1、消化内科试卷一 一、填空题：（每空 1 分，共 10 分） 1、 目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为 _。 2、 急性溃疡中，烧伤者所致特称为 _ ，中枢神经病变所致者特称为 _。 3、 消化性溃疡的 X 线征象有直接与间接两种： _为直接征象， _ 、 _ 、 _ 、 _为间接征象。 4、 上消化道出血的特征性表现是： _ 、 _ 。 二、选择题：（每空 2 分，共 80 分） 1、 急性糜烂性 胃炎出血的特点通常是 A呈喷射状呕血 B出血量大，且不易止血 C间歇性出血，量一般不太大，可自止 D多为呕血，很少黑便 E多为鲜血便 2、 女性， 26 岁。上腹部隐痛，腹胀，食欲减退，
2、消瘦，乏力已有半年余。胃镜检查：胃体前壁粘膜斑块样充血，较多粘液。活检后病理检查：有淋巴细胞、浆细胞浸润及肠上皮化生，应考虑诊断是： A慢性浅表性胃炎 B慢性萎缩性胃炎 C糜烂性胃炎 D肥厚性胃炎 E早期胃癌 3、 男性， 48 岁。上腹部食后饱胀感 3 年，伴嗳气， 胃液分析： BAO： 2.5mmol/h， MAO 5mmol/h，胃镜检查：胃窦检查变薄，可透见毛细血管网，胃粘膜染色找出幽门螺旋杆菌。下列哪种药物不宜使用： A胶体铋剂 B吗丁啉 C奥美拉唑 D呋喃唑酮 E硫糖铝 4、 下列哪种药物对 Hp 无治疗作用？ A呋喃唑酮 B替硝唑 C羟氨苄青霉素 D多潘立酮 E胶体次枸橼酸铋 5
3、、 消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是： A胃大弯 B胃或十二指肠后壁 C胃小弯 D胃 E胃前壁 6、 复合性溃疡是指： A胃底与胃小弯溃疡 B胃体与胃窦溃疡 C胃大、小弯溃疡 D胃与十二指肠溃疡 E胃小弯与幽门溃疡 7、 女性， 28 岁。间歇性上腹痛已 3 年，近来腹胀痛加重，伴有呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有振水音，转动体位症状不能缓解，此病例诊断是 A消化性溃疡合并幽门梗阻 B良性十二指肠壅滞症 C胃粘膜脱垂症 D胃癌 E胃下垂 8、 男性， 45 岁。半月来腹胀， 2 日来呕血，黑便入院。 10 年前 有肺结核史，无上腹痛史，肝脾未触及，腹水比重 1.016， Ri
4、vata 试验（ +），细胞总数 9250，白细胞数 128，胃镜检查：胃体大弯侧有 2 个溃疡（大者直径 2.5cm），胃腔缩小，考虑为 A胃溃疡出血伴结核性腹膜炎 B胃溃疡伴肝硬变腹水 C胃溃疡穿孔腹膜炎 D胃癌腹膜转移 E胃癌伴结核性腹膜炎 9、 功能性消化不良的发病与哪项关系密切？ A进食过多 B进食过快 C幽门螺杆菌感染 D大便不畅 E精神因素和应激因素 10、 功能性消化不良依据哪项检查确诊？ A内镜检 查 B消化道钡餐检查 C胃肠功能检查 D腹部 CT 检查 E排除性诊断 11、 女， 20 岁，厌食，呕吐 1 年，伴闭经，查体：营养不良，无黄疸，心、肺无异常；腹软，无压痛，肝、
5、脾不大。神经系统检查正常。 B 超和胃镜检查无异常。最主要的治疗是： A服胃肠动力药 B进食易消化的食物 C针灸和理疗 D心理治疗 E中药治疗 12、 男， 10 岁，每次进食牛奶后出现腹痛、腹胀，伴水样泻，停止服用牛奶后症状消失。查体无异常。哪种疾病可能性最大？ A胰性霍乱综合征 B先天性乳糖酶缺乏 C盲襻综合征 D热带性口炎 性腹泻 13、 肠结核的好发部位为 A十二指肠 B空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部 14、 溃疡型肠结核主要的消化道症状为 A呕吐 B消瘦 C腹痛、腹泻、大便呈糊状 D便秘 E腹部肿块 15、 女， 29 岁，低热，腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛，体检：腹平，右下腹轻
6、压痛，未触及肝脾及其他包块，合程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的？ A营养与休息 B抗结核治疗 C对症治疗 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素 16、 女， 29 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有略血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项？ A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养 17、 结核性腹膜炎的病理解剖多发型依次为 A渗出型 粘连型 干酪型 B渗出型 干酪型 粘连型 C粘连型 渗出型 干酪型 D粘连型 干酪型 渗出型 E干酪型 粘 连型 渗出型 18、 结
