1、医院全成本核算的难点及管理方法【文章摘要】 随着医院新会计制度的实施和医院信息化建设步伐的加快，推行医院全成本核算已经成为医院进行财务改革发展的必然趋势和当务之急。全成本核算不仅能降低医院运营成本，而且能够有效提升医院竞争力和运作效率。本文在分析目前医院全成本核算作用和难点的基础上，对加强医院全成本核算管理提出合理建议。 【关键词】 医院；全成本核算；管理方法 0 前言 所谓成本核算是指将一定时期内企业生产经营过程中发生的所有费用，按照一定的性质和发生的地点，进行分类归集、汇总，然后计算出每种产品实际成本的一种方法。而医院全成本核算是指对医院的工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计
2、归集，以确定科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准，并籍此进行事前预测、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合适的经济指标。 1 医院全成本核算作用和难点分析 随着经济的快速发展和医疗体制改革的不断深入，医院想要在激烈的市场竞争中立足，就必须加强医院内部财务管理。推行全成本核算对于医院改革财务管理和持续发展具有重要意义：首先，实行全成本核算能够科学的将医院发生的全成本进行归集、分类和汇总，在降低医院运营成本，提高医院市场竞争力的同时，还能够全方位的反映出医院的服务质量，如床位和机械设备的使用率、各种药品的增减量等，从而对各项成本进行合理控制，提高医院的经济效率和工作效率；其次，实
3、行全成本核算有利于推动医院内部人事制度和分配制度的改革，将人力成本纳入全成本核算中，按照“多劳多得，优劳优得”的原则分配，能够充分调动医疗人员和服务人员的工作积极性和创造性；最后，医院的全成本核算便于财政部门安排医院事业补贴，能够满足政府部分宏观管理的需要和财税部门的监督，同时有助于规范医疗机构之间的竞争，逐步形成社会标准，从而更好地指导行业管理。 目前，医院实施全成本核算还面临着一些难点问题：首先，医院成本管理观念比较滞后，将成本核算当做仅为奖金分配服务的工具，而采取不完全成本核算，同时，在医院管理中，责任中心的划分问题关系着经济责任和业绩考核，责任中心划分没有统一依据，较为混乱，使成本核算
4、难以落实到位，必然会失去成本核算的意义；其次，目前医疗服务收费标准的确定，是造成与医疗成本不匹配的根源；再次，医疗服务项目多样化，造成成本核算的难度增大，随着医疗卫生事业的发展和国际化交流的增多，医院的科室和服务项目不断增多，且呈复杂化趋势，不同的科室由于成本内容和表现方式的不同造成医院成本分摊的相对复杂和繁琐，加大了成本核算的难度；最后，目前医院开展全成本核算的基础还比较薄弱，除了成本核算对象不够准确外，医院的成本信息管理系统在医院信息系统中功能不够齐全，造成医院成本核算信息化程度低下，不利于全成本核算的开展。 2 加强医院全成本核算管理方法探讨 2.1 增强成本管理观念，提高医护人员对全成
5、本核算的认识 一方面，医院管理层和财务人员要树立加强成本核算管理的理念，了解和掌握成本分析和成本评价的方法，充分意识到全成本核算对于医院内部管理的作用和重要性，并利用全成本核算所反映出的医院财务成本状况进行经营决策；另一方面，要提高全体医护人员对全成本核算的认识，使其认识到成本管理与自身利益的联系，从而提高其工作积极性和责任心，能够有效提高医院的运作效率和服务质量。 2.2 规范医院各项物资的管理，完善并理顺核算机制 医院应加强对各项物资和设备设施的管理，推行资产管理与预算管理相结合的方法，加强对医院成本的管理。一方面要通过对资产设备的清查核算、完善医疗用品的采购管理，使医院对成本的控制从事后
6、的监督转变为事前、事中的控制，提高设备的使用效率和管理效率；另一方面，要完善并理顺核算机制，明确医院科室成本的归集和分配，统一医护绩效分开核算的分配标准，优化医院全成本核算管理流程，从而为医院全成本核算管理过程的科学化、自动化创造条件。 2.3 遵循医院全成本核算原则，提升医院市场竞争力 首先，遵循实事求是原则，在确定成本项目范围的基础上，建立成本中心和非收益中心成本分摊机制，从而真实完整的归集成本耗费和反映医院运营状况；其次，遵循分级核算原则，根据科室成本和院级成本反映内容的不同，对科院两级分别采用以统计核算和以会计核算为主和核算方法；再次，遵循公平合理的原则，对成本核算中各种费用的界定、归
7、集和计价方法等保持一致，而对各种间接费用的分摊则采取“谁受益谁承担”的原则，合理确定分摊系数；最后，遵循注重效益的原则，根据医院实际情况，建立起清产核资、出入库登记、医护质量考核、物资计价挂账等规章制度，从而将医院全体工作人员的工作效率和经济效益有效的结合起来，提高医院的运作效率和市场竞争力。 3 结论 综上所述，加强医院的全成本核算管理是降低医院运营成本，提高医院经济效率和工作效率的必然举措，医院要通过增强成本观念，提高医护人员对全成本核算的认识；规范医院各项物资的管理，完善并理顺核算机制；遵循医院全成本核算原则，实现医院资源优化配置等措施，切实提高和加强医院全成本核算管理水平，从而提高医院市场竞争力，促进医院健康长远发展。 【参考文献】 1杨光，张继东.医院全成本会计核算的探讨J.科技创新导报. 2009（23） 2王亚琴，张明，高玲，刘冬梅，曹琳.刍议如何做好医院成本核算，降低医院运营成本J.经济师. 2008（10） 3付英华.医院全成本核算的问题与探讨J.财经界（学术版）. 2010（12） 4张定榆.改变传统模式探寻医疗成本核算新路子J.中国卫生经济， 2009，28（7）
