D.甲状腺功能亢进 E.主动脉瓣关闭不全 57、急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后 :( D ) A.7-8 天内进行 B.5-6 天内进行 C
15、.2-3 天内进行 D.1-2 天内进行 E.即 刻进行 58、洋地黄中毒最常见的心律失常为 :( C ) A.房室传导阻滞 B.非陈发性交界性心动过速 C.室性期前收缩二联律 D.交界性逸搏心律 E.心房颤动 59、硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是 :( A ) A.舒张冠状血管 B.降低心肌耗氧量 C.降低心脏前负荷 D.降低心脏后负荷 E.改善心脏代谢 60、甲状腺功能亢进伴室上性心动过速患者宜选用 :( A ) A.普萘洛尔 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.奎尼丁 E.普罗帕酮 61、小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是 :( B ) A.额叶内侧 B.颞叶沟回 C.顶下小叶 D.
16、枕叶 E.小脑扁桃体 62、对心包压塞有诊断价值的体征是（ B ） A.颈静脉怒张 B.脉压小，心音遥远 C.肝大，腹水，下肢浮肿 D.双肺底湿性啰音 E.心浊音界扩大 63、急性失血时最先出现的调节反应是：（ B ） A.血管自身调节 B.交感神经兴 奋 C.迷走神经兴奋 D.血液中血管升压素增多 E.血液中血管紧张素 II 增多 64、剧烈运动时，少尿的主要原因是：（ C ） A.肾小球毛细血管血压增高 B.抗利尿激素分泌增多 C.肾小动脉收缩，肾血流量减少 D.醛固酮分泌增多 E.肾小球滤过膜面积减少 65、内脏痛的主要特点是：（ C ） A.刺痛 B.快痛 C.定位不精确 D.必有牵涉
17、痛 E.对牵拉不敏感 66、双肺满布湿啰音多见于（ E ） A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水肿 67、缺氧对呼吸的影响通过：（ B ） A.中枢化学感受器 B.外周化学感受器 C.体液 D.神经 E.氢离子 68、能使心输出量增加的因素是：（ B ） A. 心迷走中枢紧张性增高 B. 心交感中枢紧张性增高 C. 静脉回心血量减少 D. 心室舒张末期容量减少 E. 颈动脉窦内压力增高 69、心肌缺血时，牵涉痛常发生在：（ A ） A. 心前区，左肩和左上臂 B. 左上腹和肩胛间 C. 左肩胛和右肩胛 D. 上腹部和脐周围区 E. 上腹部和腹股沟区 70、病
18、人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发：（ C ） A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.腓神经损伤 D.胫前肌撕裂伤 E.腓骨长短肌撕裂伤 二 、 X 型题（即 多项 选择题，共 15 题， 可以有一个或多个最佳答案 ，每题2 分，少选、多选、错选均不得分 ） 1、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死 :（ B D ） A.预激综合征 B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.以上均不正确 2、腓总神经损伤的主要表现有： ( ABC ) A.足部伸肌瘫痪 B.腓骨长肌瘫痪 C.腓骨短肌瘫痪 D.腓肠肌瘫痪 E.以上均不正确 3、过敏性休克
19、首选肾上腺素，主要与其下述作用有关：（ ABDE ） A.兴奋心脏 1受体，使心输出量增加 B.兴奋支气管 2受体，使支气管平滑肌松弛 C.兴奋眼辐射肌受体，使瞳孔开大 D.兴奋血管受体，使外周血管收缩，血压升高；使 支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌 E.抑制肥大细胞释放过敏性物质 4、内脏痛的特点（ BE ） A.定位精确 B.有牵涉痛 C.对牵拉烧伤敏感 D.对炎症、切割敏感 E.对缺血敏感 5、腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是：（ ABCDE ） A.呕血 B.持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征 C.腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失 D.早
20、期出现休克 E.便血或尿血 6、 头痛伴神志障碍者可见于 (ABCD) A 高热 B 颅内出血 C 脑炎 D 脑膜炎 7、 下列哪些属于前庭功能检查项目 (ABC) A 眼球震颤电图检查 B 平衡功能检查 C 半规管功能检查 D 听力测定 8、 心悸伴出汗可见于 (ABCD) A 甲状腺功能亢进 B 低血糖 C 嗜铬细胞瘤 D 更年期综合征 9、 咯血伴黄疸可见于 (ACD) A 钩端螺旋体病 B 流行性出血热 C 大叶性肺炎 D 肺梗死 10、 呕血常见原因为 (ABCD) A 消化性溃疡 B 急性胃粘膜 病变 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌 11、 骨折常见的病因有（ ABCD） A直
21、接暴力 B间接暴力 C积累劳损 D病理骨折 12、 口对口人工呼吸的正确操作方法 AC 、使病人头后仰，托起下颌 、术者深吸一口气，对准病人口部用力吹入 、每分钟吹气 6-8 次 /分 、仅一人进行复苏时，每做心脏按压 15 次大力吹气两口，交替进行 13、 胃肠减压的适应症有 ABCD 、胃肠道梗阻 、急性胃扩张 、腹部手术后严重腹胀 、急性 胰腺炎 14、 低钾血症有下列哪些临床表现 ABC 、软无力 、腹胀 、血钾浓度低于 3.5mmol/L 、心电图波高而尖 15、 临床上心外按压的有效表现是 ABCD 挤压心脏时大动脉处摸到搏动 口唇由紫绀转为红润 散大的瞳孔开始缩小 收缩压超过 60mmHg