7、核性腹膜炎的常见并发症是 A肠梗阻 B慢性肠穿孔 C肠瘘 D急性肠穿孔 E腹腔脓肿 19、 女、 38 岁，低热，腹胀 5 个月。营养状态略差，腹部稍隆，肝脾未触及，脐周触及 34cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性， PPD 皮试阳性。疑诊结核性腹膜炎，不宜行哪项检查？ A腹部 B 超 B X 线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜检查 E纤维结肠镜检查 20、 以上患者确诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低 ？ A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种 21、 溃疡性结肠炎病情复发的先兆为 A血白细胞计数增高
8、B血沉加速 C血清 2 球蛋白增加 D凝血酶原时间延长 E凝血因子 VIII 活性增加 22、 轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是： A肾上腺皮质激素 B水杨酸偶氮碘胺吡啶 C免疫抑制剂 D抗生素 E乳酸杆菌制剂 23、 我国肝硬化最常见的 原因是： A胆汁淤积 B酒精中毒 C病毒性肝炎 D工业毒物或药物 E营养障碍 24、 肝硬化最常见的死亡原因是： A原发性肝癌 B肝性脑病 C感染 D肝肾综合征 E上消化道出血 25、 肝硬化腹水患者的进水量限制在每天： A 500ml 左右 B 750ml 左右 C 1000ml 左右 D 1250ml 左右 E 150ml 左右 26、 男、 38 岁
9、，因车祸行肝破裂修补术，肝活 检病理检查示假小叶形成。既往体健， 1 个月前 B 超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病？ A慢性活动性肝炎 B慢性迁延性肝炎 C亚临床期肝癌 D肝硬化 E脂肪肝 27、 男性， 36 岁，腹部胀大及下肢浮肿半年，加重 1 个月，近 1 周尿量减少，每日尿量300400ml，体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率 104 次 /分，心音正常，无杂音，腹胀大，肝脾未触清，无压痛，双下肢高度浮肿，尿常规：蛋白微量，红细胞 01/HP，白细胞 02/HP，血清蛋白 20g/L，球蛋白 38g/L，尿 纳 1.8g/24h， BUN16.2 mol/L，最可能的是
10、 A慢性肾炎合并尿毒症 B肾小球肾病并尿毒症 C缩窄性心包炎 D肝硬化并肝肾综合征 E慢性充血性心力衰竭 28、 男性， 38 岁。慢性肝病 8 年，近 3 天腹胀痛，体验：体温 38，蜘蛛痣，全腹有压痛，给利尿剂、输血浆等治疗效果不著，此时应首先做哪项检查，指导治疗 A血常规 B血培养 C肝功能 D腹水常规及培养 E肾功能 29、 肝性脑病患者出现肝臭的原因是： A r-氨基丁酸 B苯丙氨酸 C酪氨酸 D甲基硫醇 E短链脂肪酸 30、 引起肝性脑病最多见的病因是 : A血吸虫性肝硬化 B中毒性肝炎 C原发性肝癌 D病毒性肝硬化 E药物性肝炎 31、 一个腹水患者， 6 天前起反复呕，黑便，经
11、抢救治疗后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清，轻度黄疸，两手平腕下垂时掌腕阵发震颤，其意识障碍以哪种最可能 A贫血 B失血性休克 C氮质血症 D肝性脑病 E电解质紊乱 32、 男性， 38 岁，高热 39左 右约 2 月，体重下降 4 公斤，厌食，吞服药片后呕鲜血 500ml，随后黑便 2 次，不成形，呕血 24 小时后昏迷。查体：血压 12/8kPa（ 90/60mmHg）。心率 120 次 /分， ALT120IU/L， AKP94IU/L， AFP 定量 300ng/ml，持续 8 周，核素扫描示肝内弥漫性放射性稀疏区。诊断为 A炎症型肝癌，并上消化道出血和肝性脑病 B肝硬变合并上
