1、医院基建工程审计浅析【摘要】 随着医疗卫生事业的发展，医院的基建工程项目逐渐增多，基建工程审计在医院管理中发挥越来越重要的作用。该文针对医院基建工程审计存在的问题，提出医院要合理规划基建项目，完善基建内审制度，提高内审人员素质，加强中介委托管理，做好基建项目全程审计，将审计工作落到实处，从而提高医院的经济效益和社会效益，促进医院健康、和谐发展。 【关键词】 审计；基建工程；医院效益 近年来，随着我国医疗事业的不断发展，医院规模的不断扩大，基建投资项目也逐年增多。由于医院建设项目具有周期长、投资大、技术复杂、控制环节多、管理专业性强等特点，任何一个环节的失误，都可能给医院带来重大损失浪费。长期以
2、来，我国建设工程审计主要是“秋后算账”式的工程竣工结算审计，缺乏必要的事前预防和事中控制，因而难以从根本上遏制建设工程的损失浪费。如何加强医院基建项目的审计力度，节约建设资金，避免事后审计的被动状态，是当前医院管理者所面临的一项新课题。一些大型医院虽开展了基建工程跟踪审计工作，但方法各异，没有统一的规定和做法。本人结合近年来一些医院开展基本建设工程项目全过程跟踪审计的实践经验，谈几点看法和体会。 1 医院工程审计存在的问题 1.1 管理者对基建项目没有长远的规划 大多数医院基本建设项目存在盲目性，有需求就投入建设，管理者对医院建设没有长远合理的规划和布局，容易造成建设项目考虑不全面。当其无法满
3、足需求时，就又开始新的建设，造成项目重复建设，资金浪费。 1.2 未实行全过程审计 一般医院工程项目的结算都在竣工验收后进行，审计时间的滞后性导致了审计内容的表面化，容易出现审计变更、材料更替、隐蔽工程等事后求证难的情况。特别是装修工程，使用新工艺和新材料较多，材料品牌复杂，即使同一品牌的材料市场价格也可能相差很大，并且有些临时性项目是边施工边设计，如果施工阶段未及时签证变更或者送审资料不完整，都会大大增加审计风险，再加上部分现场管理人员或监理人员业务水平不够或缺少责任心，就给个别施工企业虚报工程量和单价提供了条件、影响审计工作的效率和效果。 1.3 对社会中介机构方监管不足 由于医院基建修缮
4、工程的特殊性，中小基建项目较多，部分医院因为自身工程审计能力不足，将工程审计项目委托给有一定资质的社会中介机构，但中介机构对此类项目重视不足，合作之初还可能会有业务骨干派出，到后期则更换为业务能力相对较差的新手。因为医院项目小、作业量大、收费又相对较低，个别职业道德较差的中介机构人员为了私利暗自收取施工单位“咨询费”的现象时有发生，严重影响了审计的公正性 1.4 部分工程项目的业主代表出于自身目的考虑，不想让审计人员参与过多，导致审计无法发挥应有作用。 例如在采购大宗物品时，审计人员应该全过程参与，包括参与制定采购方案、采购招标、采购合同条款的拟订等等。但有些情况下，业主不让中介机构参与，仅仅
5、在采购结束时让审计人员签字。这样就导致虽然审计合同中明确了工作内容.但由于业主代表的限制.也使审计流于形式。 2 医院基建工程审计的改进途径和建议 2.1 合理规划基建项目，完善工程内部审计制定，提高内部审计人员的专业素质 随着医院基建项目的日益增加，基建审计发挥着越来越重要的作用。医院领导应重视基建审计工作，合理规划基建项目，不盲目投入建设，随意变更。重视事前审计工作，及时解决基建审计中出现的困难与问题，为内部审计提供相对 宽松的环境。 基建项目审计对审计人员的知识结构、业务能力和职业判断有很高的要求。审计人员必须要经过正规的建筑工程预决算学习，能够熟练地审图、掌握和运用工程定额和费用定额、
6、了解市场信息，同时也要具备良好的道德品质和职业操守。在制度建设方面，要结合医院实际建立健全工程审计制度、审计程序和审计规范，这样才能逐步实现工程审计工作的程序化和规范化。 2.2 对工程项目实施全过程审计 在工程开工之后，根据实际情况定期对施工现场管理过程中的真实性开展审计，包括对施工过程中的隐蔽工程、材料价款、工程量、变更签证等内容进行监督控制，在现场跟踪审计中，可实施拍照、勘察、记录、复核、市场调查的方法，通过及时审查核对，充分发挥跟踪审计监督职能，弥补事后审计的不足。 2.3 严把工程审计中介机构筛选关 优质的工程审计中介机构会有效地提高工程审计速度和工程审计质量。医院可以对工程审计中介
7、机构进行市场调查，邀请社会信誉好、审计人员素质高、收费合理的中介机构参加医院的工程审计项目招标，建立一定期限的合作关系，签订合作审计协议，将双方权利和义务以法律的形式固定下来，同时建立在聘机构业绩档案，以此增强中介机构的忧患意识，督促中介机构提升审计质量。 2.4 规范招投标过程，加强合同管理 招标文件和合同的内容必须结合医院实际情况，符合有关法律法规的规定，必须明确施工范围、质量要求、计价取费的依据、工程价款的结算办法，保修工作的措施等条款，并增加设计变更及修改的限制条款，尽可能减少施工内容的变更，避免日后医院和施工企业在施工过程和工程结算时产生不必要的争议。建议招标部门规范招投标过程，提高招投标文件和施工合同内容的严密性。 3 结论 医院基建工程审计是医院内部审计的重要组成部分，为了提高审计质量，应该重视基建内审工作，针对工程建设中的薄弱环节，进一步完善基建内审制度，提高内审人员综合素质，加强对中介的委托管理，积极参与基建项目的全程监督，做好全程审计工作，从而有效维护医院经济利益，为医院的健康发展做出贡献。 参考文献： 1苏恒明，林建波.基建工程预决）算审核中应注意的问题J.中国卫生经济，2010，29（3）：83-84 2柴隆.全程跟踪审计在医院基建管理中的应用J会计师，2011（5）：82-83
