1、医院财务管理存在的问题及解决策略摘要医院作为一个独立的特殊行业，在社会中有着其特殊和重要的地位。医院财务管理工作是医院管理的重要组成部分，随着信息技术和经济全球化的发展，医院对其体系也进行了相应的改革，财务制度也有了一些变革，但依然存在很多问题。分析了当前医院财务管理中存在的几个主要问题，并提出了相应对策。 关键词医院 财务管理 问题 对策 进入 21 世纪，随着经济全球化、信息网络化、市场法制化的加速发展，面对中国加入 WTO 的形势，医院这一过去纯福利事业型单位已经被推向市场，医院之间出现了激烈的竞争。医院财务管理是医院管理的核心。但是，单靠传统的财务管理方式医院已无法在激烈的竞争中生存发
2、展，结合行业特殊性和自身状况，借鉴企业财务管理的先进经验，制订规范化、科学化的财务管理体系己迫在眉睫。 因此，找出医院财务管理的缺陷，并及时做出好的应对措施，对提高医院的效益大有裨益。 一、医院财务管理存在的问题 1、医院对资金时间价值概念模糊，认识不清 在进行固定资产的购置和更新时，缺乏投资项目投入产出的效益分析评价，可行性分析流于形式缺乏科学的依据和方法，并且设备购置部门与财务部门缺乏沟通，导致盲目购置、更新固定资产或投资项日工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。 2、医院财务管理制度不完善、制度陈旧 医院财务管理制度是规范医院经济活动的重要保证和基础。但从目前来看，医院的财务制度
3、普遍都是很久以前制定的，至今没有任何改变。很多制度都是按照医院管理年的有关规定草草制定，应付检查。所看到的制度既不是文件，也没有盖章，甚至很多连制定日期都没有。有些制度与所执行的实际情况不符，财务人员得多次对文件进行修改。有些对重大经济事项没有相应的制度，这样一旦发生事情就造成了无法责任到人，造成了互相的推诱、扯皮。 3、药品管理直接影响资金的使用效益 虽然目前医院也采取了一些新的措施，例如药品集中招标采购等，但是，只片面地通过降低药品的进价来降低药品的购置成本，而忽视了药品的储存成本和缺货成本，形成了药品大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。 4、财务管理人员素质不高 近几
4、年，从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念滞后，创新意识不强。理论基础薄弱，知识结构老化，业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在的人少事多问题一直困扰着医院的财务建设和发展，财务干部编制基数不够、高级职称编制没有、中级职称编制太少、人才流失严重、补充来源不足、知识费用，雇请临时工、合同工、返聘离退休人员等按照规定支付的报酬；而且在财务业务成倍增长和财务工作对医院建设更加重要的情况下，如此的人员结构和素质将进一步加剧医院财务部门人少事多的矛盾。 二、加强对医院财务管理的对策 1、加强预算管理 完善医院的预算管理，首先应提高对预算管理的重视程度，应该认识到财务活动对
5、一个单位存续和发展的影响，更应该认识到预算管理在财务活动中的重要作用。建立医院预算管理制度。首先，要建立预算管理组织机构，成立由院领导、财务部门和科室负责人组成的预算管理委员会，负责预算管理工作。制定由医院总预算、职能部门预算、基层单位预算三级预算组成的全面预算管理体系。其次，采用科学规范的预算编制方法和程序。预算的编制，应统筹考虑国家政策、改革方向、周边环境及医院自身的发展情况，根据医院的事业发展计划，本着量入为出、收支平衡、统筹兼顾、突出重点的原则，采用“零幕预算”的方法，自下而上进行编制。最后，应加强预算的评价监督。在预算的执行中，财务部门要做到适时监督控制。 2、对财务管理制度进行更新
6、和完善 有公益性质的事业单位，目前国家对医院实行“全额管理，差额补助，超支不补，结余留用”的预算管理办法。医院的各项收支均纳入预算内管理。要加强医院预算管理，首先要更新管理观念，使管理层认识到预算管理是全局性的财务管理行为和理念，通过制度安排是预算的编制与执行成为一种规范。医院要建立一个预算管理委员会来组织预算的实施。这一组织要由院长作为第一责任人，各科主任对本科的预算负责。对预算目标进行层层分解，预算目标落实到科室、部门。如果预算支出有所改变，必须做出书面报告报给医院预算管理委员会进行审议，同意后方可改动，增强预算的严肃性。 3、改变观念，提高管理人员的素质 首先，医院财务管理者要把医院财务
7、放到其应有的地位，采用专业的财务管理者进行管理。医院财务管理者除了一般都为医生，其拥有较强的医学专业知识，但在财务管理理念和技能方面的业务能力较低。因此，医院要对财务管理人员加强考核和培训，提升其会计、金融理念等方面的能力，也可以聘用一些非医务人员来担当财务管理者。医院还要定期邀请财务管理方面的专业人员来指导工作，通过交流，加强财务管理者的能力，提高其财务管理意识和业务素质。总之，只有结合医疗卫生行业的特殊性和医院发展的自身状况，借鉴国内外财务工作的先进经验和方法，提高医院财务人员的综合素质，才能适应改革开放的新形势，使医院的财务工作更加完善和科学化。 4、增强财务风险意识，扩大资金来源的渠道
8、 医院财务管理人员要有风险意识，通过解决运营中遇到的各种问题和困难，达到准确的规避风险的目的，从而采取各种有效措施，最大程度的降低医院的财务风险。另外，随着医院竞争越来越激烈，医院还要拓宽资金的来源，不能只靠仅有的财政拨款和医院自身的资金积累，以及银行贷款等方式，要多渠道融资，增加医院的资金量，可以避免因贷款带来的风险，才可以使医院更好的生存和发展。另外，医院还可以扩大其医疗服务的范围等措施，来增加医院的收入。 总之，当代医院财务管理的重心由会计核算向财务管理转移，强化财务平衡机制，合理安排医疗业务活动，使积累与消耗平衡，加强自我约束机制。财务管理对医院在医疗竞争中取胜有着至关重要的作用，一个好的医院不仅拥有好的医生和先进的医疗设备，还要有一支强大的财务管理人员和系统的财务管理体制。要引人全面预算的管理方法，做到长计划短安排，要推进定额管理，内部核算，避免无计划使用资金。随着社会经济的发展，医院财务管理必须树立新观念，以适应瞬息万变、竞争日趋激烈的社会主义医疗市场。