12、消化道出血和肝性脑病 C急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病 D急性肝脓肿 E肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷 33、 下列哪种试验 ，对急性胰腺炎较晚期诊断有意义 A血清淀粉酶 B尿淀粉酶 C血清脂肪酶 D血清谷丙转氨酶 E血糖 34、 急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般于症状出现后 A即刻 B 4 小时 C 1224 小时 D 612 小时 E尿淀粉酶升高的同时 35、 男性， 32 岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛反而剧烈，服解痉药疼痛不止，检查：脉搏 120 次 /分，血压 10.64/7.98kPa（ 80/60mmHg），全腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验 ：白细胞
13、 2.04 109/L，中性 89%，淋巴 11%，血清淀粉酶 320U，血钙 1.63mmol/L 应考虑为 A溃疡病急性穿孔 B急性水肿型胰腺炎 C绞窄性肠梗阻 D重症急性胰腺炎 E急性胆囊炎穿孔 36、 女性， 46 岁，因上腹剧痛，休克 12 小时入院，巩膜黄疸，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖 11.2mmol/L（ 200mg%），血钙 1.625mmol/L（ 6.5mg%）， CO2CP13.47mmol/L（ 30vol%），血淀粉酶 400 单位（ Somogyi）法，心电图 T 波倒置， ST 段下降，应考虑为 A心肌梗死，心源性休克 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C胃穿孔弥漫性腹
14、膜炎，感染性休克 D急性水肿型胰腺炎 E重症急性胰腺炎 37、 诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是 A胃液分析 B钡餐透视 C粪便隐血试验 D早期胃镜检查 E询问病史 38、 下列哪种溃疡最易并发出血 A十二指肠球部溃疡 B十二指肠球后溃疡 C胃小弯溃疡 D幽门管溃疡 E复合性溃疡 39、 男性， 50 岁有胃溃疡 史 10 年，近来加重，尤以进食后明显，近 2 天呕血 2 次，黑粪 4次，不宜选择的治疗是 A口服去甲肾上腺素 B三腔二囊管压迫止血 C输血补液 D禁食 E肌注立止血 40、 男性， 45 岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是 A快速输血 B快速补液
15、C口服去甲肾上腺素 D肌注立止血 E手术止血 三、简答题：（共 10 分） 溃疡性结肠炎与 Crohn 病如何鉴别？ 参考答案： 一、填空题： 1、幽门螺杆菌 (HP)。 2、 Curling 溃疡 ,Cushing 溃疡 3、龛影 ,局部压痛 ,十二指肠球部激惹 ,球畸形 ,胃大弯痉挛性切迹 4、呕血、黑粪。 二、选择题： 110： CACDB DADEE 1120： DBECD ECADB 2130： CBCBC DDDDD 3140： DACDD EDBBA 三、简答题： 溃疡性结肠炎与 Crohn 病如何鉴别？ 溃疡性结肠炎 结肠克罗恩病 症状 下腹部痉挛性疼痛，排便后可缓解，脓血便多见 持续性腹痛，常见于右下腹，排便后腹痛不缓解，脓血便少见 体征 无腹块 常有腹块，多见于右下腹 病变分布 病变连续，仅累及结肠，偶累及回肠 常有腹块，多见于右下腹，呈节段性 肠腔狭窄 少见，中心性 常累及小肠、大肠，偶累及食管和胃 瘘管形成 罕见 多见 内镜表现 溃疡浅、粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状、脆性增加 纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变 活检特征 固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常，杯关细胞减少 裂隙状溃疡，上皮样肉芽肿，粘膜下层淋巴细胞聚集，局部炎症
